Arteria Aorta

Generalidades

Aorta
Principal

arteria del cuerpo humano, en los adultos tiene un dimetro de 2.5cm.

Da origen a todas las

arterias del sistema circulatorio excepto a las pulmonares.

Su

funcin es transportar y distribuir

Origen y Trayecto
Se origina en la base del

ventrculo izquierdo, entre el tabique interventricular y la valva interna de la mitral.

Se extiende de la base

del corazn a la cuarta vrtebra lumbar, dando origen a la mayor parte de las arterias.
Presenta tres porciones: Cayado artico Aorta descendente

torcica

Cayado Artico
Se extiende desde el

orificio ventricular izquierdo hasta la cara lateral izquierda de la cuarta vrtebra dorsal. Su dimetro es de 2 a 3cm. Presenta tres ensanchamientos, correspondientes a los senos de Valsava.

 Porcin Horizontal: Su cara superior est

en relacin con los segmentos de origen de los grandes vasos: Tronco arterial braquioceflico Cartida primitiva izquierda. Arteria Subclavia izquierda.

Aorta torcica descendente

Se extiende desde el

lado izquierdo de la cuarta vrtebra dorsal hasta el orificio artico del diafragma.
Situada en la parte ms

profunda del mediastino posterior, se halla en contacto con los cuerpos vertebrales y sigue una direccin oblicua hacia abajo,

Relaciones
Por delante
Pedculo pulmonar izquierdo. Esfago (ocupa el lado derecho en la parte superior de la aorta torcica).

Por atrs:

De arriba abajo, con el ngulo costovertebral izquierdo y con los nervios esplcnicos izquierdos. De la cara posterior parten las arterias intercostales, y por ellas se relacionan ms abajo con los cuerpos vertebrales y con la vena cigos menor.

Por el lado derecho

Cara lateral de los cuerpos vertebrales Esfago y conducto torcico, al llegar a la altura de la cuarta vrtebra dorsal se encorva hacia la izquierda para penetrar en el hueco supraclavicular.

Por el lado izquierdo:

Pleura mediastnica izquierda. Borde posterior del pulmn izquierdo, donde deja la impresin artica.

Aorta abdominal
Se extiende desde el orificio

artico del diafragma hasta el disco intervertebral que separa a la cuarta vrtebra lumbar.
Mide entre 15 a 18 cm de

longitud y entre 15 y 18 mm de calibre.

Corre

entre los cuerpos vertebrales por detrs, y el peritoneo por delante, al descender, se inclina ligeramente de izquierda a derecha, ocupando su extremidad inferior en lnea

Relaciones
Cara anterior
Cara posterior Cara derecha Cara izquierda
A travs del peritoneo, de arriba abajo con la cavidad posterior de los epiplones. Con el pncreas, con la tercera porcin del duodeno y con las asas del intestino delgado. Se encuentra cruzada en la porcin suprapancretica por la vena coronaria estomquica.

Cuerpos vertebrales Ligamento vertebral comn anterior, con los haces internos de los pilares del diafragma, con la cisterna de pecquet y con el comienzo del conducto torcico.

Con la vena cava inferior, siendo esta relacin inmediata slo hacia abajo, en la parte superior la vena y la arteria se hayan separadas por el pilar derecho del diafragma y el lbulo de spiegel del hgado.

Pilar izquierdo del diafragma as como con los nervios esplcnicos izquierdos y con el origen de la vena hemicigos inferior izquierda que atraviesan ese pilar. Ms abajo con la cpsula suprarrenal izquierda, con el borde interno del rin izq.

Arterias Coronarias
La aorta (se ramifica en

dos vasos sanguneos coronarios principales Estas arterias coronarias se ramifican a su vez en arterias ms pequeas que suministran sangre rica en oxgeno a todo el msculo cardaco. Se irriga ms sangre del lado izquierdo que del lado derecho del

Tronco Braquioceflico
Tiene su origen en la

convexidad del cayado, en la unin de la porcin ascendente horizontal. Toma una direccin oblicua hacia arriba y afuera para terminar al nivel de la articulacin esternoclavicular derecha, donde se divide y origina la cartida primitiva

Arteria Subclavia
Se dividen en derecha e

izquierda. La derecha tiene su origen en el tronco branquiocfalico y la izquierda en el cayado de la aorta. Ambas se dirigen hacia afuera, pasando por encima de la primera costilla, entre el escaleno medio, hasta llegar al borde inferior del msculo subclavio.

