Programa de Salud Mental

I.- Objetivo general:

Ejecutar y dar cumplimiento a las actividades y metas contenidas en el convenio de s.mental integral para la APS, acordado entre el S.S. Valdivia y la I. Municipalidad de Panguipulli, lo cual se traduce en la prevencin de problemas y/o trastornos de s. mental de la poblacin a travs de intervenciones comunitarias con organizaciones de la comunidad, con profesores y padres en establecimientos educacionales y a travs de las acciones regulares de los distintos programas de salud en APS.

II.- Objetivos Especficos:

Ejecutar y dar cumplimiento a los 5 componentes del programa de s. mental integral en la atencin primaria.

III.- Cinco Componentes:

a) Acciones preventivas comunitarias con el nter sector;
b) VIF donde el objetivo es detectar, diagnosticar y dar tto. integral a personas que sufren vif; c) prevencin y tto. integral de oh /drog. Cuyo objetivo es: detectar, diagnosticar y dar tto. integral a personas afectadas por problemas asociados al consumo de oh/drog.

Cinco Componentes:
d) Consumo perjudicial y dependencia de oh/drog. en poblacin menor de 20 aos(GES), donde se pretende detectar, diagnosticar, dar tto integral y seguimiento a personas menores de 20 aos con consumo perjudicial o dependencia de oh/drog y que puedan recibir las prestaciones del plan ambulatorio bsico garantizado por el GES.;
e) S. mental infanto juvenil cuyo objetivo es prevenir problemas y/o trastornos de s. mental de la poblacin a travs de intervenciones comunitarias con organizaciones de la comunidad, con profesores y padres en establecimientos educacionales y a travs de las acciones regulares de los distintos programas de salud de atencin primaria

Nota:

Cada uno de estos componentes tiene sus metas definidas por SS Valdivia y dinero asignado para los insumos o recursos necesarios para su cumplimiento.

IV.- Organizacin del Equipo para el trabajo.

Para el logro de las metas de cada componente y el abordaje de las distintas problemticas de salud mental en general y los distintos programas (Infantil, de la mujer, adolescente, adulto, etc.) , se trabaja en dupla psicosocial, A. Social y Psiclogo de manera sectorizada.

Nota: sin embargo hay actividades no

sectorizadas como:

Agresores en VIF, A.S. Javier Sandoval con taller grupal educativo para una forma no violenta de relacin, tambin intervenciones familiares, individuales y visitas.
oh/drog. Ps. Aguirre con taller psicoeducativo y/o t. grupal. Victimas de vif, a.s Figueroa y Psicloga Monge, con talleres grupales educativos, intervenciones familiares, visitas etc. Talleres anuales chile crece contigo, sr. A.S. sandoval y PS. Aguirre 2 al mes cada uno.

Otras actividades del los integrantes del equipo:

As. Paz Figueroa: Programa PRAIS y OIRS, Sector 3.

As. Mariela Navarrete: Lista de Espera y AUGE, sector 4. As. Javier Sandoval: Movilizacin, CODELO, Jefe Unidad Social, sectores 1 y 2. Ps. Andres Aguirre: Jefe Salud Mental, Sectores 1 y 2. Ps. Catalina Monge: Sector 3 y 4. Tambin todos participan en estudios de familia, reuniones de sector, tcnicas, consultoria de s. mental y otras.

Administrativo SOME

Srta. Andrea D. realiza labores administrativas y de apoyo al equipo como manejo de agendas, correspondencia interna y externa, labores de secretariado, sacado de fichas, manejo de tarjetero y cuadernos de ingreso, tambin como apoyo en la realizacin de estadsticas mensuales y semestrales etc.

V.- Anlisis Metas ao 2009:

Cabe sealar que el 2009, se lograron todas las metas excepto la relacionada con el grupo de auto ayuda en oh/drog. traducido a % seria del orden del 98% de cumplimiento.

