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El esqueleto de la pierna consta de dos huesos, la tibia y el peron que se articulan entre s a nivel de sus extremidades superior o proximal e inferior o distal.
La Tibia
Es un hueso largo, grueso y resistente que esta situado en la zona interna o medial de la pierna; se articula con el fmur a nivel de su extremidad superior o proximal y con el astrgalo a nivel de su epfisis inferior o distal; adems, ambas extremidades, proximal y distal, se conexionan articularmente con el peron. La tibia se divide en un cuerpo o difisis y dos extremidades o epfisis.
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La difisis Tibial
Prismtica triangular en sus dos tercios superiores, presentando una cara posterior bastante plana y dos anteriores, de stas la nteroexterna es ligeramente cncava, en tanto que la nterointerna es algo convexa, lisa y situada debajo de la piel. De los tres bordes que se originan en los sitios de confluencia de estas caras, el anterior es cortante, por lo cual se denomina cresta de la tibia, y forma prominencia debajo de la piel; el lateral o externo, cresta intersea, es menos pronunciada que el anterior, aunque tambin cortante; el medial o interno es redondeado. En la zona proximal o superior de la cara posterior se encuentra una cresta rugosa, la lnea popltea. El tercio inferior del cuerpo es prismtico cuadrangular.
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En la extremidad superior de la cresta se observa una elevacin sea, ancha y rugosa, que es la tuberosidad anterior de la tibia. Aproximadamente a igual altura se encuentra, en la parte posterior del cndilo externo, una pequea carilla oval, plana, articular con la cabeza del peron. Algo por encima y por delante de la misma se eleva un pequeo tubrculo, en el cual se inserta una parte del ligamento articular. La cara posterior del cndilo externo presenta una zona lisa ligeramente deprimida sobre la cual se prolonga el cartlago de la cavidad glenoidea; por ella se desliza, mediante la interposicin de una bolsa serosa, el tendn del msculo poplteo.
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Anterior
El Peron
Es un hueso largo y delgado situado en la zona externa de la pierna; por su extremidad proximal o superior se articula con la tibia, y por su extremidad inferior o distal se conexiona con la tibia y con el tarso. Se distinguen en este hueso la difisis o cuerpo y dos epfisis, una superior o proximal, la cabeza, y otra distal o inferior, el malolo externo.
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Posterior
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El malolo peroneo
Es grueso y sobrepuja hacia abajo al malolo tibial. Su cara interna o medial est recubierta de cartlago y se conexiona con el astrgalo; la parte superior de dicha cara contacta y se articula con la escotadura peronea de la tibia; mas hacia atrs se encuentra una fosa para la insercin del ligamento peroneoastragalino posterior. En la cara dorsal o posterior del malolo se encuentra un canal dirigido hacia abajo, por el que pasan los tendones de los msculos peroneos.
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Insercin:
Inervacin: Movimientos: Observacin
Cabeza del peron Primera cua y base del 1r. metatarsiano Nervio peroneo superficial Flexor plantar, pronador del pie Su tendn es el ms profundo de la planta del pie
Observaciones:
Plano Profundo
Popliteo Flexor comn de los Dedos
Msculos Gastrognemios
Origen: Cndilo medial femoral (la cabeza medial) y cndilo lateral femoral (cabeza lateral) Calcneo (tendn de Aquiles)
Insercin:
Inervacin:
Movimientos:
Nervio tibial
Flexor plantar y supinador del pie
Observaciones:
Msculo Sleo
Origen: Insercin:
Inervacin:
Movimientos:
Nervio tibial
Flexor plantar y supinador del pie Tiene una arcada fibrosa por donde pasan los vasos poplteos y el nervio tibial. Forma junto a los gastrognemios el trceps sural, es ms profundo que los gastrognemios
Observaciones:
Msculo plantar
Cndilo lateral del fmur Tendn de Aquiles Nervio tibial Flexor de la rodilla, evita pellizcamientos cpsula articular
Races Nerviosas
Origen:
Insercin: Inervacin: Movimientos:
Tibia
Falange distal, dedos 2-5 N. tibial Flexor plantar y supinador Tendn bastante ancho, se cruza con tibial posterior en la decusacin crural o sural en el tobillo. Es profundo en el dorso de la pierna
Observaciones:
Movimientos:
Observaciones:
Origen:
Insercin: Inervacin: Movimientos:
Observaciones:
Vista general
Arteria popltea Prolongacin de la a. femoral en el hiato de los aproximadores (m. aproximador mayor) Atraviesa la fosa popltea hasta la pierna; termina en el borde inferior del m. poplteo, dividindose en las arterias tibiales anterior y Arteria superior, posterior.media e inferior de la rodilla para las caras lateral y medial de esta articulacin.
