Definicin

Es una enfermedad esqueltica crnica y progresiva caracterizada por masa sea baja, deterioro de la microarquitectura del tejido seo, disminucin de la fortaleza y fragilidad del mismo, y consecuente incremento del riesgo de fractura.

8 millones de mujeres la padecen 22 millones tienen osteopenia Se estima que para el 2020 habr 14 millones de hombres y mujeres que la padecern. Se refiere como enf. propia de las mujeres, pero el 30% de fracturas de cadera y 20% de fracturas vertebrales por osteoporosis aparecen en hombres.

Epidemiologa

Prevalencia

Mujeres 4.16% 76.6% >60 aos

Factores de riesgo
Sexo femenino Estilo de vida: Baja ingesta de Ca y Vit D, vida sedentaria Baja exposicin a la luz solar Algunos medicamentos: Esteroides Estado dental Predisposicin familiar Pobreza IMC <20 GYO menarca tarda, menopausia temprana Tabaquismo

Fisiologa
Relacionada con metabolismo del Ca Clulas involucradas: osteoblastos y osteoclastos en ellas se realiza el efecto de las hormonas reguladoras del Ca Regulacin por hormona paratiroides y Vit D Osteoblastos: encargados de la rigidez sea Osteoclastos: encargados de la resorcin sea

Fisiopatologa
Quiebre del equilibrio de la unidad de remodelacin, aumento de la actividad reabsortiva por el osteoclasto y/o disminucin de la formacin por el osteoblasto.

Cuadro clnico

No da sntomas hasta que la prdida de hueso es tan importante como para que aparezcan fracturas

Dolor

Limitacin funcional

Fmur Hmero

Prdida de altura

Dolor en columna Radio Vrtebras

Aparicin de joroba

Presencia de fracturas de repeticin ante mnimos golpes o cadas:

Prdida de la conformacin corporal:

Diagnstico
Interrogatorio
Investigar antecedentes familiares de osteoporosis Cifosis Fractura por trauma leve

Exploracin
Fractura

Radiogrametra Absorciometra de rayos X de energa dual (DEXA)

Densitometra sea Mide la densidad mineral sea Mejor marcador

Exmenes de laboratorio

BH Creatinina srica AST, ALT Pretenas totales Albmina srica Ca srico Fosfatasa alcalina total Ca en orina de 24 hrs.

Tratamiento no farmacolgico
Aporte suficiente de Ca y Vit D administrados juntos Alimentos con alto contenido de calcio incluyen: leche, queso, sardinas, legumbre, espinacas, naranja, almendra y avellanas.
La suplementacin de > 1g de calcio al da disminuye la prdida de la masa sea. La dosis recomendada de vitamina D es de 400 Ul al da

Realizar ejercicio evita el riesgo de fracturas

Evitar o reducir el consumo de alcohol, caf y tabaco.

Tratamiento farmacolgico
El tx se centra en inhibir la resorcin sea o estimular la formacin sea.

Tratamiento Farmacolgico

Complicaciones
Prdida de la movilidad provista por los miembros inferiores. Limita las actividades bsicas del individuo En cadera: deslizamiento infecciones, inmovilidad, lceras por presin, aislamiento y trastornos hidroelectroltico.

Fracturas

Gua de Referencia Rpida. Diagnstico y Tratamiento de osteoporosis en el adulto, pp. 2-7. Prez Zepeda, Mario Ulises, Osteoporosis. Artculo del Instituto Nacional de Geriatra. pp. 206, 207, 209.