CAMINO A LA ESCUELA INCLUSIVA

Trastornos del desarrollo desde las neurociencias aplicadas a la educacin

Rominia Faras C. Licenciada en Fonoaudiologa

Sndrome de dficit atencional con hiperactividad

Descripcin de caso 1: Fernanda 13 aos, expulsada por problemas disciplinarios. Sin dificultades acadmicas su gran problema es conductual (se burla de los compaeros, interrumpe al profesor, no respeta a sus mayores). Sus padres indican que desde pequea fue inquieta y present problemas de sueo desde pequea, la madre por su parte dice que su embarazo fue normal aunque asume haber fumado bastantes cigarrillos durante este. DG: SDAH

 Descripcin de caso 2:

Agustn 9 aos, present altos niveles de plomo en la sangre. Est en un Programa de Integracin Escolar por sus severos problemas de aprendizaje. Hace poco aprendi a leer, pero su lectura es todava descifratoria,. Sus mayores dificultades estn en el rea visuoespacial y en el razonamiento lgico simblico. Pero es muy hbil para la computacin y para el ftbol. Un estudio psicomtrico realizado para postular al cupo de este programa mostr que Agustn tena un coeficiente intelectual limtrofe, con uno verbal de 65 y uno de ejecucin de 105. lo describen como un nio inmanejable, sus padres refieren que present problemas de sueo. DG: SDAH a los 5 aos.

HIPERACTIVIDAD?
El trmino se presta para confusiones, ya que los nios con SDA son igualmente hiperactivos aunque se trata de una inquietud situacional relacionada con factores externos como ansiedad, miedo, cansancio, sueo, tedio y dolor fsico, en un nio con insuficientes recursos de autocontrol. En cambio, la hiperactividad del SDAH es secundaria a la severa impulsividad y a las dificultades de integracin sensorial. El nio recibe muchos estmulos que llegan caticamente a su cerebro y no son filtrados ni jerarquizados.

SDAH
Es una condicin neurolgica que tiene diversas causas, la mayora adquiridas, por lo que una minora es de origen gentico. Entre las adquiridas estn el microdao neuronal que provocan sustancias qumicas txicas, seguido por la prematuridad extrema.

SDAH sin problemas de aprendizaje

Prvulo preescolar
Irritabilidad y trastornos del sueo desde la etapa de recin nacido.

Escolar
Aprenden con facilidad, pero muestran importante desorganizacin, Descuido en sus pertenencias, ropa, hbitos de limpieza. Desatino social: interrumpen, hablan con desparpajo, burlones, groseros. Dejan las actividades a medio iniciar. Molestan deliberadamente.

Inquietud motriz, hiperactividad constante desde que comienza a caminar. Rabietas intensas y prolongadas, conductas autolesivas (golpearse la cabeza). Severa intolerancia a las frustraciones, oposicionismo desafiante. Sensibilidad al estrs. Selectividad alimentaria. No tolera el lavado de cabello, el corte de uas. Conducta de sordo. No mira a los ojos. No respeta la autoridad. Severo egocentrismo.

PUBERTAD Se muestran socialmente desinhibidos, pueden beber o fumar con actitud desafiante. Egocentrismo marcado, narcisismo. Empeoran a medida que avanza la pubertad, luego se serenan, pero alrededor de los 17 aos experimentan un nuevo empeoramiento. Episodios de beber excesivo, poca responsabilidad en sus conductas sexuales, conduccin de vehculos en forma irresponsable.

SDAH con problemas de aprendizaje

Prvulo Preescolar
Mismas conductas de SDAH s/aprendizaje ms. Retraso en la aparicin del lenguaje. Severa dificultad visuoespacial. Severa dificultad visuomotriz. No identifica grafemas. Dificultad para ingresar a la etapa del conteo.

Escolar
Persisten la irritabilidad y la intolerancia -Retraso en la adquisicin de la lectura. Una vez que aprende a leer conserva una lectura de decodificacin, muy baja comprensin. Escritura severamente afectada. Dificultad para aprender las operaciones elementales, razonamiento concreto, no logra resolver problemas matemticos simples. El ingreso al 2 ciclo bsico (5 ao en adelante) les significa un obstculo enorme, que obliga a aplicar adecuaciones curriculares cada vez ms radicales. ADOLESCENCIA

Crisis acadmica. En situaciones de adversidad social pueden caer en conductas delictivas y consumo adictivo. Son altamente influenciables.

Medidas de apoyo

Identificar en forma adecuada el tipo de SDA/SDAH que presenta el alumno. Adecuacin del escenario familiar. Higiene de la vida cotidiana: realizar un modelo de autocuidado De no realizarse un autocuidado, el impacto neurobiolgico ser tal que puede boicotear gravemente el xito del resto de las medidas de apoyo implementadas para sacarlo adelante.

