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FISIOLOGA UTERINA

Jess Martnez

Mujer no embarazada

70 gr Con una cavidad de 10 mL

Embarazada

De pared delgada Volumen total a termino es de 5 L Peso 1100 gr

Crecimiento uterino se produce a expensas de:


Elongacin

e hipertrofia de tejido fibroso en la capa externa

Acumulacin

Aumento

de tejido elstico

1 2 cm de grosor

Hipertrofia uterina estimula progesterona y estrgeno 12 semanas aumento por la presin

Crecimiento mas marcado en el fondo


Trompas

de Falopio Ligamentos ovricos y redondo Cuadruplica la longitud de la fibras

Disposicin de las clulas musculares

Tamao, forma y posicin del tero

Pera globosa

forma

>12 semanas rebasa la pelvis Hace contacto con la pared abdominal anterior Dextrorrotacin debido al colon sigmoide

Contractilidad

Contracciones indoloras e irregulares Comunican entre s por uniones estrechas Fibras lisas del tero de las estriadas del cuerpo se diferencian de:
Grado de acortamiento mayor Fuerza se ejerza a cualquier direccin Filamentos gruesos y finos es a lo largo Fuerza multidireccional

Componentes de la contraccin
Causas que producen dolor I x C/en10 min=
Hipoxia Compresin de ganglios Distensin del cuello uterino Distensin del peritoneo durante el descenso y expulsin

UM normal 90 250

Propagacin

Dos marcapasos???
Cerca

de las trompas de Falopio

Se inicia la contraccin de forma descendente


2

cm/seg uterino

15 seg ya recorri todo el cuerpo

Triple gradiente descendente de propagacin, duracin e intensidad

Variantes durante la gestacin

Embarazo

Dos tipos de contracciones a las 30 semanas


lvarez y Caldeyro: <30 UM

Baja intensidad: 2-4 mmHg Limitadas Frecuencia de 1-3/10 min

Braxton-Hicks

Intensidad variable 5-25 mmHg <1/ en 10 min Todo el musculo uterino Desordenados en aparicin

Pretrabajo
>30

sem >AU por la intensidad y frecuencia de contracciones B-H 2 ultimas semanas son mas regulares
falso

trabajo de parto

Comienzo del trabajo


48

horas antes del parto se producen contracciones de 20 mmHg de intervalos de 5-10 min
latente: 2-4 contracciones de intensidad de 20-30 mmHg cada 10 min de parto clnico se inicia > 80-100 UM
y dilatacin

Fase

Trabajo

Borramiento

Trabajo franco

>AU 90-250 UM
50 mmHg Frecuencia: 3-5 en 10 min
30

Alumbramiento
2-3

contracciones despus del parto expulsan la placenta

Puerperio
Entuertos

Funciones de la contraccin

Borramiento, dilatacin y descenso


Segmento

superior: se contrae pero no se relaja: Reaccin inferior: se estiran por contracciones del segmento superior: relajacin tnica

Segmento

Parto
Son

necesarios unos110 mmHg Periodo expulsivo de 60 mmHg Con ayuda de msculos abdominales y diafragma

Factores que afectan las contracciones uterinas

Ritmo diario: efecto de


Cortisol Sulfato

de dehidroepiandrosterona Estradiol Progesterona Oxitocina (responsable de actividad nocturna)

Actividad fsica
Subir

escaleras y caminar > frecuencia de contracciones en la semana 30 y 33

Estrs emocional y coito

Flujo sanguneo uteroplacentario

Perfusin adecuada del espacio intervelloso placentario


Arterias

uterina y ovrica 450 a 650 ml/min

Flujo sanguneo es inversamente proporcional a la fuerza de contraccin

Regulacin del flujo sanguneo uteroplacentario

Aumento del flujo sanguneo maternoplacentario por vasodilatacin Flujo feto-placentario aumenta por crecimiento de vasos placentarios Insensibilidad a angiotensina II

Cuello uterino

Primer mes
Ablandamiento
Cianosis

Musculo liso Tejido conjuntivo Eversin de glndulas endocervicales columnares


rojo

aterciopelado, fcil de sangrar

Mucosa endocervicales
Rico

en Ig y citocinas Su consistencia cambia

Clulas basales de la unin escamocolumnar con cualidades de tamao, forma y tincin


Reaccin de Arias-Stella