Salud Pblica

Dra. Anahi Renova

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Jessica Edith Irigoyen Ortega Soemi Rodrguez Cobos Mariana Chavira Torres

Salud Individual Y Comunitaria

El estado de la salud individual y colectiva en una sociedad condiciona de manera profunda e inevitable su desarrollo intelectual, econmico, productivo y social.

Salud
Concepto segn La OMS Estado de completo bienestar fsico, mental y social; y no solamente la ausencia de enfermedad.

 Que es enfermedad?

Enfermedad
Es un proceso que se realiza en un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado normal de salud, este puede ser provocado por diversos factores tanto extrnsecos(externos) intrnsecos(internos) al organismo enfermo.

Triada Ecolgica
Es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano depende de la interaccin de los elementos que la integran: agente causal, husped y ambiente.

El agente causal
Es un elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya presencia o ausencia puede, al entrar en contacto efectivo con el husped en condiciones ambientales propicias, iniciar o perpetuar el estado de enfermedad.

El husped
Es la persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia de un agente causal de enfermedad.

El ambiente
Es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida de un organismo.

Periodos De La Enfermedad
Periodo patognico
Periodo pre-patognico

Etapas Del Proceso Saludenfermedad

Periodo Pre-patogenico: corresponde la tiempo en que las personas estn sanas, es decir se encuentran en equilibrio con su ambiente.

Periodo Patognico: corresponde al inicio de la enfermedad, aun antes de que se presenten los sntomas.

Periodo Pre-patognico
En este periodo interacta la triada

Periodo Pre-patognico

Periodo Patognico
Se divide en dos etapas: 1.- Etapa subclinica o periodo de incubacin ------Horizonte clnico---2.- Etapa clnica

Horizonte clnico
Es el momento en que el sujeto externo percibe el conjunto de estmulos que participan en la enfermedad.

Lnea imaginaria a partir de la cual empiezan a aparecer sntomas y signos detectables de una enfermedad.

Etapa clnica Inicia con:

Signos y sntomas inespecficos. Sintomatologa especficos: donde las manifestaciones son propias de cada patologa. Cronicidad: donde la patologa se presenta con signos y sntomas crnicos

 Complicaciones: donde se involucran otras afecciones en el organismo.

Secuelas: donde las personas presentan algn tipo de invalides o alteracin permanente.
Muerte: Es la etapa

En cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la muerte la enfermedad puede abortarse

Es decir, regresar al periodo,

NIVELES PREVENTIVOS DE LEAVELL Y CLARK

1. Prevencin Primaria

Promocin de la salud (mejorar la calidad de vida, evitar factores de riesgo y prevenir la enfermedad)

Proteccin especfica (prevenir una enfermedad en particular).

2. Prevencin Secundaria
* Diagnstico Precoz y Tratamiento Oportuno * Limitacin del dao

-Proceso de Rehabilitacin (fsica, psicolgica, social..)

3. Prevencin Terciaria

Triada Ecolgica De Caries

Caries

Enfermedad Periodontal

Microorganismos Etiologicos
S mutans

s. sobrinus

s. anginosus

Medio Ambiente Bucal

Husped (Tejido Dental Y Gingival)

Periodo Pre-clinico

Periodo Clinico

Medidas Preventivas Primarias

Medidas Preventivas Secundarias

Medidas preventivas terciarias

Ejemplo:

Historia natural del cncer en la cavidad oral

El cncer de boca es un trmino general en medicina para cualquier crecimiento maligno localizado en la boca.

 Puede aparecer como una lesin primaria del mismo tejido de la cavidad oral, o por metstasis de un sitio de origen distante, o bien por extensin de estructuras anatmicas vecinas, tales como la cavidad nasal o el seno maxilar.
La forma ms comn de cncer en la boca es el carcinoma de clulas escamosas, originado en los tejidos que delimitan la boca y los labios.

ETIOLOGIA DEL CANCER ORAL

La etiologa del cncer oral es desconocida, sin embargo, existen una serie de factores de riesgo que podran actuar como agentes carcinogenticos favoreciendo el desarrollo de la enfermedad.