Medidas de apoyo
Higiene de sueovigilia

Higiene alimentaria, fsica, de esparcimie nto

Higiene de la vida cotidiana

Regulacin farmacolgica

Apoyo profesional
Rol del psiclogo: Es muy amplio y significativo, ya que debe llevar a cabo la orientacin a la familia del nio y adolescente con SDA/SDAH; realizar psicoterapias individuales y sistmicas requeridas, y contribuir a las decisiones del equipo. Rol del psiquiatra infantil: prestar apoyo con respecto a las comorbilidades como, los desrdenes de ansiedad, los trastornos del nimo y de la conducta. Rol del profesor jefe: Debe proteger a su alumno, defenderlo, estar alerta a tomar todas las medidas tendientes a revertir su situacin. Estos chicos estn tan solos afectivamente, y tan convencidos de ser intiles, que reciben con alivio y agradecimiento toda muestra de afecto y de confianza. negociar con los maestros de asignatura la aplicacin de medidas de evaluacin diferenciada que permitan revertir las calificaciones en rojo, adems de levantar la alicada autoestima. Tiene que explorar y explotar los talentos del alumno.

Sndrome de dficit atencional en el aula

Caso: Roberto 17 aos
Cursa 1 medio en un liceo subvencionado y reprob 7 bsico. Su rendimiento acadmico es irregular, siempre agobiado por el estudio.. Alega porque no le queda tiempo para jugar ftbol o participar en una banda de rock Fue evaluado por la psicloga del colegio, quien comprob que tiene una muy baja autoestima y se anticipa al fracaso. Su test de inteligencia mostr una gran discrepancia entre su CI verbal, cercano a 90, y el CI de ejecucin, sobre 135.. Su redaccin es escueta, poco coherente y con numerosos errores ortogrficos. Presenta antecedentes familiares de mal rendimiento y desercin escolar. demor mucho en hablar, Curs todo 1 bsico sin aprender a leer. A fines de 2 bsico ya lea, pero con dificultad. Muy pronto empez a detestar la lectura. Aprob 8 bsico gracias a la ayuda de una vecina que es profesora jubilada, quien le hizo clases de reforzamiento en Matemticas y Lenguaje. Roberto fuma en exceso y ms de una vez ha comentado que terminar 2 medio y no volver a estudiar, porque prefiere trabajar en lo que sea.

SDA

Inmadurez de los mdulos relacionados con las Condicin neuromadurativa. inteligencias Levemente superior en verbal/psicolingstica, varones (es posible que en lgico-simblica y reflexiva mujeres no se identifique). (cerebelo, hemisferio Antecedentes familiares son izquierdo), y con el mdulo de administracin intelectual abundantes. (corteza prefrontal izquierda).

Segn el sitio gentico comprometido se observan subgrupos de SDA, siendo los ms frecuentes el subgrupo de predominio inatentivo y el de predominio impulsivo.

SUBGRUPOS
Inatentivos
Habitual encontrar ciertos trastornos del lenguaje (TEL), del aprendizaje (TEA). Manifestaciones de inmadurez general (denticin tarda, control tardo miccional nocturno; retraso de la etapa puberal; inmadurez inmunolgica, entre otros).

Impulsivos
Ansiedad elevada Dificultades de aprendizaje leves asociadas al estilo impulsivo . Problemas conductuales en la lnea oposicionista.

Desarrollo
Prvulo Preescolar
Se muestran inquietos, demandantes, con dificultad para autoregular el temperamento, oposicionistas y de fcil desborde emocional frente a las frustraciones. La ansiedad los sobrepasa No atienden las instrucciones, son dependientes, fantasiosos, ldicos y parecen de menor edad. No es conveniente promoverlos a 1 bsico si van a pasar de curso con seis aos recin cumplidos y tienen todas las caractersticas anteriores.

Escolar
El grupo inatentivo TEL hasta los seis o siete aos, retardo lector especfico , adquieren tardamente la conciencia fonolgica. Leen despus de los ocho aos. Tienen importantes dificultades para comprender, elaborar dificultad para aprender idiomas. 10 -12 aos experimentan un empeoramiento del desempeo acadmico. . Al empezar la pubertad empeora la impulsividad, atenundose la ansiedad.

SDA en la adolescencia
. INATENTIVOS Ingresan a la enseanza media con importantes vacos en contenidos fundamentales. No tienen adecuados hbitos de estudio ni aplican estrategias de aprendizaje. Muy sensibles a la crtica y al fracaso. Son inseguros y caen fcilmente en reacciones angustiosas. Adquieren aguda conciencia de sus problemas y buscan afrontarlos, por lo que son ms proactivos en la bsqueda de soluciones a ellos IMPULSIVOS comienzan a mostrarse ms reflexivos a partir de los 15 aos Asumen levemente sus responsabilidades. Les gusta la televisin, los juegos de video y redes sociales Hasta despus de los 20 aos conservan atribucionalidad, lo que genera roces con los adultos.

Dificultades de aprendizaje en el aula

Pueden mirarse desde distintas pticas: Desde un punto de vista sociocultural. Desde una mirada etnocultural. Desde la perspectiva. La neuropsicologa Busca entender al nio con trastorno del desarrollo.