Popltea
Popltea
Llega al compartimiento posterior de la pierna y termina distal al retinculo de los mm. flexores, dividindose en las aa. Compartimientos plantares medialposterior y lateral y lateral de la pierna; la rama peroneal circunfleja se une a las anastomosis de la rodilla; la a. nutricia alcanza la tibia
origen
Distribuci on en la pierna
Arteria peroneal
Tibial posterior
origen Desciende por el compartimiento posterior, adyacente al tabique intermuscular posterior
trayect o
Distribuci on en la pierna
Compartimiento posterior de la pierna; las ramas perforantes perfunden el compartimiento lateral de la pierna
Drenaje venoso Venas superficiales 1.- safena mayor o interna. 2.- safena menor o externa
Venas profundas
Vena safena mayor o interna Vena dorsal del dedo gordo y arco venoso dorsal
origen
trayect o
Es premaleolar, asciende detrs del condilo medial del femur, atraviesa el hiato safeno de la fascia lata , desemboca en la vena femoral
origen
Vena dorsal del 5 dedo y el arco venoso dorsal y prolongacion de la vena marginal
Asciende por detrs del maleolo lateral,, se inclina a la linea media del perone y penetra la fascia profunda y desemboca en la vena poplitea.
origen
Venas profundas
Son tipos de venas que flanquean a las arterias en su recorrido y llevan por lo general su mismo nombre.
NERVIOS DE LA PIERNA
Plexo Sacro
En anatoma humana, el plexo sacro es una red de nervios constituido por las anastomosis que forman las ramas anteriores de los nervios sacros (S1-S4) y fibras anteriores lumbares (L4L5), repartiendo inervacin a la pelvis y los miembros inferiores.
PLEXO SACRO
COLATERALES:
A. Posteriores: N. Glteo superior N. Piramidal N. Gemino superior N. Gemino inferior y cuadrado crural N. Ciatico menor o glteo menor
MUSCULO PIRIFORME
NERVIO CIATICO
MAYOR
A> SM
N.C Poplteo Interno o Tibial - Nervio Tibial Posterior N.C Poplteo Externo o Peroneo Comn - Nervio musculocutaneo - Nervio Tibial Anterior
NERVIO TIBIAL
- Ramo articular
Rodilla
- Safeno externo
Ramo Articular Para la articulacin del tobillo Ramo calcneo interno La cual se distribuye por el tobillo Ramos Terminales N plantar interno N plantar externo
Ramas terminales
Nervio msculocut neo
- Peroneos laterales y anteriores
N. TIBIAL
NERVIO MUSCULOCUTANEO
N. TIBIAL ANTERIOR
Vasos Linfticos Ganglio Tibial : Pierna, cara anterior, delante del lig. Interseo Vasos Aferentes: Pedios y tibiales Ant. Vasos Eferentes: 2 troncos a los poplteos
Ganglios Poplteos Subaponeurticos uno en el cayado de la safena los otros ms profundos a lo largo de la arteria. Vasos Aferentes: a) Tibiales ant. b) Safenos Ext. c) Tibiales Post. d) Peroneos y e) Articulares. Vasos Eferentes: 4 Troncos que siguen a los vasos femorales y terminan en los Inguinales.
El hueso tibia es un hueso de la pierna, largo, par, asimtrico, en forma de S itlica alargada y retorcida. Se encuentra en la parte anterior e interna de la pierna. Se articula con el fmur por arriba, con el astrgalo por abajo y con el peron por fuera.
El hueso peron (Fbula) es un hueso de la pierna, largo, par, asimtrico, formado por un cuerpo prismtico triangular, con tres caras, externa, interna y posterior; tres bordes, anterior y laterales, y dos extremos, superior o cabeza en donde destaca la apfisis estiloides e inferior o malolo externo.
ARTICULACIN DE LA RODILLA
La rodilla conjunta se une al muslo con la pierna y se compone de dos articulaciones : una entre el fmur y la tibia , y una entre el fmur y la rtula . Es la ms comn y ms complicado en el cuerpo humano. La rodilla es un mvil-trocho gnglimo (es decir, una articulacin de bisagra central), que permite la flexin y extensin, as como una ligera medial y rotacin lateral. Dado que en los seres humanos la rodilla soporta casi todo el peso del cuerpo, es la articulacin ms vulnerable tanto a la lesin aguda y el la desarrollo de la osteoartritis
LIGAMENTOS DE LA RODILLA
Los ligamentos que rodean la estabilidad de la rodilla oferta conjunta mediante la limitacin de movimientos y, junto con varias meniscos y las bolsas, protege la cpsula articular La rodilla se estabiliza por un par de ligamentos cruzados . El ligamento cruzado anterior (LCA) se extiende desde el cndilo lateral del fmur con el rea intercondlea anterior.
El ligamento cruzado posterior (LCP) se extiende desde el cndilo interno del fmur al rea intercondlea posterior . El ligamento transverso se extiende desde el menisco lateral al menisco medial . Se pasa por delante de los meniscos.
DISTAL
Esta visin permite apreciar los cuerpos y epfisis dstales de la tibia y el peron, como as tambin las estructuras ligamentarias anteriores. Los ligamentos no descriptos corresponden a la articulacin del pie.