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Simpsio ASBRAN 60 ANOS

Da dieta hipocalrica nutrigenmica no tratamento do paciente obeso

2009

A dieta hipocalrica e a reeducao de hbitos alimentares como estratgias no tratamento do paciente obeso

Adriana Lcia van-Erven vila


Nutricionista CRN-3 2816

Tratamento da obesidade
Plano alimentar para a reduo ponderal Atividade fsica regular e supervisionada Suporte psicolgico para o gerenciamento do estresse, da compulso alimentar e tratamento da depresso Adoo de estilo de vida saudvel
Stone NJ, Schmeltz LR. Expert Opin Pharmacother 8 (13): 2059-75, 2007 Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3): 389 401, 2006

Objetivos da dieta hipocalrica


Promover peso corporal adequado Contribuir na diminuio e estabilizao dos nveis pressricos e nas concentraes sricas de colesterol, triglicrides e glicose Diminuir ou atenuar as complicaes orgnicas advindas da obesidade Melhorar a evoluo clnica e a qualidade de vida do paciente
Ambrosetti M, Mariani P. Arch Chest Dis 68 (4): 227-30, 2007

Avaliao
Avaliao do estado nutricional ndice de Massa Corporal (IMC)
Determinao do risco cardiovascular Circunferncia da cintura (Cc) Verificao do perfil metablico Lipdico e glicmico
Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005

ndice de Massa Corporal (IMC) para indivduos dos 18 aos 59 anos (OMS 1997)
IMC (kg/m2)
< 18,5

Classificao
Baixo peso Normal Pr-obesidade Obesidade grau I Obesidade grau II Obesidade grau III

18,5 24,9
25,0 29,9 30,0 34,9

35,0 39,9
40

ndice de Massa Corporal (IMC) para indivduos com idade 60 anos (OMS 2001)
IMC (kg/m2)
< 23,0

Classificao
Baixo peso Normal Risco de obesidade Obesidade

23,0 27,9
28,0 29,9

30,0

Circunferncia da cintura (Cc)


Medida complementar ao diagnstico nutricional

Indica acmulo de gordura abdominal, que fator de risco para doena coronria, diabetes tipo 2 e mortalidade

Circunferncia da cintura (Cc)

Cc Homens
< 94 94 102

(cm) Mulheres
< 80 80 88

Classificao
Normal
Risco moderado

> 102

> 88

Alto risco

Aspectos nutricionais
Fornecer plano alimentar saudvel com VET compatvel Dieta individualizada e ajustada ao estilo de vida do paciente Restrio de 500 a 1000 calorias/dia Perda ponderal de 5 a 10% do peso inicial de tratamento
Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005

Acompanhamento nutricional
Verificao do peso, IMC, Cc, dirios alimentares Orientao nutricional (slides, lbum seriado, folhetos educativos, oficinas de nutrio, receitas culinrias) Grupos de orientao Proposio de alternativas para a prtica alimentar saudvel
Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3):389-401, 2006

Grupo Informativo de Obesidade (GIO)


Apresentao do lbum seriado: 1 sesso Oficina de nutrio: 1 sesso Anlise em grupo dos dirios alimentares: 2 sesso Entrega de receitas de doces dietticos: 2 sesso

Servio de Nutrio e Diettica Servio de Psicologia

Grupo Informativo de Obesidade

OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA OBESIDADE


Diminuir o trabalho do corao
Reduzir e controlar a presso arterial, colesterol, triglicrides e glicose Melhorar a qualidade de vida ! ! !

O QUE OBESIDADE ? o depsito elevado de

gordura em qualquer parte


do corpo

CIRCUNFERNCIA DA CINTURA
Risco aumentado: homem: > 94 cm mulher: > 80cm
Risco muito aumentado: homem: > 102 cm mulher: > 88 cm

QUAL A ORIGEM DA OBESIDADE ?

Exgena ou

Endgena ou
Constitucional

Alimentar

QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DA OBESIDADE ?

CAUSAS DA OBESIDADE
abandono do casamento
nervosismo ansiedade

fumo aposentadoria gestao separao morte cirurgia

solido
desemprego ...

POR QUE PRECISO EMAGRECER ? Porque a obesidade fator de risco para as doenas cardiovasculares

COMO OCORRE O DO PESO?


(caderneta de poupana de gordura)

COMO OCORRE A DO PESO?

COMO EMAGRECER ?
Medicamentos Dietas da moda (desequilbrio)

Efeito sanfona

DIETA HIPOCALRICA
reeducao alimentar ritmo lento e individual

ASPECTOS EMOCIONAIS DA OBESIDADE


COMER COMER FOME PRAZER

Experincia gostosa de satisfao

COMPENSAO ALIMENTAR
solido
aposentadoria

filhos

aluguel

COMPENSAO ALIMENTAR
FALTA ALGUMA COISA ... PRECISO RESOLVER LOGO !!!
aposentadoria aluguel

solido
filhos

COMPENSAO ALIMENTAR
Problema

Sentimento de culpa Nervosismo Insatisfao corporal Mal estar fsico ...


Aumento de peso

Frustrao

Comer (alvio rpido)

ALIMENTAO EQUILIBRADA x AUTO-CONTROLE


Alimentao equilibrada No resolve rapidamente o problema Auto-controle

Difcil conseguir

NO CONSEGUE FAZER O TRATAMENTO

NO PORQUE QUER ... PROCESSOS INCONSCIENTES

COMO SAIR DESSA ?

O QUE FALTA ?

DESCOBRIR SUAS NECESSIDADES

Educao alimentar e nutricional


Modelo Transterico de Prochaska1 Aconselhamento Diettico de Bauer e Sokolik2 Modelo de Competncia Alimentar de Satter3

1. Prochaska JO et al. Am Psychol 47 (9): 1102-14, 1992 2. Bauer k, Sokolik C. Basic nutrition counseling skill development. 1st ed, New Jersey: paperbound, 2002 3. Satter E. Nutr Educ Behav 39 (5): S 189 94, 2007

Educao alimentar e nutricional


Abordagem nutricional conscientizadora Educao participativa Relao dialgica Construo conjunta de conhecimentos Valorizao da dimenso social do homem com o alimento e da cultura culinria Destaque para o bem-estar e no para a doena NUTRICIONISTA: OUVIR MAIS DO QUE FALAR

Aconselhamento e acompanhamento nutricional


Desafio: atingir e manter o peso adequado estabilizado longo prazo

Lloyd-Jones DM et al. Circulation 115 (8): 1004-11, 2007 Fappa E et al. Nutrition 24 (3): 286 91, 2008

Dieta = DIATA
Vem do grego e significa:
Modo de vida Comportamento

Obrigada

nutadriana@incor.usp.br