IMPORTANTE: reaccionar al modelo pedaggico de la mayora de los pases latinoamericanos. Este sistema de enseanza se centra en la eficiencia, en la construccin de una elite de alumnos que aprenden rpido, que deja al margen y en una situacin de vulnerabilidad a un grupo de estudiantes llamados poblacin problema. Esta realidad exige soluciones asistenciales de dudosa efectividad, si no se articulan con el trabajo cotidiano en el aula.

Alfabetizacin
Es mucho ms que ensear competencias de lectura y escritura: es fomentar y enriquecer las competencias cognitivas que permitan al alumno ingresar como un sujeto activo a la dinmica cultural de su momento.

Trastornos del aprendizaje de la lectura

RETARDO LECTOR ESPECFICO - Nios que al llegar a los 7 aos an no logran la lectura - TEL en aos anteriores - Comienzan con
dificultades en la conciencia fonolgica - Mayora logra adquirir la lectura al terminar 2 bsico

DISLEXIA ORTOGRFICA

Retraso en concienci a fonolgica y comprens in lectora

Adems hay dificultades a nivel escrito. -Evolucionan a dislexias de superficie cambian

palabras

DISLEXIA LXICA

Dificultad severa para secuenciar los sonidos verbales.

Es ms severa y se asocia a TEL mixto severo y CI limtrofe

Secuelas de las dislexias

Se observan en adolescentes de enseanza media y en jvenes que acceden a la educacin tcnica y universitaria. Leves e inaparentes a severas. No logra instalar lo que lee en un contexto. El nivel ortogrfico se encuentre deteriorado: presentan una severa disortografa, que en ocasiones hace ilegible el texto. Pobre coherencia. Discurso descriptivo. Solo accedan al nivel de comprensin de superficie de un texto. Dejan afuera lo relevante. Dificultades y trastornos del aprendizaje en el aula El discurso, oral y escrito, queda detenido en el nivel descriptivo o narrativo simple. Aparezcan conductas de evitacin o aversin hacia la lectura, Inciden en el fracaso escolar crnico, dado que la alfabetizacin exitosa es un requisito para la mayora de las asignaturas del currculo escolar, especialmente lenguaje, matemticas, ciencias, filosofa y religin. En el SDAH se observan las clsicas dificultades de administracin intelectual, problemas para atender focalmente, rastrear informacin en la memoria y persistir en la tarea.

Dificultades matemticas Discalculia lxica

Dificultades en el reconocimiento y decodificacin de los smbolos numricos, operadores y algoritmos.

Consecuencia de las alteraciones en lectura y escritura

poco frecuente en aulas comunes, ya que es secundaria a disfasias expresivas.

Trastorno de aprendizaje verbal

El pensamiento lgico muestra significativas dificultades, lo que unido a los problemas espaciales, determina la presencia del clsico trastorno del aprendizaje: la discalculia. Dificultades en la funcin simblica.

Hipercalculia y discalculia:
Sndrome de Asperger muestran talentos inusuales, .Uno de los talentos ms frecuentes en ellos es la hipercalculia. Discrepancia entre la elevada capacidad para realizar complejos clculos aritmticos, y una severa dificultad para resolver problemas aplicando el pensamiento lgico matemtico.

Discalculia atencional:.
Deriva de problemas madurativos en dos tercios de los nios con SDA,
Tercio restante obedece a disfunciones cerebrales de diverso origen, las que pueden o no darse asociadas a inmadurez o disfuncin psicolingstica.

Caractersticas
Insuficientes o inadecuadas estrategias de trabajo: organizar datos, aplicar de forma correcta los algoritmos, planificar los tiempos, atender focalmente, mantener informacin til en la memoria de trabajo verbal, terminar la tarea sin interrupciones, dejarse dominar por la ansiedad y la ofuscacin. Dificultad para comprender lingsticamente los enunciados de los problemas. Dificultad para comprender los conceptos matemticos. Ansiedad de desempeo.

RECURSOS DEL ALUMNO:

Recurrir a la intuicin cuando est dominado por la ansiedad, intentando aproximarse al resultado. Recurrir al razonamiento lgico perceptivo

Discalculia atencional
Secuelas:
Impedimento para acceder a la matemtica avanzada. Insistencia (son obligados a ello) para aprender matemtica sin que ellas tengan sentido, por cuanto no hay comprensin. Negativa a la ejercitacin. Emociones negativas asociadas a la asignatura, a los profesores de matemticas y a las evaluaciones.

Considerar:
Diagnstico oportuno: 7 8 aos.
Aplicacin inmediata de un programa de apoyo en aula. El empleo de un psicofrmaco especfico (metilfenidato) tiene una significativa correlacin con el mejor desempeo en la asignatura. Enseanza de las matemticas en una relacin uno/uno, con un profesor especializado (psicopedagogo) o un docente de la asignatura que conozca el SDA.