Dr.

Soriano Alonso Sergio

CITOMETRA HEMTICA

Citometria hemtica
Traduce la homeostasis o

equilibrio hematopoytico entre produccin y destruccin celular Requiere de una integridad anatmica y fisiolgica

Medula sea

Citometria hemtica
Sus componentes son Hemoglobina HB cantidad de protena por unidad de

volumen se mide en g/dl nico parmetro para determinar la ausencia o no de anemia Se mide por citometria de flujo

Citometria hemtica

Sus niveles normales Mujeres de 12 a 16 g/dl En hombres 15 a 19 Su incremento se denomina poliglobulia o eritrocitosis Su disminucin anemia

Citometria hemtica
Hematocrito Es la proporcin de clulas en el

total de la sangre Se expresa en porcentajes Hombres 46-56% Mujeres39-50%

Citometria hemtica
Conteo eritrocitico (Eri) Cantidad total de eritrocitos

circulante por mililitro de sangre Hombres 5 a 6.3 millones x micro litro En mujeres de 4.1 a 5.7

Citometria hemtica
Los ndices eritrocitico son Volumen globular medio VGM Hemoglobina corpuscular media

HCM Concentracin media de hemoglobina globular CmHB

Citometria hemtica
El VGM es el tamao del eritrocito

expresado en femtolitros Normal ---------------Normocitica Disminuida---------- Microcitica Aumentado---------- Macrocitica

Citometria hemtica
Mas del 80% de los casos de

anemia en la repblica mexicana es de tipo microcitica siendo mas frecuentemente causada por deficiencia de hierro en la mayora de los casos sin olvidar a las talasemias

Citometria hemtica
La HCM cantidad promedio de hemoglobina

depositada en cada eritrocito Se expresa en picogramos Lo normal es de 27 a 34 Puede ser Normocromica o hipocrmica

BH
Concentracin media de

hemoglobina globular Cantidad de hemoglobina relaciona directamente con cada eritrocito Menos exacta se expresa en % 32 a 34% en hombres 30 a 34% en mujeres

BH
Cuenta corregida de reticulositos ndice indirecto de la magnitud de la

eritropoyesis Su formula Hematocrito del paciente x reticulositos %/45

BH
Leucocitos En miles de millones por litro normal de 4 a 12 por 10 a la 9/L Si aumento=leucocitosis su disminucin=leucopenia

BH
Su cuenta diferencial son 1.-Eosinofilios 2.-Basofilos 3.-Neutrofilos 4.-Linfocitos 5.-monocitos

BH

Podemos encontrar

leucocitosis en caso de

Infecciones Agudas

Localizadas: Neumonas, meningitis, abscesos, amigdalitis, etc. Generalizadas: Fiebre reumtica aguda, septicemia, clera, endocarditis infecciosa

Intoxicaciones

Metablicas: Uremia, acidosis, toxemia gravdica Otras: envenenamiento por qumicos o venenos de arcnidos, mercurio

Hemorragia Aguda Hemolisis Aguda Padecimientos Mielo o Linfoproliferativos Necrosis Tisular Leucemias agudas y crnicas, policitemia vera, mielofibrosis, etc. Infarto del miocardio, necrosis de tumores, quemaduras, gangrena, necrosis bacteriana Ejercicio, tensin emocional, trabajo de parto, menstruacin

Condiciones Fisiolgicas

BH

Hay leucopenia en caso de Enfermedades hematolgicas Medicamentos Infecciones Enfermedades inmunolgicas

Clula
Neutrfilos totales En Banda Segmentados Eosinfilos Basfilos Monocitos Linfocitos

%
40-85 0-11 40-74 0-7 <10-20 1-13 12-46

Lmites Absolutos
1500-7000 100-800 2000-6000 <100-200 <10-20 100-800 1000- 4200

Neutrofilia: -Infecciones agudas -Intoxicaciones -Hemorragia aguda -Hemolisis aguda -Sx mielo o linfoproliferativos -Necrosis tisular

Neutropenia: -Infecciones -Medicamentos -Enfermedades Hematolgicas -Enfermedades Inmunolgicas

Eosinofilia: -Enfermedades alrgicas -Infestaciones por parsitos -Enfermedades Hematolgicas -Otros(poliarteritis nodosa, tumores ovricos, sarcoidosis, etc.)

