SALUD PUBLICA

HISTORIA DE LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES

VICTOR M. ZANABRIA HUISA
DOCTOR EN SALUD PUBLICA

INTRODUCCIN
Prevencin

+ tratamiento = medicina Medicina preventiva: Actividades destinadas a evitar la aparicin de una enfermedad o descubrirla en una fase que se pueda detener o modificar su curso natural aumentando as la cantidad y/o calidad de vida del paciente.

Prevencin: Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998)

La aplicacin de la prevencin de la enfermedad, permite mejorar el estado de salud de la poblacin a corto, mediano o largo plazo.

Factor de riesgo: variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas. - EJ: Para las enfermedades respiratorias son factores de riesgo: cambios bruscos de temperatura, friaje, raza, edad, otros

Factores de riesgo:

- No Modificables: relacionados con la individualidad como edad, sexo, la herencia. - Modificables: susceptibles al cambio con acciones preventivas, como el tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad.

CONCEPTOS
Salud: estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS). Enfermedad: alteracin del estado de la salud normal de un ente biolgico individual. Sinnimos: patologa, dolencia, padecimiento, mal, dao, anormalidad, trastorno, desorden, desequilibrio, alteracin, proceso mrbido, otros.

ENFERMEDAD

Enfermedad comienza con la alteracin de los factores de riesgo efectos perodos de la historia natural de la enfermedad

Prevencin alterar el curso de la historia natural de la enfermedad.

PERODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

1. Prepatgenico: se inicia con la exposicin a factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad. 2. Patognico: se presenta en dos fases: Inicial o asintomtica Sintomtica 3. Resultados: consecuencias del avance, detencin o consecuencias de las alteraciones orgnicas que se expresan en muerte, incapacidad, cronicidad o curacin.

PERODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Ej.: Infeccin de vas respiratorias inferiores 1. Prepatognico: contacto con el virus o bacteria(agente causal). 2. Patognico: aparicin de sntomas: fiebre, tos, disnea, tc. 3. Resultado: curacin cuadro agudo, evolucin a neumona que puede concluir con la muerte.

NIVELES DE PREVENCIN
Existen distintos niveles de actuacin preventiva relacionados con las fases de la historia natural de la enfermedad. Por lo tanto, existen tres niveles de prevencin que corresponden a las diferentes fases del desarrollo de la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria

TIPOS DE PREVENCIN
Primaria: evitar la enfermedad Secundaria: diagnstico precoz para intervenir la evolucin natural de la enfermedad Terciaria: prevenir secuelas

PREVENCIN PRIMARIA
Objetivo: evitar la aparicin de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo. Componentes: Promocin de la salud (campaas zoosanitarias) Proteccin de la salud Medidas medioambientales Inmunizaciones Quimioprofilaxis (ej. Antiparasitarios)

BREVE HISTORIA DE LAS VACUNAS

Edward Jenner (1771) experiment con grmenes de la viruela que atacaba a la vaca pero haca inmunes de esta enfermedad a los trabajadores de las granjas . De ah proviene su nombre, de la palabra latina vacca y este invento fue el inicio de todo un programa de inmunizaciones que ha permitido prevenir muchas enfermedades mortales o incapacitantes y evitar grandes epidemias. En 1796 se aplic por primera vez la vacuna contra la viruela, enfermedad que ha sido erradicada totalmente

BREVE HISTORIA DE LAS VACUNAS

En 1880, Louis Pasteur y Robert Koch descubrieron los "grmenes" causantes enfermedades como el clera y la rabia --vacunas respectivas. En 1891, Emil Adolf von Gelming y Shibasaburo Kitasato, elaboraron las vacunas contra la difteria y el ttanos En 1906, Lon Calmetre y Camille Gurin, inventaron la vacuna contra la tuberculosis. En 1954 Jonas E. Salk invent la vacuna contra la poliomielitis En 1960, John F. Enders invent la vacuna contra el sarampin. En 1962 Thomas H. Sller, invent la vacuna contra la rubola

PREVENCIN PRIMARIA
Ejemplos: Vacunacin animales de compaa Desparasitacin

PREVENCIN SECUNDARIA

PREVENCIN SECUNDARIA - Tambin se denomina diagnstico precoz, cribado, o screening. - Objetivo: detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud, ya presente en un individuo.

PREVENCIN SECUNDARIA
Se basa en los cribados o screening poblacionales Frame y Carslon (1975) justifican el screening: Es un problema de salud importante con marcado efecto en la calidad y duracin del tiempo de vida.

PREVENCIN SECUNDARIA
Se justifica si: 1. La etapa inicial asintomtica prolongada y se conoce su historia natural. 2. Se tiene un tratamiento eficaz y aceptado por la poblacin en caso de encontrar la enfermedad en estadio inicial. 3. Que se disponga de una prueba de cribado rpida, segura, fcil de realizar, con alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por mdicos y pacientes. 4. Que la prueba de cribado tenga una buena relacin coste-efectividad. 5. Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomtico disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado Ejemplos: SAG: campaas deteccin brucelosis, TBC, leucosis

PREVENCIN TERCIARIA
Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparicin de las secuelas de una enfermedad o problema de salud. Objetivo: Mejorar la calidad de vida de los individuos enfermos. Ejemplos: Tratamiento con protector heptico en animales que sufrieron hepatitis. Terapia de apoyo y rehabilitacin para pacientes post distemper.

OBJETIVOS Y ACTIVIDADES PREVENTIVAS SEGN NIVELES

NIVELES DE PREVENCIN OBJETIVOS PRIMARIO Medidas orientadas a evitar la aparicin de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los agentes causales o factores de riesgo SECUNDARIO Medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad ya presente en un individuo en cualquier parte de su aparicin TERCIARIO Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparicin de secuelas de una enfermedad o problema de salud

ETAPA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Disminuir la incidencia de las enfermedades Pre patognico a) Promocin de la salud ( dirigida a persona) Proteccin de la salud (realizados sobre el medio ambiente)

Reducir la prevalencia de la enfermedad Patognico El ncleo fundamental de actividades lo forman los programas de cribado o deteccin

Mejorar la calidad de vida de los enfermos Resultados: cronicidad a) Tratamiento para prevencin de secuelas Rehabilitacin fsica, ocupacional y psicolgica

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

ACTIVIDADES

b)

b)

EJEMPLO

a) b) c)

Vacunacin Desparasitacin Pro grama educativoHanta

a) b)

Muestreos de roedores Toma de exmenes

Protector heptico Dietas especiales