Pleno Modul

Tenggelam
Kelompok 3

Skenario
Seorang anak laki-laki 8 tahun diantar ayahnya ke UGD dalam keadaan tidak sadar, basah Kuyup, Sesak napas, dan perut Kembung. Dia ditemukan oleh ayahnya di sungai dekat rumahnya 15 menit yang lalu.

Penanganan Korban tenggelam

Tindakan awal : ABCD dan resusitasi

Hubungan dengan sesak napas dan perut kembung

Tenggelam Berusaha bernapas Saluran napas terbuka, Air masuk (obstruksi)

Air masuk ke saluran pencernaan banyak = Kembung

MEKANISME TENGGELAM DI AIR TAWAR DAN AIR ASIN

Aspirasi cairan air masik aliran darah sekitar alveoli hemodilusi hemolisis eritrosit Ion K+ keluar fibrilasi ventrikel dan penurunan tekanan darah anoksia otak mati dalam waktu 5 menit Air masuk ke jaringan interstitial paru edema pulmoner, hemokonsentrasi, hipovolemi sirkulasi lambat payah jantung kematian dalam 5 10 menit

Tenggelam di air asin

.

Tenggelam di air tawar

Hemodilusi/Hemolisis

Hemokonsentrasi Hipertonik

Hipotonik
Hiponatremi, hipoklorida Hipervolemi, hiperkalemi

Hipovolemi, hipokalemi Hipernatremi, hiperklorida

Konsentrasi elektrolit air tawar lebih rendah dari konsentrasi dalam darah.
air masuk ke pembuluh darah sekitar alveoli

Tenggelam

hemodilusi darah

pecahnya eritrosit

kadar ion dalam plasma meningkat

keluarkan ion K dari serabut otot jantung

kompensasi tubuh

hemolisis

perubahan keseimbangan ion

fibrilasi ventrikel, hipotensi

kematian akibat anoksia otak dalam 4-5 menit.

Konsentrasi elektrolit air laut lebih tinggi dari konsentrasi dalam darah.
Konsentrasi air laut lebih tinggi dari konsentrasi dalam darah

Tenggelam

Air masuk ke paru-paru

edema paru

mati dalam 5-10 menit

gagal napas

gangguan pertukaran udara bersih

kandungan garam air laut menarik air ke paru

PENANGANAN TENGGELAM
ABC (RJP secepatnya) Tanda Vital Anamnesis (Trauma, atau benda yang tertelan)

Cadaveric spasme, washer woman hand, luka/ trauma

Bawa ke pusat pelayanan kesehatan, pantau &lakkan perawatan lanjut

Periksa Elektrolit, diatome, apung paru

Tanda-tanda orang tenggelam

Hidup : Basah Hipotermi Sesak napas Washer woman hand Meninggal : Basah Hipotermi Washer woman hand Pada pemeriksaan lab : Diatom pada paru-paru dan sum-sum tulang

Jenis Jenis tenggelam

Submersion : kepala masuk kedalam air Immersion : seluruh tubuh masuk kedalam air Drowning (forensik): Wet drowning Dry Drowning Secondary Drowning Immersion Syndrom

Komplikasi tenggelam
a. b. c. d. e. f. g. Ensefalopati hipoksik Pneumonia aspirasi Fibrosis interstisial pulmonal Disritmia ventricular Gagal ginjal DIC (koagulasi intravascular diseminata) Infeksi

Prevalensi hamper tenggelam

Di amerika serikat diperkirakan pasien hampir tenggelam sekitar 7.100 pasien rawat inap dan lebih dari 28.000 kunjungan ke unit gawat darurat setiap tahunnya adalah kasus pasien hampir tenggelam. Di Indonesia, prevalensi kasus hampir tenggelam tidak menunjukan jumlah yang pasti.

Pencegahan
Dari Diri sendiri Dari Orang tua dan Orang lain