Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Samuel Taylor Darling- 1905 Canal de Panam Necropsia Henrique da Rocha Lima 1913 Cortes histolgicos Causaba una micosis Dodd y Tomkins Dx - niez William de Monbreun cultivo el hongo y reprodujo la enfermedad en animales

Hongo patgeno dimrfico eucariota complejo Estado micelial y Levadura Causa un amplio espectro de enfermedades Vive en estado saprofito en fase micelial Presenta hifas con dos tipos de
conidias Microconidias Macroconidias

La infeccin se inicia por va respiratoria

PULMONES

Constituidos principalmente por microconidias

INHALACION

Su forma filamentosa est presente en los suelos

templados y hmedos con altos contenido de compuestos orgnicos.

La patognesis de H. capsulatum fue estudiada

ampliamente a partir del aumento de pacientes inmunosuprimidos.

Reino:

Fungi

Clase:

Eurotiomycetes

Orden:

Onygenales

Familia:

Ajellomycetaceae

Gnero:
I

Histoplasma

Hongo patgeno dimorfo La forma infectante esta representada por las

microconidias y macroconidias Las microconidias y pequeos fragmentos de hifas que se convierten a la forma levaduriforme, que es el morfotipo responsable de la patognesis de H. capsulatum

Vive como saprofito en el suelo.- Genotipo se expresa

como morfotipo micelial:

Debido a su pequeo tamao , las microconidias son

muy aptas para la aerolocalizacin y la transmisin por va area.

La habilidad de crecer con distintas morfologas

implica que el microorganismo, al adaptarse a diferentes condiciones de vida, expresa genes especficos de fase, cuyos productos son crticos para la supervivencia y colonizacin.

Sus destinos pueden incluir los pulmones de

mamferos por inhalacin y, por lo tanto, el morfotipo micelial es la forma infectante. H. capsulatum se asemeja a un grupo de hongos filamentosos del suelo que se diseminan a travs de conidias y que pueden actuar como patgenos primarios para humanos, aprovechando defectos locales o globales: En las defensas del hospedador Heridas trau-mticas Quemaduras

Infecciones con el virus de inmunodeficiencia

humana EL DIMORFISMO le permite infectar a individuos inmunocompetentes y tambin causar enfermedades respiratorias y sistmicas.
HABITAT NATURAL

Habita en suelos cidos con alto contenido de nitrgeno, fosforo y oligoelementos

Zonas clidas y templadas Temperatura 22 a 29 C

Humedad relativa 67 87%

Es mas frecuentes en zonas de descanso de

aves donde habitan en su guano Las aves no lo portan a diferencia de los murcilagos Presente en el suelo rico en nitrgeno y con valores bajos de pH. Se asocia a pjaros y pollos y abono obtenido de sus excrementos. Casos reportados en todos los continentes habitables Tierra o polvo contaminado con guano de murcilago

La infeccin se adquiere por va respiratoria tras la

inhalacin de partculas con el hongo en suspensin.

TRANSMISION

En zonas endmicas, la infeccin es muy prevalente entre la poblacin, pero personas que penetran en cuevas, donde abundan los pjaros o murcilagos tienen mayor riesgo de infeccin. No se ha demostrado transmisin entre humanos.

DISTRIBUCION GEOGRAFICA

Mapa de distribucin de la infeccin por Histoplasma capsulatum. Aunque han sido descrito casos en casi todas las zonas del mundo los pases marcados en verde son los de mayor incidencia.

Afecta al sistema reticuloendotelial, se inicia regularmente a nivel pulmonar y posteriormente puede diseminarse a diferentes rganos: Bazo, hgado, ganglios linfticos

Causa un amplio espectro de formas clnicas

Estado inmunitario del paciente

Tamao del agente

Conidios inhalados

Fagocitados por neutrfilos y macrfagos

Se reproducen localmente

Respuesta inflamatoria Va linftica hacia los ganglios a travs del conducto torcico invaden el torrente sanguneo diseminando en los distintos tejidos y rganos.

pulmn, hgado, bazo, ganglios linfticos, estructuras linfticas del aparato digestivo

Desarrolla inmunidad especfica de tipo celular que determina la formacin de : y conduce al control de la infeccin Los hongos que persisten en estado latente, tardamente pueden reactivarse si por cualquier causa se deteriora la inmunidad celular.

