TEJIDO MUSCULAR

Es el tejido contrctil por excelencia de organismo, tiene la capacidad de reducir su longitud como una respuesta funcional a las necesidades de los seres vivos y recuperar su estado inicial cuando la contraccin no resulta necesaria.

Esta capacidad contractil determina la funcin de este tejido en el cuerpo humano donde se encarga de trasformar la E. qumica que obtenemos de los alimentos en E. mecnica que permite realizar los movimientos de locomocin y los propios de la vida vegetativa ( respiracin, contracciones cardiacas, mov. peristlticos etc.. )

El tejido muscular consta de tres elementos bsicos Las fibras musculares mismas que se disponen en haces o fascculos Una abundante red capilar que proporciona oxigeno y sustancias nutritivas y tambin que interviene en la eliminacin de materiales toxicos. Tejido conectivo fibroso de sosten con fibroblastos y fibras colagenas elaticas

Nomenclatura especifica El protoplasma se llama sarcoplasma Las mitocondrias sarcosomas Retculo endopalsmatico por retculo sarcoplasmico Sarcolema: es el conjunto formado poro plasmalema, lamina basal y las microfibrillas colagenas. La mayor parte del sarcoplama esta ocupada por miofibrillas Cada miofibrilla es un haz de miofilamentos mas pequenos, estos miofilamentos son de dos tipos uno compuesto pro miosina y el otro por actina La sarcomera es una unidad contrctil lineal producida por la disposicin especifica de los miofilamentos de una miofibrilla.

PROPIEDADES QUE CARACTERIZAN A LA FIBRA MUSCULAR

Excitabilidad: Es la capacidad que posee el msculo para reaccionar ante los estmulos que recibe del exterior, normalmente del nervio motor correspondiente
Conductibilidad: Se refiere esta propiedad a la facultad de la fibra muscular para transmitir a todo sarcoplasma en direccin longitudinal ( a uno y otro lado ) el estmulo recibido. Contractibilidad: Es la caracterstica mas importante del tejido muscular, y es la capacidad de la fibra muscular para sufrir cambios internos de tensin que se translucen al exterior por una disminucin de su longitud ( se reduce la longitud de la fibra aunque puede no reducirse la del msculo ) y un aumento de la anchura que la fibra tiene en reposo Elasticidad: Es una propiedad que permite a la fibra recuperar su forma primitiva una vez anulada la causa que motiv que su forma se alterara.

CLASIFICACIN DEL TEJIDO MUSCULAR Hay tres tipos de musculos clasificados en base a factores estructurales y funcionales:
Musculo estriado voluntario o esqueltico.- insertado en huesos y aponeurosis Musculo estriado involuntario o cardiaco.- que forma paredes del corazn y vasos sanguneos adyacentes. Musculo liso involuntario.- que se encuentra en la paredes de las vsceras huecas y en vasos sanguneos

TEJIDO MUSCULAR LISO

El musculo liso esta formado por clulas uninucleadas delgadas y fusiformes. Tienen formas y longitudes muy variables ( 10um endotelio) 500um tero. El musculo liso esta inervada por el sistema nervioso autnomo, es de contraccin involuntaria. Aparece alrededor de casi todas las vsceras del cuerpo (exepto corazn), en los vasos sanguneos y en el aparato respiratorio

Est formado por filamentos finos y gruesos, pero la proporcin actina-miosina es de 15:1 hay muchos mas filamentos finos que gruesos No contienen sarcomeros y poseen una estructura mas irregular que el musculo esqueltico El sarcolema forma unas estructuras en forma de sacos llamadas caveolas que estn asociadas al retculo sarcoplasmico

CONTRACCION

El papel del calcio La contarccion se da por el aumento de las concentraciones de calcio intracelular En el musculo liso el retculo sarcolpalsmico no contiene suficiente calcio para mantener la contraccin. La fuente principal de calcio es el liquido extracelular. El calcio entrara por canales dependientes de voltaje o de hormonas Para que el musculo se relaje el calcio tiene que disminuir su concentracin por lo que utilizan bombas que regulan esta actividad.

MSCULO ESQUELTICO

La fibra es la mnima unidad estructural y funcional del msculo esqueltico. Es una clula larga multinucleada que se puede observar con el microscopio ptico y, en algunos casos, incluso a simple vista. Las fibras musculares se renen en haces o fascculos que a su vez forman los distintos-tipos musculares

Un msculo est rodeado por una capa de tejido conectivo, el epimisio, que por su parte est ms o mos entretejido con la fascia muscular circundante El epimisio se extiende hacia el interior del msculo y rodea todos Ios fascculos como perimisio cculos como perimisio que por ltimo forma una delgada vaina de fibras reticulares, el endomisio, alrededor de cada fibra muscular.

