5 FASES: Cirurgia de acesso; Odontometria e esvaziamento (pulpectomia, penetrao desinfetante e desobturao); Preparo qumico-cirrgico (PQC); Medicao intra-canal (MIC);

Obturao do sistema de canais.

Tecido conjuntivo frouxo (jovem) e quanto mais tempo passar ficar mais fibroso (maduro), se especializa em odontoblasto (contato ntimo com a dentina) que faz dentina. O corpo da dentina se diferencia em clulas, dentre elas, odontoblastos.

FIBRAS MIELNICAS A com bainha FIBRAS AMIELNICAS C sem bainha

A ausncia da bainha mielnica faz com que a dor demore muito mais para chegar.

As fibras sem bainha se localizam em regio profunda e resistente a hipxia, resiste a baixos nveis de oxignio

A periferia da polpa 90% C centro pulpar 10%

Tanto as fibras mielnicas, quanto as amielnicas esto presentes na polpa e so responsveis pela sensibilidade dolorosa e

- Nutrir todo o complexo dentino-pulpar; - Inervar (inflamao); - Defesa (para que os MO no atinjam a dentina); - Reparo ( imunocompetente, se (SEM INFLAMAO) repara).
Se houver um irritante na polpa, dependendo da frequncia e intensidade, h ao sobre o complexo dentino-pulpar, h reao tecidual (processo inflamatrio) e o tratamento adequado feito a partir da descoberta do efeito biolgico.

- MICROBIANAS por exemplo, crie e infeco periodontal; - FSICAS trauma, eroso, abraso; - QUMICAS suco gstrico (pode promover eroso) e resina de rpida polimerizao.

- MICROBIANAS raspagem enrgica deixando a dentina exposta, havendo contaminao entre sesses de restauraes; - FSICAS mecnicas, trmicas, eltricas e desidratao; - QUMICAS resina de rpida polimerizao, ataque cido

Primria antes da erupo; Secundria aps a erupo; Terciria aps uma agresso.

A crie irrita a polpa mesmo antes de chegar nela, a partir dos tbulos dentinrios, por eles liberam seus subprodutos, a POLPA responde com a formao de dentina terciria que oblitera os tbulos.

A polpa, quando sofre vrias formas de leso, tende a inchar, porm, no tem espao para ampliar-se. Todo fluxo e retorno vo para o mesmo lugar, ocorre CONGESTO VASCULAR, falta oxignio, a polpa comea a necrosar at o pice.

AGUDAS CRNICAS

PULPITE REVERSVEL PULPITE TRANSITRIA PULPITE IRREVERSVEL PULPITE CRNICA HIPERPLSICA

REABSORO INTERNA

CALCIFICAO PULPAR

DIFUSA NDULOS PULPARES

Polpa Viva

- FASE REVERSVEL crie pequena, em esmalte, sem inflamao, hiperemia (pulpite reversvel); - FASE DE TRANSIO no nem reversvel, nem irreversvel; - FASE IRREVERSVEL pulpite irreversvel.

QUADRO CLNICO - Paciente nesta fase, tem dor estimulada pelos neurnios, principalmente quando o paciente come doce, toma gelado ou pelo toque. A dor do tipo localizada, so dores que quando o estmulo retirado, cessa. - TRATAMENTO restaurao.
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL INSPEO INTRA-ORAL

EXAME FSICO
PALPAO PERCUSSO

DOR PROVOCADA PELO FRIO, LOCALIZADA E DE CURTA DURAO.

CRIE, RESTAURAO

APICAL

HORIZONTAL/ VERTICAL

EXAME COMPLEMENTAR
TESTE TRMICO - FRIO ++ EXAME RADIOGRFICO DO PERIPICE - (NORMAL)

QUADRO CLNICO O paciente tem dor estimulada, por quente (fibras amielnicas tipo C), frio, dor intermitente, localizada, espontnea/estimulada, pode ser difusa, dor lenta (quando o estmulo demora a passar), dor passa com analgsico (PORM, mal combatida), em exame radiogrfico, no h leso no peripice; - TRATAMENTO remove a crie e coloca-se curativo expectante com OZE ou CIV (espera 45 dias, sem dor restaura, com dor pulpectomia), para saber se a polpa desinflama, se tiver dor, mesmo com o curativo, CANAL, se no tiver dor, tira-se o curativo e restaura.
*Se for colocar coroa total, por exemplo, faz pulpectomia.

QUADRO CLNICO A crie avanou e atingiu o canal, a dor difusa (paciente sente dor em toda a cabea, no sabe exatamente aonde), contnua/INTENSA, no estimulada, ao tomar coisas quentes a dor piora (dor exacerbada pelo calor), o frio ameniza a dor, j que o gelado faz vasoconstrio (na congesto sangunea), dor fadada a necrose, no passa com medicamentos, s melhora quando abre o dente (para a polpa respirar e edemaciar); - TRATAMENTO pulpectomia.

FRIO = DOR MITIGADA CALOR = DOR EXACERBADA

 Comprometimento vascular; Estimulao nervosa.

Alguns pacientes podem ter sintomas eventuais, como dor pulstil (latejante), aumenta a dor durante movimentos/exerccios, devido ao aumento do fluxo sanguneo, dores quando muda-se a presso (avio, praia, cordilheira e mergulho), ou dores que aumentam ao deitar.

Di toda a cabea e o paciente nunca sabe qual o dente, geralmente aponta o dente errado
ALGGENO que provoca a dor paciente no sabe (dente com inflamao) SINLGICO que o paciente acha que di (dente sadio)
Quando a dor distante do dente que origina a dor, faz-se os testes a cada dente, at descobrir qual o dente o causador do problema; Paciente pode relatar dor em dente que foi feito o canal, IMPOSSVEL DOER, j que este dente est sem polpa.

(PLIPO PULPAR)

QUADRO CLNICO PACIENTE TEM O PICE DO DENTE ROMPIDO, DEVIDO A FORTE RESPOSTA IMUNOLGICA, A POLPA SE PROJETA PARA O EXTERIOR; TRATAMENTO - PULPECTOMIA