LEY DEL SEGURO SOCIAL

Ley del Seguro Social

ARTICULO 2

La Seguridad Social tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la proteccin de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, as como el otorgamiento de una pensin que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, ser garantizada por el Estado.

LEY DEL SEGURO SOCIAL

EL SEGURO SOCIAL COMPRENDE

REGIMEN OBLIGATORIO

REGIMEN VOLUNTARIO
ARTICULO 6

EVOLUCIN DE LA SEGURIDAD SOCIAL

SEGUROS DEL RGIMEN OBLIGATORIO LEY 1943
ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. ENFERMEDADES NO PROFESIONALES Y MATERNIDAD.

LEY 1973 LEY 1997

RIESGOS DE TRABAJO. ENFERMEDADES Y MATERNIDAD. INVALIDEZ, VEJEZ CESANTA EN EDAD AVANZADA Y MUERTE. GUARDERAS. RIESGOS DE TRABAJO. ENFERMEDADES Y MATERNIDAD. INVALIDEZ Y VIDA. RETIRO, CESANTA EN EDAD AVANZADA Y VEJEZ. GUARDERAS Y PRESTACIONES SOCIALES.

INVALIDEZ, VEJEZ, Y MUERTE.

CESANTA INVOLUNTARIA EN EDAD AVANZADA

1992
RETIRO (SAR)

LEY DEL SEGURO SOCIAL

EL REGIMEN OBLIGATORIO COMPRENDE
LOS SEGUROS DE :

RIESGOS DE TRABAJO

ENFERMEDADES Y MATERNIDAD

INVALIDEZ

RETIRO,
CESANTIA EN EDAD AVANZADA Y VEJEZ

GUARDERIAS Y

Y
VIDA

PRESTACIONES
SOCIALES

ARTICULO 11

NUEVA LEY DEL SEGURO SOCIAL

Seguro de Riesgos de Trabajo

Seguro de Riesgos de Trabajo

RIESGOS DE TRABAJO: Son los accidentes y enfermedades a que estn expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo (Art.41) Se considera accidente de trabajo toda lesin orgnica o perturbacin funcional, inmediata o posterior; o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo. (Art.42)

Seguro de Riesgos de Trabajo

RIESGOS DE TRABAJO:

Enfermedad de trabajo es todo estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. E todo caso sern enfermedades de trabajo las consignadas en la Ley Federal del Trabajo. (Art.43)

Seguro de Riesgos de Trabajo

Las cuotas que por el Seguro de Riesgos de Trabajo deban pagar los patrones, se determinarn en relacin con la cuanta del salario base de cotizacin, y con los riesgos inherentes a la actividad de la negociacin de que se trate, en los trminos del Reglamento de Clasificacin de Empresas. (Art.71)

Seguro de Riesgos de Trabajo

En la Ley Federal del Trabajo se establece que trabajadores tienen como obligacin observar medidas preventivas e higinicas que acuerden autoridades competentes y las que indiquen patrones para la seguridad y proteccin personal de trabajadores. los las las los los

(Art. 134 L.F.T.)

Seguro de Riesgos de Trabajo

ACCIDENTES EN TRAYECTO : No se tomarn en cuenta para el clculo de la siniestralidad de las empresas los accidentes que ocurran a los trabajadores al trasladarse de su domicilio al centro de labores o viceversa. (Art.72)

Seguro de Riesgos de Trabajo

LOS RIESGOS DE TRABAJO PUEDEN PRODUCIR : I. Incapacidad Temporal II.-Incapacidad Permanente Parcial III. Incapacidad Permanente Total IV. Muerte

(Art.55)

Seguro de Riesgos de Trabajo

PRESTACIONES EN ESPECIE : I. Asistencia mdica, quirrgica , farmacutica; II. Servicio de hospitalizacin III. Aparatos de prtesis y ortopedia, y IV. Rehabilitacin. (Art.56)

Seguro de Riesgos de Trabajo

REQUISITOS Y CUANTIAS
SUBSIDIOS POR: TIEMPOS DE ESPERA CUANTIA DURACION DE LA PRESTACION
1 ao

Riesgos de Trabajo Art . 58

Ninguno Art. 58 Fraccin I

100 % del salario de cotizacin

R.T.