Macrofago invadido por histoplasma capsulatum

La infeccin por H. c. capsulatum es inhalatoria, y los

microconidios son capturadas por los macrfagos pulmonares

La mayora de las infecciones (95 %) son asintomticas Sintomatologa muy variada Algunos pacientes durante la primoinfeccin presentan:

cuadro catarral
con tos seca febrcula y molestias torcicas inespecficas

Formas diseminadas que aparecen en pacientes con trastornos inmunitarios celulares: pacientes con inmunosupresin crnica, sndrome de inmunodeficiencia adquirida

Histoplasmosis pulmonar asintomtica aguda: no se presentan sntomas. Histoplasmosis pulmonar sintomtica aguda: fiebre escalofros tos Dolor torcico al inspirar Histoplasmosis pulmonar crnica: tos dificultad respiratoria dolor torcico sudoracin fiebres que pueden ser similares a las de la tuberculosis pulmonar e incluir tos con sangre (hemoptisis) Histoplasmosis diseminada: fiebres dolor de cabeza rigidez en el cuello lesiones cutneas lceras bucales

: Itraconazol administrado por va oral a una dosis inicial de 400 mg y posteriormente de 200 mg al da durante 6 meses.
Infeccin grave: anfotericina convencional o vehiculada en lpidos.

Los pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida deben mantener los antifngicos hasta que mejore su sistema inmunitario con el tratamiento antirretroviral.

Histoplasmosis cutanea en VIH en oreja

Histoplasmosis cutanea curada en VIH

Enfermedad cosmopolita considerada como la micosis respiratoria mas frecuente del mundo Enfermedad aguda o cronica Afecta al sistema reticulo endotelial Inhalacion de conidios Las areas endemicas mas importantes se situan en el continente americano Habita en climas tropicales y subtropicales
Cuadro clinico
El periodo de incubacion es de 5 a 20 dias

Micosis que afecta a varios organos y por ende presenta una sintomatologia muy variada
La principal fuente de infeccion es el polvo o la tierra contaminada con guano de murcielago con la forma infectante del hongo No se transmite de persona a persona y la puerta de entrada son las vias respiratorias muy rara vez penetra por la piel produciendo lesiones:

Hongo dimorfo que adopta la forma de micronidias (2 a 4 micras) y macroconidias (8 a 12 micras)

El hongo es inhalado y penetra por las vias respiratorias, llegando a los pulmones, las conidias son fagocitadas

Malestar general como: Astenia Anorexia Fiebre de 39 a 40 C Diaforesis Escalofrios

Dolor toracico Insuficiencia respiratoria Hemoptisis Epistaxis Disminucion de peso Hepatomegalia Esplenomegalia Anemia Ulceras en la boca, lengua, nariz e intestino

Predomina en regiones tropicales Frecuente en mineros Recolectores de guano de murcielagos Se puede presentar a cualquier edad Lactantes y ancianos grupos mas susceptibles Frecuente en hombres que en mujeres 3:1

Muestras de expectoracion de orina, lesion de la ulcera Biopsia de medula, piel o ganglio Muestra de sangre: estudios serologicos Se cultiva el hongo en Agar Sabouraud y en Agar Sangr

Medicamentoso a base de anfotericina B via intravenosa diluida con una solucion glucosada

Usar mascarillas

Cultivo: Agar sangre, agar papa, agar con extracto de levadura, sin antibioticos y se coloca a 25 C durante 6 a 12 semanas.
Cultivo de Histoplasma capsulatum en medio de agar dextrosa Sabouraud

Agar Sabouraud y en agar sangre glucosa cisteina a temperatura ambiente por 3 semanas.

Forman colonias color blanco o bronceado

El diagnostico se realiza con la identificacin del

hongo en las muestras de tejido

Cultivo a partir de muestras de esputo o ulcera Ag detectado en orina o suero Biopsia de ganglio linftico o medula sea Prueba de la histoplasmina

oLas colonias son lisas, blanquecinas o de color rosado al

principio, despues son vellosas o de color blanco o caf parduzco

oHifas son largas y ramificadas ,a los lados presenta

macroconidias esfericas

Imagen histolgica de una biopsia intestinal de un paciente con histoplasmosis diseminada. Se pueden observar las levaduras intracelulares.

Radiografa de trax son variados:

tractos fibrosis
adenopatas calcificadas lesiones cavitadas

Radiografa de trax de un paciente con histoplasmosis pulmonar aguda

Evitar la exposicin al polvo en galpones para pollos,

cuevas de murcilagos y otros lugares de alto riesgo.

Utilice mscaras y otros equipos de proteccin si trabaja

en estos ambientes

Fajardo Rojo Wenceslao. Micologa Clnica. 3 Edicin., Ed. CIGOME, 2007. Recuperado de http://es.scribd.com/doc/35063035/HistoplasmaCapsulatum