 La subclavia derecha

forma una curva de concavidad inferior que abarca la cpula pleural y la primera costilla.
La subclavia izquierda

asciende primero por dentro de la pleura y del pulmn izquierdos para despus formar el mismo arco que la derecha.

Ramas Colaterales
Se divide en tres grupos: Ascendentes, descendentes y externas.

Ascendentes: Arteria tiroidea inferior Tiene su origen en el tronco tirobicrvico escapular o en la primera porcin de la subclavia, asciende verticalmente hasta la apfisis transversa de la quinta o sexta vrtebra cervical, despus corre hacia adentro y pasa entre la A. vertebral y la cartida primitiva, se dirige de nuevo hacia arriba, a los lados de la trquea y esfago y termina en la extremidad inferior del cuerpo tiroides.

Ramas colaterales
Ramos traqueales

se distribuyen en la

trquea. Rama esofgica termina en la porcin cervical del esfago. Ramas musculares {esternotiroideo, escaleno anterior, esternocleidohioideo y largo del cuello} Ramo larngeo posterior termina en la parte post. de la laringe, irriga la
mucosa y msculos.

Cervical ascendente la tiroidea Ramas musculares adyacentes. Ramos espinales

mdula espinal).

se origina en la curva de destinadas a msculos

se introducen en los agujeros de conjuncin. (van a la

Ramas terminales Rama inferior bordea el lbulo tiroideo

Descendentes : Arteria mamaria interna

Se origina en la parte inf. De la primera porcin

de la subclavia. Pasa pro delante de la cpula pleural y por detrs de la vena subclavia de la clavcula, penetra en el trax y se extiende pro detrs de los cartlagos costales y por delante del triangular del esternn hasta el sexto espacio intercostal, donde da origen a sus ramas terminales.

Ramas colaterales
Se dividen en anteriores, posteriores e internas.

Las anteriores atraviesan el intercostal interno y

se distribuyen por el pectoral mayor, la glndula mamaria y la piel. Las posteriores: terminan en el pericardio, la Arteria diafragmtica superior desciende al lado del nervio frnico hasta el diafragma. Las externas: Intercostales anteriores, corren hacia fuera y se anastomosan con las intercostales articas. Son dos para cada espacio intercostal.

Ramas terminales
Se originan a nivel del sexto espacio intercostal. Ramo externo o msculo frnico:

desciende hacia abajo y afuera sobre las inserciones costales del diafragma, emita ramas destinadas a este msculo y las ltimas ramas intercostales anteriores, se dirigen hacia atrs en el espacio intercostal y se anastoman con las intercostales articas. Ramo interno o abdominal: Desciende entre los haces de insercin esternal y costal del diafragma y penetra en la vaina del recto mayor del abdomen hasta la altura del ombligo, donde se anastomosa con la epigstrica.

Arteria intercostal Superior

Se origina en la subclavia

mediante el tronco cervicointercostal que es comn con la cervical profunda. Desciende por fuera del ganglio estelar del simptico y por delante del cuello de la primera y segunda costilla. Aqu emite dos o tres primeras intercostales, que se dividen en los agujeros de conjuncin y originan un ramo dorsoespinal destinado a los msculos espinales y a la mdula. Ramo intercostal: Se extiende por el espacio intercostal y se une con las intercostales anteriores de la

Externas Arteria escapular superior o Supraescapular

Su origen es algunas veces aisladamente y otras del

tronco tirobicrvico escapular, corre hacia adelante, afuera, y abajo hasta la clavcula, entre el escaleno ant. y el haz clavicular del esternocleidomastoideo, y se dirige hacia fuera siguiendo el borde posterior de la clavcula.
Pasa por la base del tringulo supraclavicular, y

debajo de la aponeurosis cervical y el cutneo, alcanza la cara profunda del trapecio y ms tarde la escotadura coracoidea. Se desliza sobre el ligamento coracoideo y penetra la fosa supraespinosa, rodea el borde externo de la espina del omplato y entra en la fosa infraespinosa, donde se une con las escapulares inferiores.

