SISTEMA URINARIO

ROLAND MERINO

GENERALIDADES
Parte del sistema excretor, es el aparato
urinario el cual est encargado de la depuracin de la sangre, formacin y eliminacin de orina . Adicionalmente, tambin se encarga de la osmorregulacin y de la formacin de hormonas como la Eritropoyetina (Clula de Polkinssen) y la Renina (clula yuxtaglomerular).

COMPONENTES
TENEMOS: EL RION
UNIDAD ANATMICA: LOBULILLO RENAL UNIDAD FISIOLGICA: NEFRN

LOS URETERES LA VEJIGA LA URETRA

EL RION
1. PESO:Tienen una longitud de 12 cm.,
por 6 cm de ancho y 3 de espesor. 2. NUMERO: 2 3. UBICACIN:Son rganos retroperitoneales. El izquierdo se encuentra en una posicin ms elevada que el derecho. Ambos son rganos infradiafragmticos (desde la D-12 hasta L-3).

Rin parcialmente seccionado

RION UBICACIN

DATOS GENERALES:

A) PARTE EXTERNA: El rin presenta dos caras, dos bordes y dos polos. Tiene una consistencia dura, forma de haba o de pallar, en la parte cncava se encuentra el hilio, por donde penetra el pedculo renal. Pedculo renal: Estructura anatmica formada por la vena renal, la arteria renal, el nervio renal y la pelvis renal (esta ltima es la porcin de conducto que conecta los clices mayores del rin con el urter). Destacar que la arteria renal izquierda es ms corta que la derecha, mientras que con las venas pasa al revs (esto es debido a que la aorta es ms izquierda que la cava).

 Cada rin est envuelto por tres capas

de tejido, la mas interna, la capsula renal, membrana fibrosa y transparente, la segunda, la capsula adiposa, mantiene el rin adherido a la cavidad abdominal; la capa externa, la fascia renal, que es tejido conjuntivo fibroso que mantiene unido al rin con las estructuras vecinas y la pared abdominal

MORFOLOGIA INTERNA A) CORTEZA: en esta encontramos la mayora de corpsculos renales, porcin de las nefronas. encargadas de filtrar la sangre. Estn formados por el glomrulo renal y la cpsula de Bowman. Tambin encontramos sus tbulos contorneados proximales y tbulos contorneados dstales. La corteza tiene a las pirmides de Ferrein . B) MDULA: Aqu encontramos las asas de Henle (descendente y ascendente) y los tbulos colectores de primer orden, luego los tubos colectores de mayor dimetro son los tubos de Bellini. Que desembocan en la papila renal (que es el vrtice de la pirmide de Malphigi, que se ve al hacer la diseccin del rin). Entre las pirmides de Malphigi encontramos las columnas de Bertin. Rodeando en forma de embudo a la papila renal encontramos al cliz menor (encargado de recoger la orina, resultado del proceso de filtracin renal). Los clices menores drenan en los tres clices mayores y estos en la pelvis renal, como ya hemos dicho.

NEFRON O NEFRONA
La nefrona o nefrn es la unidad
anatmico funcional del rin, se compone de las siguientes partes: 1. El corpsculo renal o corpsculo de Malpighi, donde se filtran los fluidos. 2. El tbulo contorneado prximal donde pasa el liquido filtrado

NEFRON O NEFRONA
3. El asa de henle con sus dos
porciones delgada (descendente) y gruesa (ascendente): 4. El Tbulo contorneado distal

 El corpsculo renal esta formado por un ovillo de capilares

(glomrulo) rodeados por la cpsula de Bowman que posee 2 hojas, una interna adosada a los capilares y una externa, que forma los lmites del corpsculo renal. Son tambin conocidas como hojas visceral y parietal de la cpsula de Bowman. Entre estas 2 hojas se encuentra el espacio capsular que recibe el lquido filtrado por la pared de los capilares y de la hoja visceral de la cpsula de Bowman. Cada corpsculo renal tiene un polo vascular, por el que penetra la arteriola aferente y sale la arteriola eferente y un polo urinario donde nace el tbulo contorneado proximal.

Al penetrar en el corpsculo renal la arteriola aferente se divide en

vasos capilares, que van a formar asas. Adems hay conexiones directas sobre el vaso circular sin pasar por el glomrulo.

