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LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN INSUFICIENCIA CARDIACA Y TRASPLANTE

Magdalena Nebot Margalef Hospital Universitario de Bellvitge

Programas de IC en Europa
El 56% son E. multidisciplinares La enfermera es una pieza fundamental. El 98% de los programas enfermera provee cuidados y manejo del paciente I.C.. Todas las enfermeras tienen formacin IC El 52% formadas en un curso de universidad de I.C. El 85% experiencia en cardiologa > 5 aos.

Heart Failure management programmes in Europe.


T. Jaarsma. J.ejcnurse.2006.04.002

Programas de IC en Espaa
El 41% de los 110 hospitales dispone de U. I. C.

El 27% son unidades de trasplante.


El 31% disponen de programa de rehabilitacin

Enfermera con dedicacin completa es baja (37%).


El 63% a tiempo parcial.

Su labor es principalmente educativa.

Zamora y Lupn.Rev. Esp. Cardiol. 2007;60(8):874-7 Mas informacin: Rev. Esp Car. supl.2007:7:45f

Implantacin progresiva
Europa: Escandinavia, Gran Bretaa, Holanda

Rol de enfermera en los programas de IC europeos.


Educacin del paciente (92%) Generar anlisis, EKG (88%) Cambios mdicos (87%) Examen fsico por enfermera (85%) Titulacin de frmacos (78%) Coordinacin de cuidados (60%) Seguimiento telefnico iniciado por enfermera (59%) La mayora incluye libre acceso telefnico. Intervenciones psico-sociales (46%) Entrenamiento de ejercicio (42%) Generar ECO, Rx, NT-proBNP (30%)
T. Jaarsma

Rol de enfermera en los programas de IC de Espaa


Valoracin familia CUESTIONARIOS Pfeiffer Barthel Calidad de vida Autocuidado Depresin Test de 6

Entorno social

Valoracin paciente

Diagnstico Enfermera

Educacin

Rol de enfermera en los programas de IC-TC de Espaa


Educacin
Comprender enfermedad Adhesin tratamiento Medicamen tos Dieta Hbitos de vida Reconocer descompen. Sexualidad

Lquidos

Signos de alarma Ejercicio

Actuacin descompen.

Pauta diurtico

Factores precipitantes

Apoyo social psicolgico

Rol de enfermera en los programas de IC de Espaa


Coordinacin profesionales Visitas telefnicas Titulacin de frmacos Tratamiento diurtico ev Tratamiento inotropos Tratamiento anemia. Analticas, ECG.

Recursos en la UFIC TC de Bellvitge


3 Cardilogos: Hospitalizacin, Trasplante y UFIC 1 M. Medicina Interna-Geriatra 2 Enfermeras: Hospitalizacin, CEX.

Hospitalizacin a Domicilio Enfermera de Enlace Enfermeras Gestoras de casos (Primaria)

CAR/TCA

MIR

UCEU

C. Ext

HAD

UFIC-TC
CARDILOGO ENFERMERA GERIATRA

H. DIA HAD CAP


PALIATIVOS
REHABILITACIN

U. TABAC

DIETISTA PSICLOGO

Distribucin Pacientes UFIC de Bellvitge

Pacientes con edad < 65 aos: CAR Pacientes con edad > 75 aos: MIR Pacientes entre 65 75 anys: MIR si
1. Pluripatologia 2. Polifarmacia 3. Dependencia (Barthel >25 ) 4. Deterioro cognitivo levemoderado

Distribucin Pacientes Enfermera UFIC TC de Bellvitge


Enfermera CEX: Pacientes IC no candidatos a TC. Pacientes geritricos 1 visita pacientes de CEX Enfermera Hospitalizacin: Pacientes candidatos a TC Pacientes Trasplantados

Actividad UFIC - TC 2009


Enfermeras Cardilogo Geriatra

800 600

721

383

363 296

400 200 0
1 vis ita UFIC 2 vis ita UFIC 2 vis ita TC
163 146 74

22

57

Cons ulta tlf

Tto diurtico

Otros Programas en UFIC TC de Bellvitge


Programa de Rehabilitacin Pacientes de IC Pacientes Trasplantados Pacientes Isqumicos