Entre stos, destacamos:

Tabaco
Principal factor de riesgo asociado al desarrollo de lesiones premalignas y del cncer oral. Siendo su contenido perjudicial localmente y favoreciendo la absorcin desustancias carcingenas.

Alcohol
Ejercera un efecto custico aumentando la permeabilidad de la mucosa oral y permitiendo el paso de otros carcingenos como el tabaco.

Dieta
Dieta Algunos nutrientes y hbitos alimenticios estn asociados al desarrollo de muchas enfermedades como el cncer oral.

Inmunosupresin El aumento del cncer oral en jvenes podra explicarse por el problema de la inmunosupresin crnica asociada al VIH. Factores dentales

la posible relacin existente entre la presencia de una denticin en mal estado, prtesis mal adaptadas, prtesis antiguas y dientes rotos o astillados y la existencia de cncer oral.
Radiaciones Se ha visto relacin entre las radiaciones ionizantes y un aumento del riesgo de neoplasias de glndulas salivares.

Factores socioeconomicos y ocupacionales

Trabajadores de la rama textil, comerciantesde alcohol, trabajadores de imprentas, manipuladores de material fosforescente y tambin en las clases sociales ms desfavorecidas y en sujetos divorciados debido a problemas de malnutricin.

Gentica Se observa una predisposicin asociada en caso de: Sndromes (mutaciones). Aumento de mutaciones del ADN. Dificultad en metabolizar carcingenos. Dificultad de reparar el ADN

Un examen de la boca por parte de un profesional de la salud capacitado o un dentista le mostrar lesiones visibles y en algunos casos palpables en uno de los labios, la lengua y otras reas en la boca.

DX

A medida que el tumor crece, puede volverse ulcerativa y puede comenzar a sangrar. Si el cncer avanza sobre la lengua, el individuo puede experimentar dificultades del habla, en la masticacin o al tragar.

Biopsia y la evaluacin microscpica de las clulas removidas de la lesin.

TX DEL CANCER ORAL

El tratamiento del paciente oncolgico es multidisciplinar, siendo ms agresivo y menos conservador cuanto ms tarde se diagnostique la enfermedad.

Papel Del Dentista En La Prevencin Del Cncer Oral

La comunidad odontolgica tiene la responsabilidad en: La educacin Deteccin precoz El diagnstico La remisin al especialista de pacientes con cncer oral.

Historia natural del herpes simple

Agente infeccioso comn de piel, genitales y la mucosa oral y farngea en humanos.

Clasificacin virus de la familia Herpesviridae

alphaherpesvirus

Virus herpes simple tipo-1 (VHS)

Virus herpes simple tipo 2 (VHS-2)

Virus varicela/zoster (VVZ)

Lesiones bucofarngeas

Herpes genital

Varicela

Herpes neonatal

Patogenia
El virus hace contacto con clulas de la piel por intermedio de receptores y ligandos especficos La inflamacin se caracteriza histolgicamente por clulas gigantes y multinucleadas, notable degeneracin por englobamiento y edema y presencia de inclusiones eosinoflicas intranucleares denominadas Cowdry tipo A.5

Por ser un virus citoltico, las clulas infectadas son destruidas produciendo como resultado pstulas y costras en la mucosa infectada.

El virus tiene la capacidad de migrar a los ganglios de las races dorsales y posteriores pudiendo causar latencia.

PERIODO PREPATOGENICO

Agente
Virus tipo 1 (HSV-1)

virus tipo 2 (HSV-2)

Familia de los herpes virus

Medio ambiente
Esquema incompleto de vacunacin

Poca cobertura en salud

Falta de informacion de la transmision del virus

Estilos de vida no saludables

Husped

Persona con mucosas o piel erosionada para dar la infeccin

Suceptibilidad
De los pacientes inmunocomprometidos 70% van a desarrollar alguna lesin por Herpes Virus

PERIODO PATOGENICO

Manifestaciones clinicas
Tipo 1
Gingivoestomatitis Faringitis Herpes genital Panadizo herptico Queratitis Encefalitis Esofagitis Neumonitis Hepatitis

Tipo 2
Dolor intenso

Prurito

Disuria

Secrecin vaginal o uretral

Linfadenopata inguinal con dolor y distribucin bilateral

Infecciones orofaciales:
Manifestaciones

prodrmicas con malestar

general, mialgias, hiporexia, irritabilidad,

adenopatas cervicales,
que puede durar de 3 a 14 das. Las ulceraciones caractersticas de la enfermedad aparecen despus de este lapso, en