------------------

Basofilia -Sx mieloproliferativos crnicos -Enf. Hodgkin -AHAI -Sinusitis, mixedema, varicela

------------------

Monocitosis: - Leucemias - TB - Sx. Mieloproliferativos crnicos - Enfermedad de Hodgkin - LNH - Paludismo - Recuperacin de QT - Tripanosomiasis rikettsiasis, endocarditis infecciosa, brucelosis

Monocitopenia: - Leucemia de Clulas Peludas

Linfocitosis: -Infecciones virales: varicela, tos ferina, mononucleosis infecciosa, hepatitis, parotiditis, rubeola -Otros agentes infecciosos: TB, Brucelosis, sfilis, toxoplasmosis - Otras: LLC, tirotoxicosis

Leucopenia: - LNH - Linfoma de Hodgkin - Terapias esteroidales. - Quimioterapias. - Inmudeficiencias (SIDA). - Enfermedades de la Colgena (LES)

Citometria hemtica
En la serie trombocitica se

valora 1.-Numero 2.-Volumen 3.-Morfologa

plaquetas

BH
Su cifras normales son 150 a

500mil x 10 a la 9 x L La trombocitopenia puede ser A).-Leve B).-Moderada C).-Severa

BH

La trombocitopenia puede ser por 1.-Defectos de produccin 2.-Destruccin aumentada 3.-Alteraciones de distribucin 4.-Metstasis 5.-Drogas 6.-Autoinmunidad

BH

La trombocitosis puede ser 1.-Generalmente reactiva 2.-Por anemia ferropnica 3.-Sndrome nefrtico 4.-Sndrome mieloproliferativos 5.-post esplenectoma

BH

El volumen plaquetario

medio Su valor normal es de 8 a 12 fl Inversamente proporcional a su cuenta plaquetaria

Trombocitopenia + VPM alto

Trombocitopenia + VPM bajo

Plaquetas normales + VPM alto

Trombocitosis con VPM normal

Trombocitosis con VPM alto

Trombocitopenia inmune Toxemia gravdica Sndrome Bernard Soulier

Anemia aplsica Anemia megaloblstica Tratamiento con QT Hiperesplenismo

Talasemia Mielofibrosis Mielodisplasia

Trombocitosis reactiva

LMC Esplenectoma

BH
Frotis de sangre perifrica

siendo su apreciacin A).-Semicualitativa B).-Cualitativa C).-Porcentual

BH

De las anormalidades del

eritrocito podemos encontrara a

Terminologa Equinocito (Erizo) Acantocito (Espina)

Edo Patolgico Enf. Hgado; uremia; Def. de piruvato cinasa; lcera pptica; cncer de estomago Abetalipoproteinemia; enfermedad de hgado alcohlico; trastorno del metabolismo lpido, pos esplenectoma, malabsorcin de grasa. Eliptocitosis Hereditaria, anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia acompaada de leucemia. Drepanocitosis

Eliptocito (oval) Drepanocito (Hoz) Dacriocito (lgrima) Codocito (Campana)

Anemias mieloptsicas, talasemias

Hemoglobinopatas, talasemias, Enf. Obstructivas del hgado, anemia ferropnica, esplenectoma, Enf. Renales.

Terminologa Esquistocitos (Fragmento) Queratocitos (Cuerno) Esferocitos

Estados Patolgicos Anemias Hemolticas Microangiopticas, Hemlisis p/ vlvulas Cardiacas; quemaduras graves, uremia Anemias Hemolticas microangiopticas, hemlisis p/vlvulas cardiacas, hemangiomas cavernosos Esferocitosis Hereditaria, AHAI, Quemaduras graves, incompatibilidad ABO Estomatocitosis hereditaria, cirrosis alcohlica, intoxicacin por plomo. Talasemia, anemia ferropnica, hemoglobinopatas, enf. Hepticas Trastornos asociados a esferocitos Xerocitosis familiar

Estomatocitosis (boca) Leptocitos (delgados) Nizocitos Xerocitos

Terminologa Cuerpos de HowellJolly

Descripcin Cuerpos redondos pequeos constituidos por DNA, excntricos, aislados, se tien morado oscuro Grnulos de forma redonda o irregular de nmero y tamao variable distribuidos en toda la extensin del eritrocito, constituidos por RNA, tien negro azuloso

Edo Patolgico Pos esplenectoma, anemias megaloblsticas Anemias hemolticas

Punteado Basfilo

Envenenamiento por plomo, anemias con sntesis de hb anormal, talasemias

Anillos de Cabot

Aparecen en figura de 8, Anemias intensas, anular o con anillo incompleto, diseritropoyesis pb constituidos por microtbulos de huso mittico, se tien violeta

Terminologa Cuerpos de Pappenheimer

Descripcin Cpos que contienen hierro, en la periferia de la clula

Edo Patolgico Anemias sideroblsticas, talasemias

Cuerpos de Heinz

Constituidos por Hb desnaturalizada o precipitada, con tincin supravital, se sitan cerca de la membrana celular

Def. de G-6-PD, Hb inestables, frmacos o toxinas oxidantes, pos esplenectoma

BH
Las normalidades de

distribucin del eritrocito hay aglutinacin Formacin de pilas de monedas