TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

DEFINICIN
Los TP se caracterizan por patrones permanentes e inflexibles de comportamiento y de experiencia interna que aparecen en la adolescencia, son estables a lo largo del tiempo y conllevan malestar o perjuicios para el sujeto. Es la inflexibilidad lo que convierte la manera personal de ver el mundo, de relacionarse y de sentir en conductas desadaptativas y en trastornos.

DEFINICIN
Patrones de comportamiento inadaptados, generalizados, persistentes y muy arraigados. La alteracin se localiza en el rasgo de la personalidad, ms que su estado. El paciente, aunque reconoce sus peculiaridades, no le resultan desagradables (las vive como egosintnicas), perturbando ms a su entorno. Tpicamente, el paciente no relaciona su forma de comportarse con los problemas de relacin.

EPIDEMIOLOGA
Se inician precozmente, en la infancia, adolescencia o, como mximo, al principio de la edad adulta.
Persisten a lo largo del tiempo y los distintos mbitos personales y sociales van siendo invadidos por patrones anormales de conducta

Prevalencia de 6-9%, afecta por igual a ambos sexos. Antecedentes inespecficos de trastornos psiquitricos familiares. Transmisin gentica parcial de algunos trastornos de la personalidad.

ETOLOGA
Multifactorial

Dificultades individuales madurativa sy problemas familiares (maltrato, incesto).

Determina ntes biolgicos: genticos, injuria perinatal, encefalitis, TCE.

Alta tasa de concordancia entre gemelos monocigticos.

CLASIFICACIN

Trastornos de la personalidad

Sujetos extraos o extravagantes

Sujetos teatrales, emotivos y volubles

Sujetos temerosos o ansiosos

-Ezquisoides -Ezquizotpicos -Paranoides

-Histrinicos

-Narcisistas -Antisociales -Lmite

-Evitadores -Dependientes -Compulsivo -Pasivoagresivo

TRASTORNO PSICOPTICO BSICO

DEFINICIN
Disocial, psicpata, socipata, antisocial. Ms frecuente en varones 3%. Se diagnostica a partir de los 18 aos, en realidad se inicia en la infancia y tiene una evolucin crnica y desfavorable. No consulta a iniciativa propia. C.I normal o superior

CARACTERISTICAS
Carecen de sentimientos de culpa o de respeto por los derechos de los dems. Gran impulsividad y violencia brutal en ocasiones Socialmente, son personas carentes de empata, fras, manipuladoras, desconsideradas y, en ocasiones, crueles

Superficialmente pueden resultar agradables e incluso atractivas.

Incapacidad de aprender conductas socialmente aceptadas a pesar del castigo.

Incapacidad para sentir culpa o remordimiento por sus actos y propensin a responsabilizar siempre a los dems.

Son incapaces de mantener relaciones interpersonales duraderas y es frecuente que hayan tenido muchas parejas sexuales

Presentan gran riesgo de abuso y de dependencia de sustancias

Coexiste con otros trastornos de la personalidad: trastornos lmite, histrinico y narcisista.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL DSM-IV

A. Patrn generalizado de desprecio y violacin de los derechos de los dems desde los 15 aos, indicado por 3 o ms signos: 1. No acatamiento de las normas sociales de comportamiento lcito. Actos antisociales que exponen al arresto. 2. No valoracin de la verdad. 3. Impulsividad, no planificacin del futuro. 4. Irritabilidad y agresividad. 5. Desprecio temerario por su seguridad y la de otros. 6. Irresponsabilidad. Incapacidad para mantener un trabajo. 7. No remordimientos, es indiferente o se encuentra justificado por haber herido, maltratado o robado a otro.
B. El individuo tiene por lo menos 18 aos. C. Existe evidencia de trastorno de la conducta con inicio < 15 aos.

D. No aparece exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o un episodio manaco.

EVALUACIN DEL PACIENTE

1. OBSERVACIN: La actitud puede ser simulada

2. FILIACIN: Cambios de nombre, edad, nacionalidad y el uso de alias suele ser frecuente. 3. ANTECEDENTES PATOLGICOS: Infecciones, intoxicaciones, TECs tempranos.

EVALUACIN DEL PACIENTE

4. ANTECEDENTES FAMILIARES: - Parientes cercanos con trastornos psicopticos - Ausencia real o virtual del padre - Carencia afectiva maternal - Hogares desorganizados BIOGRAFA (RELATO DE LA ENFERMEDAD): - Temprana aparicin de conductas impulsivo agresivos. - Tendencia a satisfacer necesidades y deseos en forma perentoria. - Repetidos actos de conducta antisocial. - Mengua o incapacidad de corregir las alteraciones de la conducta. - Problemas policiales y/o legales frecuentes. - Frecuentes problemas con los dems (agresiones, predaciones, etc.) 5. EXMEN CLNICO COMPLETO

DIAGNSTICO
1.Ausencia de sintomatologa neurtica o psictica. 2. Sntomas cardinales: - Capacidad desviada de amar - Incapacidad o mengua de sentir culpa o angustia. - No aprendizaje por la experiencia.