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ANEMIA
Reduccin de la masa total de hemates circulantes por debajo de los lmites normales.
HEMATIES: 5,4 millones/l 4,8 millones/ l HEMATOCRITO: 47 5 % 42 5 % Hb: 142 g/dl 162 g/dl
ANEMIA H < 4,5millones/l M < 4 millones/l H M < 42 % < 37% < 12 g/dl < 14 g/dl
M H
Clasificacin
PERDIDA DE SANGRE
Caractersticas clnicas
Sntomas: Disnea Fatiga Palpitaciones Sncope Irritabilidad Cefalea Fatigabilidad fcil Somnolencia Tinitus Se puede desencadenar angina e IC.
Examen Fsico: Palidez de piel y mucosas Taquicardia Pulso amplio Discreto edema perifrico
ANAMNESIS
ANEMIA FERROPENICA
Etiologa
Dficit de ingreso frrico. Aumento de requerimientos Prdida de hierro.
Manifestaciones clnias
Diagnstico laboratorio
NORMAL ANEMIA 12 5
FERRITINA SERICA
30-300 ng/ml
Qumica hemtica
Sideremia baja < a 80g H y 60 g M 75-150g/dl Transferrina > 400 mg por 100 ml Reticulocitopenia Leucocitos hipersegmentados
Otros exmenes
Anemia crnica
Por prdida de sangre Etiologa:
Prdidas visibles
Hemorragia nasal
Diagnstico
Historia mdica Examen fsico Examen de sangre Examen de materia fecal Endoscopa Examenes radigrficos
Durante las hemorragias se pierde hierro La prdida crnica de sangre provoca anemia cuando se ha agotado la reserva de fierro y se origina anemia ferropnica. Los exmenes de laboratorio y signos y sntomas seran los mismos que en la ferropnica
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Disminucin del aporte Aumneto de las necesidades A. Perniciosa Gastrectoma Insuficiencia pancretica
Sntomas clnicos
Ataxia Prdida de percepcin tactl y vibratoria Prdida de reflejos Debilidad leve a moderada Anorexia Diarreas intermitentes FOD Glositis atrfica
Exmenes laboratorio
HEMOGRAMA Macroctica VCM > 100 fl Hipercrmica HCM ; CCHM normal Anisocitosis Pioquilocitosis
B12 srica < 150 pg/ml Ferritina srica elevada > 300 ng/ml(hemlisis) Trombopenia Reticulocitopenia Leucopenia
El diagnstico se basa en determinar el nivel srico de B12 y evaluar la respuesta despus de administrar la vitamina.
PRUEBA DE SCHILLING Adm. vo vitamina B12 radiactiva 1-6 h dp vitamina B12 parenteral * Normal > 9% de dosis absorcin < 5 % (funcin renal normal)
DETECCION AUTOANTICUERPOS
Aa contra c. Parietales gstricas 80-90% Aa contra FI
ANALISIS GASTRICOS
Aquilia gstrica pH > 6,5 Aclorhidria pH 6,8-7,2 Ausencia de FI
Caractersticas clnicas
No alteraciones neurolgicas Defectos en el tubo neural Irritabilidad Anorexia Lengua depapilada y sensible Diarrea
Diagnstico de laboratorio
Para establecer el diagnstico se requiere demostrar el dficit de folato en el suero. Ac flico srico: < 4 ng/ml Folato eritrocitario: inferior a 225600ng/ml Homocistena srica indicador ms priciso.
BIBLIOGRAFIA
Manual Merck, dcima edicin. Clnica y laboratorio, Balsels Internet.