REQUISITOS Y CUANTIAS
TIEMPOS DE ESPERA CUANTIA DURACION DE LA PRESTACION
- En un solo pago

P
E N S I

INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL O TOTAL

- En I.P.P. de hasta el 25%, se otorgara indemnizacin equivalente a 5 anualidades

- Vitalicia

NINGUNO

- del 25% al 50% pensin o indemnizacin (optativa)

- En un solo pago

- De mas del 50% pensin otorgada por la aseguradora elegida

- En I.P.T. se otorgara pensin equivalente al 70% del salario en que estuviera cotizado (Art. 58 Fracc. II y III) Pensin equivalente al 40% de la que le hubiese correspondido al asegurado por I.P.T. (art. 64 Fracc. II) - Pensin equivalente al 20% de la que le hubiese correspondido al asegurado por I.P.T. (Art. 64 Fracc. III) -A los hurfanos de padre y madre, pensin equivalente a 30% de la que le hubiese correspondido al asegurado (a) por I.P.T. (Art. 64 Fracc. IV)

- Vitalicia

- Hasta su rehabilitacin

VIUDEZ

NINGUNO

O N
ORFANDAD NINGUNO

Vitalicia o hasta nuevas nupcias o al entrar en concubinato - Hasta los 16 o 25 aos si estudia en planteles del sistema educativo nacional - Si es sujeto del rgimen obligatorio - Hasta que desaparezca el estado incapacitante, derivado de una enfermedad crnica, defecto fsico o psquico (art. 64)

D E
ASCENDIENTES
SOLO SE OTORGARA A FALTA DE ESPOSA E HIJOS

NINGUNO

pensin equivalente al 20% de la que le hubiese correspondido al asegurado por I.P.T. ART.66

- Vitalicia

Seguro de Riesgos de Trabajo

NO SE CONSIDERAN RIESGOS DE TRABAJO:

(Art.45)

1.
2.

SI EL ACCIDENTE OCURRE ENCONTRANDOSE EL TRABAJADOR EN ESTADO DE EMBRIAGUEZ

SI EL ACCIDENTE OCURRE ENCONTRANDOSE EL TRABAJADOR BAJO LA ACCION DE ALGUN PSICOTROPICO, NARCOTICO O DROGA ENERVANTE , SALVO QUE EXISTA PRESCRIPCION SUSCRITA POR MEDICO TITULADO Y QUE ESL TRABAJADOR HUBIERE EXHIBIDO Y HECHO DEL CONOCIMIENTO DEL PATRON

3. 4.

SI EL TRABAJADOR SE OCACIONA INTENCIONALMENTE UNA INCAPACIDAD O LESION POR SI O DE ACUERDO CON OTRA PERSONA. SI LA INCAPACIDAD O SINIESTRO ES EL RESULTADO DE ALGUNA RIA O INTENTO DE SUICIDIO, Y

5.

SI EL SINIESTRO ES RESULTADO DE UN DELITO INTENCIONAL DEL QUE

FUERA RESPONSABLE EL TRABAJADOR ASEGURADO

Seguro de Riesgos de Trabajo

RECURSO DE INCONFORMIDAD

CUANDO EL TRABAJADOR ASEGURADO NO ESTE CONFORME CON LA CALIFICACION QUE DEL ACCIDENTE O ENFERMEDAD HAGA EL INSTITUTO DE MANERA DEFINITIVA DEBERA INTERPONER UN RECURSO DE INCONFORMIDAD Y CONTARA CON 15 DIAS HABILES A PARTIR DE LA FECHA DE NOTIFICACION

ART . 44

Seguro de Enfermedades y Maternidad

Seguro de Enfermedades y Maternidad

Quedan amparados por este seguro: I.- El asegurado II.-El pensionado por : a) Incapacidad Permanente Parcial; b) Invalidez; c) Cesanta en Edad Avanzada y Vejez; d) Viudez, Orfandad o Ascendencia; III.- La esposa del asegurado o a falta de esta la mujer con quien ha hecho vida marital durante los ltimos 5 aos o con aquella que hubiera procreado hijos, si existen varias concubinas ninguna tiene derecho. Del mismo derecho gozara el esposo de la asegurada o a falta de este el concubinario, siempre que haya dependido econmicamente de la asegurada. IV.- La esposa (o) del pensionado (a) o la concubina (rio)

