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Criptorquidia
Antecedentes familiares
Atrofia testicular
Metstasis (2%)
Son los tumores de clulas germinales mas frecuentes (35-50%). Incidencia mxima en la tercera dcada de la vida. Contiene un isocromosoma 12p y expresan OCT3/4 y NANOG.
Tres grados de diferenciacin: 1) Bien diferenciados o tipo I (10%). 2) Moderadamente diferenciados o tipo II (60%). 3) Mal diferenciados o tipo III o seminoma atpico (28%).
Es un tumor infrecuente que representa 1-2% de todas las neoplasias testiculares de clulas germinales
Las clulas tienen aspecto epitelial, grandes, de aspecto embrionario con ncleos hipercrmicos y nuclolos prominentes.
ANATOMIA PATOLGICA
CLASIFICACIN HISTOLOGICA
CLASIFICACIN CLINICA
Tumores germinales no
seminomatosos
Seminoma puro
CARCINOMA EMBRIONARIO
AREA DE NECROSIS Y HEMORRAGIA INVASIN PRECOZ DE ESTRUCTURAS VASCULARES Y LINFATICAS
CORIOCARCINOMA
FORMADO POR CELULAS CITOTROFOBLASTICAS TUMOR MIXTO GIGANTES SINCITIO Y
TERATOMA
CELULAS DERIVADAS EMBRIONARIAS MADURO INMADURO MALIGNO DE AL MENOS 2 HOJAS
Histolgicamente revela clulas epiteliales cubicas bajas que forman microquistes, glndulas y papilas.
CORIOCARCINOMA
Afortunadamente son los ms infrecuentes (< 2%). Lesiones nicas y pequeas, con centro hemorrgico. Puede visualizarse sincitiotrofoblstico. Su diseminacin es rpida y por va hematgena habitualmente. Presenta casi 100% de metstasis al momento del diagnstico.
TERATOMA
Presenta en adultos y nios. Contiene restos de las tres capas embrionarias (ecto, meso y endodermo).
TERATOMAS
Diferenciacin de clulas germinales neoplasias por lneas celulares somticas.
Maduros
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Inmaduros
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DEFINICION
Los tumores del estroma testicular son infrecuentes y slo representan el 2 % - 4 % de los tumores testiculares en adultos. Sin embargo, tan slo los tumores de clulas de Leydig y de clulas de Sertoli tienen importancia clnica.
CLASIFICACIN
Los tumores de clulas no germinativas del testculo comprenden: *Los tumores de los cordones sexuales
*Los tumores del estroma gonadal *Diversos tumores del estroma inespecfico.
Tambin son slidos, de color amarillo o canela y con presencia de hemorragia o necrosis en el 30 % de los casos.
Desde el punto de vista microscpico, las clulas son poligonales, con citoplasma eosinfilo y ocasionales cristales de Reinke, ncleo regular, disposicin slida y estroma capilar.
Parmetros siguientes:
tamao grande (> 5 cm) atipia citolgica mayor actividad mittica (> 3 por 10 campos a gran aumento [CGA]) mayor expresin de integrina MIB-1 (18,6 % frente al 1,2 % en los benignos) necrosis invasin vascular (9) bordes infiltrantes extensin ms all del parnquima testicular aneuploida del ADN (1, 10).
El tumor est bien circunscrito, es de color amarillo, marrn o blanco y tiene un dimetro medio de 3,5 cm.
Desde el punto de vista microscpico, las clulas son eosinfilas o plidas y tienen un citoplasma vacuolado. Los ncleos son regulares, con surcos, y puede haber inclusiones.
La disposicin de las clulas es tubular o slida; es posible encontrar un patrn seudocordonal o reticular. El estroma es fino y capilar, si bien en algunos casos predomina un aspecto esclerosante.
CLASIFICACIN
Tumor de clulas de sertoli clsico Forma calcificante de clulas grandes con calcificaciones caractersticas.
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usualmente las clulas germinales crecen mas que los otros elementos y el tumor parece un Disgerminoma (Seminoma); no es hormonalmente activo.
Se desarrolla casi exclusivamente en pacientes con gnadas anmalas , testculo feminizante disgenesia gonadal pura.
El 20% tienen tendencia hacia el fenotipo masculino, y con frecuencia muestran ambigedad.
L de Burkitt
Proliferacin difusa de clulas grandes (patrn no cohesivo), con ncleos vesiculosos y nuclolos prominentes. HE 400x
HIDROCELE:
Es la acumulacin en tnica vaginal.de fluido seroso. claro, como consecuencia de tumores, aumenta de tamao al saco escrotal.
QUILOCELE:
HEMATOCELE:
Es la presencia de sangre,
Es infrecuente
ESPERMATOCELE:
Acumulacin de semen
VARIOCELE:
Asociado a infertilidad
En los pacientes con tumores testiculares se identifican anomalas en los espermatozoides con frecuencia.
En los pacientes ha de efectuarse una evaluacin de la fertilidad antes del tratamiento y ofrecer un espermiograma y crioconservacin.
DIAGNSTICO
EXPOSITOR: ASTOCONDOR VILLAR, RUSBEL
-EVALUACIN CLNICA
- HISTOLOGIA
-ultrasonido
-TC
-RM
-TEP
MUCHAS GRACIAS!!