Atendiendo a sus caractersticas citolgicas y fisiolgicas se pueden diferenciar estos tipos de fibras:

SARCOLEMA El sarcolema es un concepto en el que se engloba: las fibras de reticulina y glicoprotenas de la lmina externa (que forman el endomisio) la membrana celular de la fibra muscular citoplasma estriacin longitudinal (por las miofibrillas) estriacin transversal: de ah el nombre de m. estriado banda A (oscuras/anistropas: si se observa el tejido muscular con luz polarizada, el ndice de refraccin cambia al cambiar el plano de polarizacin de la luz), en el centro tienen una banda ms clara (banda H) que, a su vez, est centrada por una zona ms oscura (lnea M), que no se suele ver con el microscopio de luz. banda I (istropas/claras) lnea Z: en el centro de la banda I La zona comprendida entre dos lneas Z vecinas (abarca una banda A y las dos hemibandas I contiguas a ella) recibe el nombre de sarcmera y tiene 2.5 m de longitud ncleo

ULTRAESTRUCTURA ncleos ovalados-alargados con abundante cromatina aparato de Golgi mitocondrias numerosas: yuxtanucleares, submembranosas o interfibrilares grnulos de glucgeno y gotas lipdicas del retculo sarcoplsmico (REL) y de las miofibrillas que ocupan su citoplasma:

Miofibrillas Las miofibrillas son las responsables de la estriacin longitudinal y transversal Estas miofibrillas estn compuestas por otros elementos ms simples. Filamentos gruesos (15 nm x 1'5 m) son paralelos entre s y con una separacin de 45 nm se sitan en la zona central de la sarcmera y forman parte de la banda A (la banda H y la lnea M de la banda A estn formadas solo por filamentos gruesos) estn formados fundamentalmente por miosina la zona central del filamento grueso es ms gruesa y est unida con las de los filamentos gruesos unidos por medio de una protena denominada miomesina y otra denominada protena C.

La titina es la responsable de la resistencia al estiramiento que presentan las miofibrillas y del mantenimiento de los filamentos gruesos en la posicin central de la sarcmera. filamentos finos (5 nm x 1 m) son paralelos entre s y paralelos a los filamentos gruesos se sitan en la zona lateral de la sarcmera y forman la banda I y parte de la banda A los filamentos finos se organizan durante el desarrollo en su posicin gracias a la nebulina, una protena inextensible paralela a ellos y que se ancla en el disco Z.

Lnea o disco Z La lnea Z se ve como tal lnea electrondensa en los cortes ultrafinos pero en realidad es un disco que se intercala a lo largo de las miofibrillas (entre las sarcmeras) y que est compuesto por diversos elementos:

Base ultraestructural de la contraccin. La longitud del sarcmero disminuye durante la contraccin y mediante estudios con difraccin por rayos X y microscopia electrnica se ha establecido que los filamentos de actina se deslizan ms hacia el centro de la banda A durante el acortamiento del sarcmero. De este modo se hacen ms anBostas las bandas H e I, mientras oue la banda A mantiene inalterada su longilud Este mecanismo de la contraccin, denominado "hiptesis de deslizamiento de los filamentos" tiene por resultado total que los discos Z se acercan entre s por traccin v se acorta toda la miofibrilla

FIBRA MUSCULAR ESTRIADA CARDACA

Las fibras musculares cardacas estn compuestas por clqlas que se ramifican y forman en conjunto una red tridimensional. Las clulas estn unidas cola con cola mediante discos intercalares y el ncleo tiene localizacin central

Estructura son clulas que tienen un tamao de 80 m x 15 m la estriacin longitudinal es ms evidente que en la f. m. esqueltica la estriacin transversal es similar al m. esqueltico se ven discos intercalares transversales parecidos a una escalera y situados sobre la banda I, al nivel de la lnea Z, entre clulas vecinas. en los cortes transversales se aprecia que el ncleo es central (pueden tener dos ncleos)

ULTRAESTRUCTURA

Aparte de la presencia de un ncleo central, lo caracterstico de la clula muscular cardaca es: citoplasma yuxtanuclear mitocondrias grandes (de 2.5 a 8 m de longitud) con abundantes crestas aparato de Golgi glucgeno: grnulos de 30-40 nm pequeas gotas de lpidos grnulos de lipofucsina miofibrillas

Son similares a las del m. esqueltico pero presentan algunas particularidades en su organizacin:

son mucho ms irregulares (en tamao y forma)

estn separados por hileras de mitocondrias (responsables de la mayor estriacin longitudinal) separados por tubos T (tubos transverso-axiales) y sarcotbulos entre sus filamentos hay grnulos de glucgeno y gotitas de lpidos se separan para dejar al ncleo en el centro retculo sarcoplsmico est menos desarrollado que en el m. esqueltico disco intercalar desmosomas fascia adherens

uniones en fisura o nexos porcin longitudinal del disco intercalar: uniones en fisura o nexos desmosoma/fascia adherens: mantener las clulas unidas entre s (el Ca++ juega un papel importante en esta funcin) unin en fisura: hace que el msculo cardaco funcione como un sincicio al permitir la rpida propagacin de los impulsos elctricos de clula a clula Los filamentos de actina se anclan en el disco intercalar de una forma similar a como lo hacen en las zonas de anclaje de las f. m. lisas.