 Ramos Musculares:

Destinados al esternocleidomastoideo, al escaleno anterior, subclavio y al trapecio, en la fosa supraespinosa se une con ramos externos de la escapular posterior y emite colaterales al supraespinoso, y en la fosa infraespinosa, irriga al msculo infraespinoso.

Arteria escapular posterior (Cervical Transversa profunda)

Corre horizontalmente hacia fuera, pasa luego por la

cara posterior del escaleno, se introduce entre los cordones del plexo braquial, y despus de bordear el escaleno posterior y la cara profunda del trapecio y angular llega al ngulo superointerno del omplato, de ah desciende paralelamente al borde espinal de este hueso, entre el romboides y el gran dentado, y llega al ngulo inferior, donde se une con la subescapular. Emite ramos destinados a los msculos adyacentes. En la fosa supraespinosa da ramos exteriores que se unen con la escapular superior. En su tramo descendente origina ramos externos que van a los msculos supra e infraespinosos y ramos internos que terminan en el romboides y dorsal ancho. Todos los ramos derivados de la escapular posterior contribuyen a formar la red arterial periescapular.

Arteria cervical Profunda

Puede nacer solitaria o de un tronco que es

comn a la intercostal superior. Corre hacia arriba y afuera, despus se dirige hacia atrs para alcanzar el espacio entre la primera costilla y la apfisis transversa de la C7. Ramo ascendente: sube entre los msculos transverso espinoso y complexo mayor. Ramo descendente: termina con los msculos de la masa comn.

Ramas de la aorta Torcica

Arterias bronquiales

Se originan de un nodo solitario o por un tronco

comn de la parte superior de la aorta descendente y a veces tambin de la cara inferior de la extremidad posterior del cayado artico. Son en nmero de dos o tres y despus de alcanzar la cara posterior del bronquio correspondiente, se introducen en el hilio del pulmn. Antes de penetrar el pulmn emiten pequeos ramos destinados al pericardio y al esfago.

Mediastinas Posteriores
Su origen es en la cara anterior de la aorta y se

distribuyen por el pericardio, las pleuras y los ganglios linfticos del mediastino. Su nmero es variable

Arterias esofgicas medias Nacen a distintos niveles de la cara anterior de la aorta, corren en direccin al esfago, donde se unen por debajo con las esofgicas superiores derivadas de la tiroides inferior.

Se originan de la cara posterior de la aorta, de ah corren hacia fuera, siendo ms largas las derechas que izquierdas. Son nueve o diez por cada lado.
Situadas en los canales transversales de los cuerpos vertebrales y cruzan por detrs del esfago, del conducto torcico, del cordn derecho del simptico y de la vena cigos mayor.

Intercostales Derechas

Intercostales Izquierdas

Slo cruzan por detrs de la vena cigos menor y del simptico del lado izquierdo.

Una vez llegadas al nivel de los agujeros de conjuncin, las intercostales originan un ramo posterior y uno anterior.

Intercostales Articas

En su recorrido emite varias ramas:

Ramas musculares

destinadas a los
atraviesa el intercostal externo y se une con las

intercostales. Rama perforante lateral

ramas torcicas de la axilar.

Rama inferior
intercostal anterior.

recorre el espacio intercostal, se une con la

Rama posterior o dorsoespinal Rama espinal

meninges y la mdula.

se divide en:

se introduce al agujero de conjuncin para distribuirse en las

Rama dorsal
subdivide en:

corre en el espacio intertransverso y se penetra en el msculo dorsal largo y el

Ramo externo
sacrolumbar.

