Silicosis Antracosis Asbestosis

Silicosis
Definicin Neumoconiosis que resulta de la inhalacin de polvo de slice de 1 a 10

micras de dimetro

Etiologa Bixido de slice o cuarzo

Minas de oro, estao, cobre, mica, cantera Picadura, limpieza y pulido de piedra Alfarera, Ladrillerias Limpieza de calderas Fundiciones y esmaltado Fabricacin de pintura y abrasivos Manufactura de vidrio

Silicosis
Patogenia
Patologa
Crnica Acelerada Aguda Exposicin moderada por 20 a 40 aos Dosis excesiva durante 5-15 aos Deposito importante de partculas en 5 aos o menos

Silicosis
Reaccin crnica
Ndulos redondos de 5 mm en lbulos superiores Ndulos de tejido intersticial por muerte de macrfagos, cerca de bronquiolos Rodeado de zona hialina con polvo, encapsulada por tejido conectivo Se complica con lesiones fibrticas masivas (ndulos y fibrosis con vasos y bronquios obliterados) Los cambios en la forma acelerada y aguda son ms rpidos pero son iguales

Silicosis complicada Retraccin de lbulos superiores Enfisema y bulas en lbulo inferior Adherencias pleurales y cor pulmonale Calcificacin de ganglios (como cascaron) que ocasiona compresin en el mediastino

Silicosis
Cuadro clnico
Disnea de esfuerzo progresiva Bronquitis, tos y expectoracin

Hemoptisis y dolor toracico

Perdida de peso (silicotuberculosis) Destruccin del parnquima con hipertensin pulmonar

y cor pulmonale Los sntomas en la forma acelerada y aguda son ms rpidos pero son iguales Predisposicin a Tb. , micosis y micobacterias

Silicosis
RX
Aparecen despus de 10-20 aos de exposicin, las formas rpidas son

raras Ndulos de .1-1 cm de dimetro, limites precisos y en lbulos superiores Imgenes reticulares y adenopatas Formas complicadas

Confluencia de ndulos Lesiones de cavitacion, bulas adenopatas hiliares con cascaron de huevo Compresin de vena cava y esfago Adherencias pelurales y neumotrax

Silicosis
Pruebas respiratorias
Inicialmente funcin pulmonar normal Despus patrn obstructivo y/o restrictivo

En fase tardas hay hipercapnemia

Tratamiento
No hay ya que la enfermedad progresa aun cesando la

exposicin al polvo Solo es paliativo

Asbestosis
Definicin Neumoconiosis causada por la inhalacin de polvo de asbesto (amianto)
Etiopatogenia Es un silicato de hierro, magnesio, nquel, calcio y aluminio Se encuentra en forma de fibra de 50 mm X .5 mm Crisolita y crocidolita son las formas mas comunes Hay daos a los macrfagos y hay fibrosis Estn involucrados lpidos y lipoprotenas e el dao Es ocupacional asi que le da a los: mineros de asbesto, monos que usan trajes de asbesto, gente que use cosas de asbesto

Asbestosis
Patologa Fibrosis, cuerpos ferruginosos (amarillos de 20 a 150 mm) y placas pelurales Alvolos com macrfagos destrudos y deposito de colagena Fibrosis pulmonar basal, con cuerpos ferruginosos, bulas y hemosiderina
Cuadro clnico Se desarrolla 10 a 20 aos despus de la inhalacin Disnea de esfuerzos progresiva Tos hmeda Infecciones repetidas Cor pulmonale Predisposicin a tumores, mas a mesotelioma, peritoneales, ca gstrico y 10 veces mas riesgo de ca pulmonar

Asbestosis
Exploracin fsica estertores inspiratorios o crujidos taquipnea cianosis y dedos hipocrticos cor e insuficiencia cardiaca derecha la capacidad pulmonar vital y total disminuye. hay disminucin de la capacidad de difusin
RX

Cambios en pulmn y pleura Sombras lineales de 1 a 3 mm de espesor en lbulos inferiores Nodulacion y formacin de pulmn en panal Aumento de silueta cardiaca Engrosamiento y calcificacin pleural en ngulo costofrenico y diafragma

TX
Evitar la fuente de exposicin Esteroides

Antracosis
Definicin
Neumoconiosis que resulta de la inhalacin de polvo de carbn

Etiopatogenia
5 mm es el tamao normal de las partculas El carbn se fagocita muerte del macrfago acumulacin de carbn

matriz rica en protenas FIBROSIS

Patologa
Antracosis simple Agregados de polvo en tejido linftico, arteriolas y venas pulmonares Partculas de carbn con fibrina y reticulina

Atrofian el msculo bronquial

Dilatan bronquiolos Datos de bronquitis y enfisema

Antracosis
Antracosis complicada
Pulmones negros, con exceso de reticulita y colgeno Lesiones masivas en segmento posterior del lbulo inferior Masas irregulares de tejido negro, generalmente cavitadas por necrosis con

liquido negro Predisposicin TB y micobacterias atpicas Fibrosis masiva: afecta bronquios, arteriolas, venas y linfticos bronquitis y bronquiectasias Fibrosis de vasos ocasiona hiperplasia de la intimaron necrosis, isquemia TEP, hipertensin pulmonar y cor pulmonale

Sndrome de Kaplan o neumoconiosis reumatoide Artritis reumatoide y ndulos perifricos casi siempre cavilados de .5 a 5 cm Los ndulos son capas concntricas de tejido fibroso con rea necrotica con histiocitos.

Antracosis
Cuadro clnico
Se desarrolla 10 a 20 aos despus de la inhalacin
Estado Simple complicada sntomas Asintomtico o tos con expectoracin negruzca Tos, expectoracin, disnea de esfuerzo, melanoptisis Capacidad vital disminuida. Bronquitis, enfisema y CO2 alto

RX
Se clasifica segn el # de opacidades Deben medir mas de 1 cm para ser antracosis simple Se denomina complicada con sombras de mas de 1 cm que puedan ocupar todo

un lbulo

Tratamiento No hay Manejar la patologa subyacente