Perspectiva de futuro Profesional


Avanzar en el grado de conocimiento de la IC

Programas de formacin y evaluacin Ampliacin reas de responsabilidad Acreditacin de las unidades de IC y TC Plan estratgico de las unidades de IC y TC en Espaa. Titulacin: 1. Insuficiencia Cardiaca 2. Insuficiencia Cardiaca avanzada y trasplantes cardiacos

Perspectiva de futuro Profesional

Perspectiva de futuro
Avanzar en la implicacin del paciente en los recursos sanitarios

Informacin Formacin Conocimiento Implicacin Accesibilidad


Programas de paciente experto

Programa paciente Experto ICS


Envejecimiento de la poblacin

Cambio relacin mdico-enfermera-paciente


Participacin toma decisiones paciente Desarrollo de tcnicas informacin

Resultados experiencia

Visin del paciente Experto


Material que se le dio para sesiones Miedo y dudas: grupo mixto 2 sesin anatoma ms dificultad Preparacin durante la semana.

La valoracin global del Paciente experto es de tener mucha satisfaccin al ver que los participantes del grupo han cambiado de actitud ante la enfermedad despus de la educacin.

Resultados experiencia

RESUMEN DE LAS SESIONES

1sesin: Beneficios y normas de grupo 2 sesin: Que es la enfermedad y causas Funcionamiento del corazn 3sesin: signos sntomas 4sesin: tratamiento mdico

Resultados experiencia

Sesin 5: Dieta, ejercicio Sesin 6 y 7: Signos de alarma, descompensacin Sesin 8: Entorno social y Calidad de Vida

Resultados experiencia

VISION DEL GRUPO SEGN OBSERVADORES


Al inicio son el centro de la reunin. En poco tiempoinvisibilidad Falta de conocimientos sobre la enfermedad Lenguaje no adecuado con el paciente No llega al paciente el mensaje mdico

Resultados experiencia
Conocimientos

Calidad de Vida
Cuestionario: Test de Minnesota N de preguntas: 21 Escala valores totales: de 0 a 105 puntos
Fuente: Programa Pacient Expert ICS. 2010

Resultados experiencia
Grado de satisfaccin: 4,8 Grado de satisfaccin PE: 4,6
Escala liker 0-5

De la desconfianza al Paciente Experto, a la admiracin

Conclusiones de la experiencia

1. Los pacientes son corresponsables y coparticipes de su propia salud. 2. Nuevo enfoque a la tradicional educacin sanitaria 3. A largo plazo, ms pacientes educados, menos ingresos hospitalarios. 4. Programa eficiente

Los mejores consejos los dan aquellos que estan pasando por la misma situacin

Pasqual Maragall

W W W . b e l l v i t g e h o s p i t a l . c a t

Nurse-led interventions in heart failure care: Patient and nurse perspectives


T.Hoekstra et al/ European Journal of Cardiovascular Nursing 2010

Cardiovascular Nursing: More than being nice


T. Jaarsma et al/ European Journal of Cardiovascular Nursing 8 (2009) 315

Unidades de insuficiencia cardiaca en Espaa: situacin actual


E. Zamora, J. Lupon/ Rev Esp Cardiol. 2007;60(8):874-7

Intervenciones dirigidas por enfermeras en la atencin de la insuficiencia cardiaca: el paciente y las perspectivas de la enfermera.
T. Hoekstra et al/ Eur J Cardiovasc Nurs. 2010 2 marzo

Heart Failure management programmes in Europe


T. Jaarsma et al/ Eur J Cardiovasc septiembre 2006; 5 (3):197-205

Depression and the usefulness of a disease management program in heart failure: insights from the COACH (Coordinating study evaluating Outcomes of Advising and Counseling in Heart failure) study.
T. Jaarsma et al/ J Am Coll Cardiol. 2010 27 de abril; 55 (17): 1837-43

Sexual problems in cardiac patients: how to assess, when to refer.


T. Jaarsma et al/ Cardiovasc J Nurs. Abril 2010-Mar; 25 (2): 159-64

Management of heart failure in The Netherlands.


T. Jaarsma et al/ Eur J Heart Fail. 2005 Mar 16;7(3):371-5

Health care professionals in a heart failure team.


T. Jaarsma /Eur J Heart Fail. 2005 Mar 16;7(3):343-9