TEJIDO DE EXCITOCONDUCCIN CARDACO

Est formado por clulas musculares modificadas que se despolarizan y repolarizan rtmicamente (como todas las clulas musculares cardacas) pero a un ritmo ms rpido que el resto de las clulas auriculares y ventriculares. Como esta despolarizacin se puede propagar a una gran velocidad al resto de las clulas musculares cardacas, estas clulas (las del ndulo sinoauricular) son las que marcan el ritmo de latidos del corazn. El tejido de excitoconduccin cardaco est formado por el ndulo sinoauricular, el ndulo atrioventricular y el fascculo auriculoventricular

Los dos ndulos estn inervados por el sistema nervioso vegetativo. Los miocitos nodales se localizan en los ndulos y los miocitos de Purkinje se localizan en la zona perifrica del ndulo atrioventricular y en el fascculo auriculoventricular (haz de Hiss). Las caractersticas de estos dos tipos de clulas del sistema de excitoconduccin son las siguientes:

EL LABORATORIO CLNICO EN EL DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO DE ENFERMEDADES MUSCULARES, INFARTOS, DISTROFIAS Y MIASTENIA.

Qu son las miopatas? La miopata es un trmino que sirve para designar numerosas enfermedades musculares de causas diversas. Las enfermedades de los msculos pueden ser producidas por degeneracin hereditaria (distrofia muscular), mal funcionamiento del metabolismo o intoxicacin (p. ej., por un medicamento). Miastenia Es una enfermedad neurolgica infrecuente, caracterizada por un debilitamiento muscular, en la que el organismo produce anticuerpos contra sus propios componentes (es una enfermedad autoinmune). Estos anticuerpos se fijan en la zona de contacto entre la clula muscular y la fibra nerviosa, lo que bloquea el paso de la informacin del nervio al msculo. La enfermedad suele empezar antes de los 40 aos, con problemas oculares (visin doble o cada de los prpados)..

EL LABORATORIO Y LA MIASTEMIA GRAVIAS

Diferentes pruebas clnicas son utilizadas para hacer el diagnstico definitivo de miastenia, pero ninguna de ellas es lo suficientemente sensible y especfica. La principal es la del cloruro de edrofonio (Tensilon). El edrofonio es un inhibidor de la acetil colinoesterasa (Ach) por lo que disminuye la velocidad a la que la acetil colina se hidroliza en la unin mioneural. En los pacientes miastnicos, este frmaco produce un aumento evidente en la fuerza muscular. En el laboratorio hay dos pruebas que son prcticamente diagnsticas de la enfermedad: - Anticuerpos al receptor de acetil colina, y - Anticuerpos anti-msculo estriado. Esta prueba se realiza en suero y el rango de referencia es de 0 a 0.7 nanomol/litro..

PRUEBAS DE LABORATORIO EN INFARTOS

Marcadores en sangre y orina Cuando las clulas cardacas se daan, liberan diferentes enzimas y otras molculas en el torrente sanguneo. Los niveles elevados de estos marcadores de lesin cardaca en sangre y orina puede ayudar a predecir el infarto en pacientes con dolor torcico importante. Algunos de estos factores incluyen a los siguientes: Troponinas. Las enzimas llamadas Troponina I y troponina T se libertan cuando se lesiona el msculo cardaco. Ambas son la mejor prueba diagnstica que indica un infarto de miocardio. Creatin quinasa (CK-MB). Las CK-MB han sido el marcador standard pero no el ms preciso ya que sus niveles elevados pueden aparecer en personas sin dao cardaco. Ciertas formas de CK-MB puede mejorar la especificidad de esta prueba en la lesin cardaca. Mioglobina. La mioglobina es una protena que se encuentra en el msculo cardaco. Se libera precozmente en el corazn daado y puede ser til en combinacin con las CK-MB y las troponinas. Fibringeno. El fibringeno es una protena involucrada en la coagulacin sangunea. Protena C reactiva. La protena C reactiva es un producto del proceso inflamatorio. Los marcadores que muestran una respuesta inflamatoria intensa en pacientes con angina inestable pueden ser importantes indicadores para realizar un tratamiento agresivo.