 Aparecen pequeas vesculas que coalescen para formar lceras blanquecinas en las mucosas o pstulas en la piel; Posteriormente se forma una costra en las lesiones drmicas que cubre el rea Desaparece espontneamente en cinco a catorce das sin dejar

Infecciones oculares:
manifestacin inicial es similar a la de una conjuntivitis, con ardor, quemosis y fotofobia; posteriormente aparecen las lesiones caractersticas de queratitis dendrtica con disminucin de la agudeza visual. La enfermedad se autolimita en dos a tres semanas sin dejar cicatrices corneales.

Parlisis de Bell:
se han recuperado secuencias de ADN de alfaherpesvirus de ganglios trigeminales de pacientes con parlisis de Bell, lo cual demuestra una causa infecciosa de la enfermedad.

Encefalitis herptica
El virus puede generar reas hemorrgicas lobulares o gangliobasales; el compromiso focal se puede determinar por cambios imagenolgicos, pero la determinacin del agente debe realizarse por tcnicas de PCR (reaccin en cadena de la polimerasa) o biopsias del rea comprometida en que se asle el VHS-

Meningitis asptica
Cursa como un cuadro de virosis respiratoria, para luego presentar signos menngeos y cambios en el estado de conciencia. Pueden darse descargas epileptiformes sin que sea posible demostrar un compromiso focal del parnquima cerebral. El lquido cefalorraqudeo es claro, con aumento de clulas mononucleares, glucorraquia normal y aumento leve de protenas. Para prescribir un tratamiento preciso debe identificarse ADN viral por PCR u otra tcnica inmunolgica equivalente para diferenciarla de otras meningitis virales por enterovirus, tuberculosis y micosis.

Enfermedad visceral
Pacientes con neoplasias hematolgicas, trasplantados o pacientes VIH positivos pueden tener diseminacin de la enfermedad a rganos slidos. El tracto gastrointestinal es el principal afectado y puede presentar lesiones en cualquier porcin, desde la boca al ano. De manera menos frecuente se puede generar una hepatitis viral, y hay que descartar primero otros herpesvirus con tropismo menos especfico, como citomegalovirus.

Panadizo herptico
La infeccin ocupacional en odontlogos y personal paramdico que no usaba las precauciones universales fue muy frecuente en el siglo pasado; ahora slo hay reportes ocasionales de infecciones en los dedos por manipulacin imprudente de pacientes con lesiones activas. La enfermedad se inicia con edema y eritema del dedo, y luego aparecen pstulas que fistulizan a la superficie cutnea. Hay linfadenitis epitroclear o

NIVELES DE PREVENCIN

Nivel primario
Promocin
Educacin sobre la presencia de virus Disminuir factores de riesgo

Proteccin especifica

Aplicar vacuna a recin nacidos y refuerzos

Nivel secundario
Deteccin
Interrogatorio (historia clinica) Examen fisico citodiagnstico

Diagnstico

Tratamiento

Segun el tipo Siguiendo las normas

Nivel terciario
Educar al paciente y a su familia para reducir invalidez Terapia para recuperar la salud

Rehabilitacin

Vigilancia en salud pblica

Buscar personas que hayan tenido contacto con el paciente antes de la aparicin del virus Contactar a pacientes con factores de riesgo
Antecedente de varicela Inmunodepresin Edad avanzada

Estrategias de intervencin
Disminuir agente causante Aplicar vacuna a recin nacidos

Interrumpir contacto agente-husped Poner en prctica normas de bioseguridad

 Fortalecer resistencia del individuo

Vacuna Medidas nutricionales Cambiar estilo de vida Estrs

Modificar factores del medio ambiente Ampliar cobertura en salud Campaas de sensibilizacin

Bibliografia
Manual de odontologia preventiva y comunitaria. Cuenca, manau, serra, edit. Masson 1991 Control de infecciones y seguridad en odontologa , ana maria garza edit. Panamericana 2007 Ciencias de la salud 1, adrian martinez Gonzalez edit. ST editorial, 2010