En los capilares glomerulares circula sangre arterial, cuya presin

hidrosttica est regulada por la arteriola eferente, que posee mayor cantidad de msculo liso que la aferente.

 La hoja externa o parietal de la cpsula de Bowman

est constituida por un epitelio plano simple que se apoya en la lmina basal y en una fina capa de fibras reticulares. Mientras que la hoja externa mantiene su morfologa epitelial, las clulas de la hoja interna o visceral se modifican durante su desarrollo embrionario adquiriendo caractersticas propias. Estas clulas llamadas podocitos estn formadas por un cuerpo celular del que parten diversas prolongaciones primarias que dan origen a prolongaciones secundarias. Los capilares glomerulares son de tipo fenestrado. Hay una lmina basal entre las clulas endoteliales fenestradas y los podocitos que revisten la superficie de los capilares glomerulares.

 Adems de las clulas endotelilaes y de los podocitos, los capilares

glomerulares poseen clulas mesangiales en ciertas regiones de su pared. La funcin de dichas clulas es poco conocido es posible que sean elementos de sustento para los capilares. Complejo yuxtaglomerular: En el punto de contacto entre la porcin gruesa y la arteriola aferente, las clulas de ambas estructuras se modifican: En el tbulo se forma la mcula densa y en l la pared de arteria aparecen una clulas polidricas de aspecto epiteloide que han recibido el nombre de clulas yuxtaglomerulares. Las clulas yuxytaglomerulares se encuentran ubicadas entre la intima de la arteria por un lado y la mcula densa, por el otro; se supone que se origina por las transformaciones de las clulas musculares de la pared arterial, razn por la cual algunos autores la designan como mioepiteloides. Una de las caractersticas ms llamativas de estas clulas es la presencia de granulaciones en su citoplasma. El aparato de Golgi de las clulas que forman la mcula densa se encuentra ubicado en el polo vecino a las clulas yuxtaglomerulares, tal ubicacin de aparato de Golgi es contraria a lo que estamos acostumbrados a ver en las clulas epiteliales de revestimiento.

 En resumen, lo que se sabe hasta la fecha es lo

siguiente: Los grnulos de las clulas yuxtaglomerulares contiene renina, enzima de la cual hablaremos ms adelante. En conclusin, el aparato yuxtaglomerular interviene en el control de la filtracin nefronal, en regular la presin arterial y en la eritropoyesis El aparato yuxtaglomerular esta formado por: Clulas yuxtaglomerulares: clulas mi epiteliales diferenciadas en las paredes de la arteriolas aferente. Sintetizan renina. Mcula densa: son clulas mi epiteliales diferenciadas de la pared del tbulo distal. Se encargan del control de la secrecin de renina y el control de la filtracin glomerular. Clulas del mesangio: tambin llamadas de Polkissen. Tiene la funcin de elaborar la hormona eritropoyetina y tambin realiza la fagocitosis

CORPUSCULO RENAL

FISIOLOGA RENAL
Formacin de la orina: Filtracin, reabsorcin, secrecin (Va filtrando muchsima cantidad de

liquido, y trabaja de dos maneras: reabsorcin o secrecin dependiendo de si el liquido le interesa o no) a travs de la NEFRONA (1,2 millones) Qu distinguimos dentro de la nefrona? CPSULA DE BOWMAN- GLOMRULO Donde encontramos un ovillo formado fundamentalmente por arterias, en el que se distingue la entrada de una arteria aferente (entrada al rin), y la salida de una arteria eferente (salida del rin) (125 ml/m- 180 l/da) por cada rin Se realiza aqu el equilibrio homeosttico filtra agua, iones, nutrientes Para que la filtracin sea posible se necesita una presin adecuada (PEF = Presin efectiva de filtrado):

PEF = PHG (PHC + PCO) PHG = PRESION HIDROSTATICA GLOMERULAR = 60 mmHg PHC = PRESION HIDROSTATICA CAPSULAR = 18 mmHg PCO = PRESION COLOIDE OSMOTICA = 32 mmHg

TUBO CONTORNEADO PROXIMAL Reabsorbe el 65% del filtrado de la cpsula de Bowman Absorbe: sodio, aminocidos, glucosa, lpidos, agua