Ramo interno

pasa por el ligamento transverso costal,

Ramas
Rama anterior o

intercostal: corre por detrs de la fascia endotorcica hasta alcanzar el borde inferior de la costilla suprayacente, camina entre la vena que est por arriba y el nervio por debajo, penetra entre los msculos intercostales externo e interno hasta parte media del espacio intercostal, donde encuentra el msculo intercostal medio que cubre al paquete por fuera hasta su parte anterior, la

Colaterales de la aorta Abdominal

Arterias diafragmticas

inferiores: Son dos arterias, una derecha y una izquierda, Tienen su origen en la cara anterior de la aorta, poco despus de su salida por el orifico artico del diafragma, se dirigen hacia afuera y arriba aplicadas al pilar correspondiente

En su camino produce la
Arteria capsular superior que termina en la

cpsula suprarrenal correspondiente, despus se divide en: Rama interna: se dirige hacia adelante del esfago, donde se anastomosa con la del lado opuesto, suministrando ramos para el esfago y los pilares del diafragma. Rama externa: corre hasta los lugares de insercin del diafragma, ah se anastomosa con la mamaria interna y emite ramos que rodean a la vena cava inferior. Las ramas externas de las diafragmticas irrigan al diafragma as como a la hoja peritoneal que lo

Arterias Lumbares
Son cinco pares, los cuatro primeros emanan de la cara

posterior de la aorta, y el quinto de la sacra media. Pasan por el arco correspondiente del psoas y por el canal lateral de la vrtebra hasta llegar al agujero de conjuncin donde se dividen en dos ramas: Rama dorsoespinal: se divide en un ramo espinal que penetra en el conducto raqudeo y se distribuye a las meninges, en la mdula y en los nervios dela cola de caballo. El ramo dorsal termina en los msculos de los canales vertebrales y en los tegumentos de la regin lumbar. Rama abdominal: corre por detrs del msculo cuadrado lumbar y acaba en la pared lateral del abdomen, donde se anastomosa con las cirunflejas ilacas, la subcutnea abdominal, la epigstrica, las intercostales inf. y la iliolumbar.

Tronco Celiaco
Parte de la cara anterior de la aorta, por debajo

del diafragma, irriga al pncreas, hgado, bazo, estmago y epipln mayor. Corre hacia abajo y adelante y se divide en tres ramas: Arteria heptica, Arteria esplnica y la coronaria estomquica.

Arteria Heptica:

Arteria Esplnica

Arteria Coronaria estomquica

A. Gastroduodenal: corre por la vena porta, atraviesa por detrs de la primera porcin del duodeno se divide en dos ramas. A. Pancreaticoduodenal derecha inferior y la Gastroepiploica derecha Un poco mas arriba se origina la pancreaticoduodenal derecha superior e inferior
A. Pilrica: corre hacia abajo y a la izquierda entre las dos hojas del epipln menor., alcanza el borde del duodeno, se vuelve hacia la izquierda hasta la curvatura menor del estmago donde se divide en dos ramas.
A.

A. Pancreticas: se desprenden de la arteria cuando corre por el borde superior de pncreas, y se ramifican en el. A. Gastroepiploica izquierda: nace cerca de la terminacin de la esplnica, llega a la curvatura mayor del estmago, enva ramos al estmago y al epipln mayor. Vasos cortos: son ganglionares destinados a los ganglios de la cadena esplnica. A. de la tuberosidad mayor: asciende hasta la cara posterior del cardias.

Ramos cardioesofgicos: se distribuyen en las paredes correspondientes del cardias y de la extremidad inferior del esfago. Ramos gstricos: se originan en toda su longitud y desciende hasta la cara anterior y posterior del estmago donde terminan. Rama anterior de la tuberosidad mayor: este es ms voluminoso y emana del cayado de la coronaria se distribuye por la cara anterior dela tuberosidad mayor del estmago.

Cstica: tiene su origen en la rama terminal de la heptica, se dirige al cuello de la vescula biliar, donde se divide en dos ramas

Arterias capsulares medias

Son una derecha y una

izquierda, y tienen su origen en las caras laterales de la aorta, por abajo del tronco celiaco, a la altura de la L1. Se dirigen hacia fuera por la cara anterior de los pilares del diafragma y cubiertas por el peritoneo llegan a la cpsula suprarrenal, cuyas caras ant. y post. Se ramifican y se anastomosan con la cpsula inferior, rama de la renal, y con la

Ramas colaterales

Pancreticas Duodenales Pancretica inferior A. pancreaticoduodenal izquierda. A. clica derecha: son tres y se originan en la concavidad de la mesentrica
superior.