Seguro de Enfermedades y Maternidad

V.- Los hijos menores de 16 aos del asegurado y de los pensionados; VI.- Los hijos del asegurado cuando no puedan trabajar por tener alguna enfermedad crnica, defecto fsico o psquico, hasta que no desaparezca la incapacidad que padecen o hasta los 25 aos cuando realicen estudios en el sistema educativo nacional; VII.- Los hijos mayores de 16 aos de los pensionados por invalidez, cesanta en edad avanzada y vejez, que se encuentren disfrutando de asignaciones familiares, asi como de los pensionados por incapacidad permanente; VIII.- El padre y la madre del asegurado que vivan en el hogar de este, y IX.- El padre y la madre del pensionado por incapacidad permanente (Art.84)

Seguro de Enfermedades y Maternidad

PRESTACIONES EN ESPECIE
En caso de enfermedades no profesionales el asegurado tiene derecho a recibir:
* Atencin medica, quirrgica , farmacutica y hospitalaria, durante el comienzo de la enfermedad y durante el plazo de 52 semanas para el mismo padecimiento. (Art. 91) * En caso de que asegurado contine enfermo el instituto prorrogara su tratamiento hasta por 52 semanas mas, previo dictamen mdico. (Art. 92)

Seguro de Enfermedades y Maternidad

PRESTACIONES EN ESPECIE
En caso de maternidad, la asegurada tiene derecho a recibir , durante el embarazo , alumbramiento y puerperio, las siguientes prestaciones:
I.- Asistencia obsttrica; II.- Ayuda en especie por 6 meses para lactancia, y III.- Una canastilla al nacer el hijo, cuyo importe ser sealado por el Consejo Tcnico.

(Art.94)

Niveles de Atencin Mdica

% DE ATENCIN MDICA

3% 3er. NIVEL ESPECIALIDADES

ONCOLOGA,CARDIOLOGA, TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDA

12%

2o. NIVEL H.G.Z., H.G.R., H.G.S.Z

GINECOLOGA Y OBSTETRICIA,PEDIATRA, MEDICINA INTERNA Y CIRUGA GENERAL

85%

1er. NIVEL
U.M.F UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

Seguro de Enfermedades y Maternidad

REQUISITOS Y CUANTIAS
SUBSIDIOS
POR:
TIEMPOS DE ESPERA

CUANTIA

DURACION DE LA PRESTACION

4 Semanas inmediatas anteriores ENFERMEDAD a la enfermedad

GENERAL

- 6 Semanas en los ltimos 4 meses tratandose de trabajadores eventuales Art. 97 30 Semanas en los 12 meses anteriores a la fecha en que debiera comenzar el pago del subsidio Art. 102 Fraccin I

60 % del ultimo salario diario de cotizacin

Art. 98

Mientras dure la enfermedad a partir del 4 da y hasta 52 semanas, prorroga de 26 semanas previo dictamen medico Art. 96 42 Das anteriores al parto y 42 das posteriores al mismo Art 101

MATERNIDAD

100 % del salario de cotizacin

Art. 101

Seguro de Invalidez y Vida y Seguro de Retiro, Cesanta en Edad Avanzada y Vejez.

Ramo de Invalidez
Requisitos para el disfrute de la pensin:
Que se invalidez. haya dictaminado el estado de

Que el asegurado tenga acreditadas al menos 250 semanas de cotizacin al declararse sta, o 150 semanas si la la invalidez es del 75 por ciento o ms. (Art.122)

Ramo de Invalidez
Cuanta de la pensin:
35 por ciento del promedio de los salarios correspondientes a las ltimas quinientas semanas actualizadas de acuerdo al I.N.P.C. Si esta cuanta es menor a la pensin garantizada, el Estado aportar la diferencia para la adquisicin de la pensin vitalicia. (Art. 141)

Ramo de Vida
Prestaciones:
I.- Pensin de Viudez.
II.- Pensin de Orfandad. III.- Pensin a Ascendientes. IV.- Ayuda Asistencial a la Pensionada por Viudez. V.- Asistencia Mdica. (Art.127)