ASA DE HENLE Reabsorbe un 20-25 % Na, Cl TUBO CONTORNEADO DISTAL Tiene la propiedad de convertirse en permeable e impermeable en presencia de ADH (hormona diurtica.) En presencia de ADH tiene la facultad de retener lquidos. Reabsorbe 10-15% Na, Cl, K Agua facultativa ADHClNa Secrecin de K, H, medicamentos, amonio

CONDUCTOS COLECTORES No permeables al agua salvo en presencia de ADH Hay ciertas partes de la nefrona que con la presencia de la hormona anti diurtica hacen que sea permeable o no. Por ejemplo: cuando hay una hemorragia la hormona ADH dice que no orines; y cuando no bebes nada la ADH dice no me est entrando nada por tanto no puedo eliminar. La ADH lo que hace es mantener el equilibrio Arteria renalA. Arciformes (a.e.-a.e.) irrigacin rin

ORINA (1500 ml/da) compuesta de: 90-95 % agua con componentes de desecho: * Urea, cido rico, amonio (compuestos nitrogenados) * Algunos electrolitos: Na, Cl, NaCO3H, fosfatos, sulfatos * Residuos biliares y hormonas **HOMEOSTASIA DEL AGUA (Equilibrio del agua) Se mantiene por el ADH Receptores hipotalmicos: son estimulados por la presin osmtica de los lquidos orgnicos o por un descenso en el volumen de lquidos (si se pierde lquido se pierde la presin osmtica, este descenso dispara la secrecin de ADH) HOMEOSTASIA DE LOS ELECTROLITOS (A nivel de tubulos renales) Cationes (+): Na, K, Ca, Mg Aniones (-): Cl, HCO3, proteinas HOMEOSTASIA DE LA ACIDEZ SANGUNEA La variabilidad del pH de la orina depende de la capacidad del rin para intercambiar H con sodio y potasio, gracias al fenmeno de reabsorcin o secrecin de la nefrona. Acidificacin de la orina se realiza mediante dos mecanismos muy complejos: o Recuperacin de bicarbonato sdico. Intentar trabajar la alcalinizacion de la sangre a travs de intercambiar hidrogeniones y bicarbonato por sodio. o Excrecin de amoniaco. Excrecin de amoniaco a partir de NH2, por adicion e un hidrogenion se crea NH3 el cual tiene capacidad de captar cloro. Alcalinizacin de la orina mediante dos mecanismos: o Recuperacin de hidrogeniones a partir de potasio o Eliminacin de bases

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
Aumenta la velocidad de reabsorcin del sodio, elevando la

presin arterial. (Si ingerimos sal, aumentar la acumulacin de lquidos y la presin arterial (la sal retiene lquidos, es decir el sodio retiene lquidos).El sodio aumenta la presin osmtica y esta aumenta la presin arterial) RENINA Es una enzima producida por el aparato yuxtaglomerular del rin. Se estimula por un descenso de la presin de la arteria aferente (arteria que lleva la sangre al glomrulo impulsada por la presin arterial) La renina acta sobre el angiotensinogeno producido en el hgado, para que se transforme en angiotensina I, a medida que est fluye por los capilares pulmonares se transforma en angiotensina II. Esta hormona a su vez estimula la secrecin de aldosterona, aumentando la resorcin de sodio y de agua, aumentando la presin arterial, as mismo esta hormona es un potente vasoconstrictor arteriolar, lo que conlleva tambin a un aumento de presin arterial

URETERES
El urter es el conducto que une el rin con la vejiga urinaria. Su funcin es puramente de conducto y en su interior tiene un epitelio urinario (de transicin) ya que debe canalizar la orina. Cuando se producen piedras, clculos renales, entonces el paso de esta piedra hacia la vejiga es tremendamente doloroso.

A. Seccin transversal de un urter B. Anatoma de un urter 1. Lumen 2. Mucosa 3. Capa interna de msculo longitudinal 4. Capa exterior de msculo redondo 5. Tejido conjuntivo suelto 6. Pelvis Renal 7. Ureter 8. Arteria iliaca comn 9. Vena iliaca comn 10. Vejiga 11. Uretra

Pelvis Renal

Porcin Lumbar

Porcin Iliaca

Porcin Plvica

 Descripcin:

VEJIGA

La vejiga urinaria es un rgano sub. peritoneal, impar y medio, que es principalmente un reservorio de orina. A causa de la filtracin glomerular que es continua se crea un flujo de orina de 1ml/min. Es por este motivo que para evitar tener que estar orinando todo el rato exista un reservorio que pueda almacenar. A partir de 200ml la vejiga empieza a enviar seales para provocar el reflejo de miccin. Tiene una forma triangular doble. Contiene un tejido propio llamada paracisito que la rodea juntamente con los conductos deferentes y las vesculas seminales masculinas. Constitucin interna: La estructura ms destacable es el trgono vesical (que es liso, al contrario que el resto que contiene pliegues con la finalidad de poderse dilatar con la replecin provocada por el almacenamiento de la orina). Est tiene en su interior los meatos ureterales (por donde drenan los urteres) y el rodete interuretrico (une los dos meatos). Tiene una pared mucosa interna con epitelio de transicin, una capa muscular con una longitudinal interna, una circular media y una longitudinal externa.

 Relaciones:

Ambos: Anteriormente: snfisis del pubis, espacio prevesical de Retzius, msculos de la pared anterior del abdomen,, uraco y vasos umbilicales obliterados. Inferiormente: msculo elevador del ano, msculos internos de la pelvis. Hombre: Posteriormente tiene el fondo de saco vesicorectal de Douglas y la ampolla rectal. Aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvilliers. Superiormente: urteres, conductos deferentes y vesculas seminales. Inferiormente: prstata y uretra. Mujer: Posteriormente: tero y vagina, con el fondo de saco vesicouterino. An ms posterior est el recto con el fondo de saco rectouterino.

Vejiga urinaria masculina

Vejiga urinaria femenina

1. TRIGONO 2. CUPULA 3. PARED LATERAL 4. PARED ANTERIOR 5. PARED POSTERIOR 6. CUELLO 7. URACO

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URETRA
Descripcin:
La uretra es la ltima porcin del aparato renal (y en el caso del sexo masculino tambin del aparto reproductor). Constituye el conducto de expulsin de la orina almacenada en la vejiga. Analizaremos por separado las partes de la uretra en los dos sexos ya que es bastante diferente. 1. Masculina: Porcin intramural: encontramos el esfnter uretral interno, de contraccin involuntaria. Tiene musculatura lisa circular. Se encuentra dentro de la vejiga.

 Porcin prosttica: En el interior de esta porcin

encontramos el verum montarum, donde en su interior hallamos el utrculo prosttico, que es el tero masculino atrofiado y que por tanto no es funcional y a sus lados encontramos los agujeros de los conductos eyaculadores. Tambin hay el sinus prosttico, donde hay los agujeros de desembocadura de las glndulas de la prstata. Esta porcin est rodeada por la prstata y cuando esta aumenta de tamao, por ejemplo con la edad a causa de un cncer benigno de prstata, provoca el cierra de la uretra y entonces no se puede orinar hasta que en la vejiga haya mucha presin para conseguir dilatar la prstata (el paciente tiene muchas ganas de orinar pero cuando va al WC slo consigue orinar unas cuantas gotas). Porcin membranosa: En esta porcin encontramos el diafragma urogenital con el esfnter urogenital externo de contraccin voluntaria que nos permite controlar el reflejo de miccin. Porcin esponjosa: es la porcin que circula por el cuerpo esponjoso del pene.

 Porcin navicular: recibe este nombre ya

que tiene, justo antes de salir por el orificio uretral externo la fosa navicular. Encontramos las glndulas de Guerin y las vlvulas bulbo uretrales de Cowper, importantes para la eyaculacin. Irrigacin: arterias vesicales, prostticas y pudendas, ramas de la ilaca interna

2. Femenina: Porcin intramural: encontramos el esfnter uretral

interno, de contraccin involuntaria. Tiene musculatura lisa circular. Se encuentra dentro de la vejiga. Porcin plvica: se relaciona posteriormente con la vagina, comparte con ella un mismo tabique. Importante para la exploracin diagnstica (mirar si hay conexiones patolgicas entre uretra y vagina). Porcin membranosa: En esta porcin encontramos el diafragma urogenital con el esfnter urogenital externo de contraccin voluntaria que nos permite controlar el reflejo de miccin. Porcin perineal: desemboca la uretra en la vulva en el meato uretral externo, en la papila uretral. Irrigacin: arterias vesicales, vaginales y pudendas, ramas de la ilaca interna. Inervacin: nervios sensitivos y vegetativos del plexo hipogstrico y pudendo