A. clica derecha superior A. clica derecha media Clica derecha inferior: Nace de la mesentrica sup. se divide (ramo ascendente que
va al ciego y al colon ascendente, una rama descendente de la clica derecha media y otro descendente o rama ileal que termina en el intestino delgado).

A. cecal anterior: pasa por delante del leon y se distribuye en la cara anterior del ciego. A. cecal posterior: irriga la cara posterior del ciego y emite un ramo apendicular que re
ramifica en el apndice).

Ramas terminales: la mesentrica superior termina en dos

ramas que se conducen como las ramas intestinales, pues la inferior se anastomosa con la ltima rama intestinal y la superior se une con la rama ileal de la ileoclica.

Arterias intestinales
Son 15 o 20 y nacen de la

convexidad de la mesentrica superior, pasa entre las dos hojas del mesenterio y se dividen en l, originando un ramo superior que se unen por inosculacin con el ramo inferior, que se une con el ramo superior de la infrayacente. De este modo forman arcos de los cuales se desprenden ramos los cuales se bifurcan y se unen para formar nuevos arcos. Emanan los vasos rectos

Arterias Renales
Son dos arterias una derecha y una izquierda, Se

originan a la altura de la primera vrtebra lumbar y se dirigen hacia afuera y un poco hacia abajo hasta el hilio renal, donde se dividen en varios ramos anteriores y otro posterior, que penetran al seno renal.
Colaterales: terminan en los ganglios linfticos

cercanos, en la atmsfera adiposa del rin, en la pelvecilla y en la parte superior del urter.
Terminales: en el hilio renal la arteria se divide en dos

o tres ramas que penetran al seno renal, se subdividen y se introducen en el parnquima del rin donde se ramifican profusamente.

Arterias espermticas
Se originan por debajo

de las renales, en la cara anterior de la aorta, y estn destinadas al testculo. Descienden oblicuamente hasta el orificio inguinal y presentan en su trayecto varias flexuosidades que penetran en el conducto inguinal, lo recorren y salen de l para dirigirse al

Ramas Ramas colaterales:

Espermtica Derecha
Se halla cubierta por el peritoneo, cruza las clicas derechas, cruza la cara anterior del urter y desciende por fuera de l hasta la bifurcacin de la ilaca primitiva hasta el orificio inguinal profundo.

Espermtica Izquierda

Esta en relacin con el peritoneo, con las clicas izquierdas, con el colon ileoplvico, con el psoas y la fascia ilaca.

Ramos ureterales estn destinados a la parte media de los urteres. Ramos ganglionares: se ramifican en los ganglios linfticos lumbares. Ramos del cordn y del cremster se anastomosan con las arterias pudendas externas. Ramas terminales: la testicular que se divide en tres ramas: la anterior y posterior van a los polos correspondientes del

Arterias Ovricas
Cruza la ilaca externa,

desciende en el ligamento infundibuloplvico, hasta alcanzar el ovario donde se ramifica. Colaterales: en la porcin abdominal emanan las mismas ramas que la espermtica y en el ovario emite los ramos del ovario, que se anastomosan con la terminal de la uterina. Origina una rama tubaria externa que se anastomosa con la tubaria interna, rama de la uterina e irriga la trompa de Falopio.

Arteria Mesentrica inferior

Tiene su origen en la cara anterior de la aorta, al nivel de

la tercera vrtebra lumbar y por detrs de la tercera porcin del duodeno. Colaterales: las tres clicas emanan la convexidad de la mesentrica inferior. A. clica izquierda superior (ramo ascendente que se une con el ramo superior de la clica derecha, formando el arco de Riolano y un ramo descendente) al dirigirse esta arteria hacia la izquierda, cruza los vasos espermticos y la vena mesentrica menor, con la que forma el arco vascular de treitz. A. clicas izquierdas media e inferior (sigmoidea inferior, se subdivide en ramas que penetran al mescolon y llegan al colon ileoplvico, donde se subdivide en ramas ascendentes y descendentes). A. hemorroidales superiores: son las ramas terminales, descienden a los lados del recto hasta llegar al ano donde se anastomosan con las hemorroidales medias y ramas de la hipogstrica.