Ramo de Vida
Requisitos: I.- 150 semanas de cotizacin al ocurrir el fallecimiento o que gozara de una pensin de invalidez. II.- Que la muerte no derive de un Riesgo de Trabajo.
(Art.128)

RAMO DE INVALIDEZ
PENSIN TEMPORAL:
- Es la que otorga el Instituto con cargo a este seguro, por periodos renovables al asegurado en los casos de existir posibilidad de recuperacin para el trabajo, o cuando por la continuacin de una enfermedad no profesional, se termine el disfrute del subsidio y la enfermedad persista Art. 121

TIEMPOS DE ESPERA

CUANTA

DURACIN DE LA PRESTACIN
- Vitalicia - En tanto subsista el estado de invalidez - Cuando se niegue a someterse a exmenes mdicos o abandone el tratamiento Art. 126 - se suspende cuando el pensionado desempea un trabajo en un puesto igual aquel que se desarrollaba al declararse la invalidez Art. 114

- 250 semanas cotizacin

de

- En caso de que el dictamen respectivo determine el 75% o mas de invalidez solo se requerir de 150 semanas de cotizacin Art. 122

- La cuanta bsica es del 35% del promedio de los salarios correspondientes a las ultimas 500 semanas de cotizacin anteriores al otorgamiento de la misma, actualizadas conforme al ndice nacional de precios al consumidor, mas las asignaciones familiares y ayudas asistenciales Art. 141

PENSIN DEFINITIVA:
- Es la que corresponde al estado de invalidez que se estima de naturaleza permanente Art. 121

- 250 semanas cotizacin

de

- En caso de que el dictamen determine 75% o mas de invalidez, solo requerir 150 semanas Art. 122

- El asegurado podr contratar, en la institucin de seguros que elija, los seguros de renta vitalicia y sobrevivencia. el instituto calculara el monto constitutivo necesario para su contratacin (Art .120)

- Vitalicia.

ramo de vida
PENSION DE TIEMPOS DE ESPERA CUANTIA DURACION DE LA PRESTACION
-Vitalicia - Cuando entre en concubinato - Contraiga nuevas nupcias Art.133 - 3 Anualidades de cuanta de la pensin que disfrutaba art.133

FINIQUITOS

Viudez
Art. 130

-150 cotizaciones semanales Art. 128 Fracc.I

- 90%de la que le hubiera correspondido al asegurado en caso de invalidez Art.131

Orfandad

art.134

- 150 cotizaciones semanales Art.128 Fracc. I

- Hurfanos de padre madre 20% de que hubiese correspondido asegurado en caso invalidez

o le al de

- Hasta los 16 o hasta los 25 aos si estudian en planteles del sistema educativo nacional - Cuando desaparece el estado incapacitante derivado de una enfermedad crnica, defecto fsico o psquico - Cuando son sujetos del rgimen obligatorio. Art.136

- 3 Mensualidades de la cuanta de la pensin que disfrutaba Art. 136

30% cuando carezcan de ambos padres Art.135

Ascendientes Art.137

- 150 cotizaciones semanales Art.128 Fracc.I

- 20% a cada uno de los padres, siempre y cuando no haya viuda ni hurfanos, y hayan convivido y dependido econmicamente del asegurado o pensionado. Art.130

- Vitalicia

Integracin de la cuenta individual de retiro

Cesanta en edad avanzada y vejez Retiro Vivienda Cuota social adicional del gobierno Aportaciones voluntarias Rendimientos que produzca el ahorro de cada trabajador Cuenta individual de ahorro para el retiro

4.5%

+ + + + +

2% 5% $ 2.31 X da trabajado $ $ = 5.5% S.M.V.D.F (Art. 168)

Seguro de Retiro, Cesanta en Edad Avanzada y Vejez

TIEMPO DE ESPERA ALTERNATIVAS PARA MANEJAR SEMANAS DE COTIZACION PRESTACIONES ALTERNATIVAS DE PENSION DURACION DE LA PRESTACION

RETIRO

Se puede retirar antes de cumplir 60 o 65 aos

C.E.A.

