EQUIPO 6: LOPEZ LOPEZ CECILIA VARGAS CASTRO MARIA EUGENIA

Es una perturbacin aguda en la circulacin, que lleva a un desequilibrio entre la oferta de oxigeno y la demanda en los tejidos, provocada por una disminucin en el volumen de sangre circulante. Es una anormalidad del sistema circulatorio que resulta en una inadecuada perfusin y oxigenacin a los tejidos y rganos.

Embarazo Ectpico. Aborto. Placenta previa. Hematoma retro placentario. Hemorragia Postparto: Hemorragia durante la tercera etapa Atona uterina Hemorragia por fragmentos de placenta retenidos Inversin del tero Desgarros de las vas genitales Hematomas puerperales Rotura del tero

Apariencia Plida, diafortica Heridas heridas abiertas o hematomas consistentes con la prdida sangunea Estado mental deterioro progresivo desde normal hacia agitada hasta letrgica y finalmente comatosa

Signos vitales Presin arterial sistlica (<100 mmHg), presin de pulso disminuida, taquicardia, taquipnea, pulso oximetra no detectable, hipotermia progresiva, ndice de shock (frecuencia cardaca/presin arterial sistlica) > 0.9

Pulsos Disminuidos o ausentes, llenado capilar pobre

Respuesta Incremento de la Presin arterial sistlica con administracin de fluidos (respuesta a fluidos) descenso exagerado con analgsicos o sedantes

Para el diagnstico los parmetros clnicos que se deben evaluar son, en primer lugar, el estado de conciencia perfusin, pues las alteraciones en el pulso y la presin arterial son tardos en la mujer embarazada

El objetivo principal es la restitucin hdrica para restaurar el volumen circulatorio, tratando de mantener los parmetros de optimizacin hemodinmica RESTITUCIN HIDRICA CRISTALOIDES: COLOIDES SOLUCIONES HIPERTONICAS DERIVADOS SANGUINEOS RESUCITACIN FARMACOLOGICA

Monitoreo de signos vitales. Instalacin de sonda Foley. Control de diuresis horario. Instalar sonda naso-gstrica. Vendaje de miembros inferiores hasta tercio medio del muslo. Aplicacin de fuentes de calor ( lmpara ) Movilizacin y cambio de posicin frecuente. Administracin de medicamentos y dar cuidados posteriores a su uso. Hacer las anotaciones correspondientes de las actividades realizadas en los registros de enfermera

Administracin de lquidos cristaloides. Administracin de noradrenalina en perfusin continua. Administracin de productos sanguneos (hemates, plasma, plaquetas) Controlar la tendencia de los parmetros hemodinmicos. Vigilar los niveles de glucosa en sangre y tratar los niveles anormales. Anotar valores de laboratorio: hematologa, bioqumica y gasometra (poner en conocimiento de los mdicos)

**Medidas de control y seguridad:

Colocacin de barandales de proteccin . Evitar dejar solo al paciente. Evitar enfriamientos. Higiene personal ( aseo de cavidades, bao general o parciales. Vigilar permeabilidad de sondas y catteres. Mantener el equipo en buenas condiciones de funcionamiento.

lquidos, m/p disminucin de la PA, diuresis y PVC, aumento de la FC, cambios en el estado mental. Minimizar la prdida de lquidos: Limitando el nmero de muestras de sangre, controlar las prdidas de las vas venosas y aplicar presin directa sobre las zonas de hemorragia. Contribuir a la sustitucin de volumen: Colocar catteres intravenosos perifricos cortos y de gran dimetro calibre 14 16, rpida administracin de lquidos prescritos.

DFICIT DEL VOLUMEN DE LQUIDOS: prdida activa del volumen de

RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA: Riesgo de que la piel se vea negativamente

afectada. R/c humedad, inmovilizacin fsica, alteracin del estado nutricional alteracin de la circulacin, etc. Ansiedad R/C amenaza a la integridad biolgica , psicolgica y social E/P piel fra, diaforesis, taquicardia, taquipnea, inquietud, irritabilidad, no colabora con tratamiento Monitorizar al paciente: Con la finalidad de tener todos los parmetros hemodinmicas disponibles para detectar la aparicin de manifestaciones clnicas de sobrecarga hdrica, previniendo as otros problemas asociados.

BIBLIOGRAFA
Protocolo para tratamiento y Prevencion de las Hemorragias obsttricas graves /Marcelo Martinez MD., Pablo Amanzi MD., Susana Anhek MD., Julio Dono MD., Guillermo Eisele MD., Eduardo Galli MD., Eduardo Malvino MD., Leonardo Mezzabotta MD., Cecilia Pappalardo MD., Adriana Sarto MD., Damin Simonelli MD., Rodrigo Zlatkes MD.// Grupo de Trabajo Protocolo para el Tratamiento y Prevencin de las Hemorragias Obsttricas Graves, Noviembre de 2007 Gua Mexicana para diagnstico y manejo del choque Vol 27; sept 2004 NANDA INTERNACIONAL Diagnsticos Enfermeros: Definicin y clasificacin 2007 2008 Edit. Elsier Espaa 2007.