1250 cotizaciones semanales

60 aos de edad Art. 154

- Si el trabajador tiene 60 aos pero no rene las semanas de cotizacin puede retirar el saldo de su cuenta individual en una sola exhibicin o bien cubrir las semanas necesarias para obtener su pensin
Art. 154

- La pensin mayor 1.3 veces a la pensin mnima -Asistencia mdica garantizada, Art.158 -Asignaciones I.-Contratar con familiares una aseguradora -Ayudas una renta vitalicia la cual se asistenciales actualizara en el Art. 155 y 158 mes de febrero conforme el ndice nacional de precios al consumidor - Pensin II.-Mantener el saldo de su cuenta individual en una administradora de fondos para el retiro y efectuar con cargo a este, retiros programados Art.157 Fracc. I y II -Tambin podr optar por pensionarse bajo el rgimen de le Ley de 1973.

-Vitalicia

VEJEZ

1250 cotizaciones semanales 65 aos de edad Art.162

- Si el asegurado tiene 65 aos y no rene las semanas de cotizacin sealadas, podr retirar el saldo de su cuenta individual en una sola exhibicin o seguir cotizando hasta cubrir las semanas necesarias para que opere su pensin Art. 162

-Pensin

-Asistencia medica
Asignaciones familiares -Ayudas asistenciales

Seguro de Retiro, Cesanta en Edad Avanzada y Vejez

C. E. A. y Vejez: 1,250 semanas cotizadas. 750 para prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad

Transicin
PENSIONADOS ACTUALES

El IMSS con recursos aportados por el Gobierno, seguir pagando las pensiones de los retirados, incrementndolas de acuerdo con el salario mnimo.
TRABAJADORES ACTUALES

Tendrn derecho a escoger la pensin que ms les convenga: entre lo que hayan acumulado en su cuenta individual de retiro o la pensin que hubieran alcanzado en el anterior sistema. Art. 11 transitorio NLSS.
NUEVOS COTIZANTES

NUEVO SISTEMA DE PENSIONES

Inician su cuenta individual de retiro en el nuevo Sistema de Pensiones a partir del 1 de julio de 1997.

Seguro de Guarderas y Prestaciones Sociales

Seguro de Guarderas y Prestaciones Sociales La nueva ley elev a disposicin legal lo que ya haba resuelto
acertadamente el Honorable Consejo Tcnico, respecto a proporcionar el servicio de guarderas a hijos de padres viudos o divorciados asegurados que conserven la custodia del menor, mientras no contraigan matrimonio o se unan en concubinato. Art. 201.

Financieramente se destinar el 80% de los ingresos provenientes del 1% de este seguro; paulatinamente se incrementar en la misma proporcin en que disminuya el porcentaje hasta del 20% destinado al ramo de las prestaciones sociales.

Sujetos del Rgimen Obligatorio Incorporacin Voluntaria, Art. 13

TRABAJ. EN INDUSTRIAS FAMILIARES Y LOS INDEPENDIENTES COMO PROFESIONALES, ETC.

TRABAJADORES

DOMSTICOS

EJIDATARIOS, COMUNEROS, COLONOS Y PEQ. PROPIETARIOS TRABAJADORES DE LAS ADMINISTRACIONES PBLICAS

PATRONES PERSONAS FSICAS

* REGLAMENTO CAMPO

Art.44

SEGUROS DEL RGIMEN VOLUNTARIO

LEY 1997
SEGURO DE SALUD PARA LA FAMILIA. COSTO POR AO, DEPENDIENDO GRUPO DE EDAD 0 A 19 AOS $977.00 20 A 39 AOS $1,192.00 40 A 59 AOS $1,707.00 60 MAS $2,568.00

Continuacin Voluntaria en el Rgimen Obligatorio

ART. 218 El asegurado con un mnimo de 52 cotizaciones semanales acreditadas en el rgimen obligatorio, al ser dado de baja, tiene el derecho a continuar voluntariamente en el mismo, pudiendo continuar en los seguros conjuntos de invalidez y vida as como retiro, cesanta en edad avanzada y vejez.

La continuacin voluntaria del rgimen obligatorio termina por: (art. 220) - Declaracin expresa firmada por el asegurado. - Dejar de pagar las cuotas durante 6 meses. - Ser dado de alta nuevamente al rgimen obligatorio.