Metas segn componente (2009). Metas segn componente (2009).

1.- ACCIONES COMUNITARIAS:
Meta = 2 intervenciones comunitarias con organizaciones sociales y/o establecimientos educacionales a travs de los componentes del programa de Salud Mental Integral. Lograda.

2.- VIOLENCIA INTRAFAMILIAR: Detectar, diagnosticar y dar tratamiento integral a personas que sufren vif.

Meta= 11 personas que viven vif ingresadas a tto. Lograda Meta= 1 agrupacin de autoayuda recibir apoyo tcnico desde el establecimiento para constituirse en red de apoyo psicosocial de personas que viven vif. A la fecha se ha Apoyado tcnicamente a = 1 organizacin (Unin Comunal de mujeres Rayen liwen). Lograda. Meta= 2 organizaciones Comunitarias recibirn acciones de sensibilizacin y prevencin de vif. Lograda

3.- PREVENCION Y TTO. INTEGRAL OH/DROGAS: Detectar, diagnosticar y dar tto. Integral a personas afectadas por problemas asociados al consumo de oh/drog.

Meta= Otorgar intervenciones preventivas a 12 personas. Lograda

Meta = Otorgar intervenciones teraputicas a 6 personas. Lograda. Meta = 1 agrupacin de autoayuda recibir apoyo tcnico desde el establecimiento para constituirse en red de apoyo psicosocial para el tto. y seguimiento de personas con consumo problema y dependencia de OH/drogas. A la fecha se ha apoyado a = 0 (meta altamente difcil de lograr por no tener una directiva o grupo constante, con recursos e infraestructura). NO LOGRADA.

4.- CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN POBLACION MENOR DE 20 AOS (GES): detectar, diagnosticar, dar tto. integral y seguimiento a personas menor de 20 aos con consumo perjudicial a dependendiente de oh/drog. Que puedan recibir las prestaciones del plan ambulatorio bsico garantizado por el GES. META= 1 persona menor de 20 aos ingresada a plan ambulatorio bsico GES. Lograda META=1 persona menor de 20 aos en seguimiento luego de su egreso del plan ambulatorio bsico GES. Lograda META=2 establecimientos educacionales recibirn capacitacion para sus profesores, desde el establecimiento de salud, en prevencin de problemas de salud mental de la poblacin adolescente. Lograda

5.- S.MENTAL INFANTO JUVENIL: Prevenir problemas y/o trastornos de s. mental de la poblacin a travs de intervenciones comunitarias con organizaciones de la comunidad, con profesores y padres en establecimientos educacionales y a travs de las acciones regulares de los distintos programas de salud de atencin primaria.

Detectar, diagnosticar y dar tto. Integral a nios y adolescentes con problemas y trastornos de s. mental, incorporando acciones con sus familias y entorno comunitario y escolar. Meta: 2 organizaciones de padres y/o organizaciones comunitarias que recibe, por parte del establecimiento de salud, actividades de prevencin de problemas de salud mental de nios, nias y adolescentes. A la fecha se ha realizado= 1 accin en cada organizacin (lograda)..

Continuacin

Meta: 2 establecimientos educacionales recibirn capacitacion para sus profesores, por parte del establecimiento de salud, en promocin de salud mental y prevencin de problemas y trastornos de nios y nias en esta rea. Lograda Meta = ingresar y tto. a 8 nios HK. Lograda Meta = Ingresar y tratar 5 nios y/o adolescentes victimas de maltrato. Lograda. Meta = Tratar a 6 nios/adolescentes con otros problemas de s. mental. Lograda.

VI.- Flujo grama y registros:

El acceso de los usuarios se produce por 2 grandes vas, cuales son la derivacin por otros miembros del equipo segn sector y la consulta espontnea por medio de agenda, el rendimiento por la consulta de s. mental, tanto para A.Social como Psiclogos es de 2 pacientes por hora es decir 30 minutos aprox.
En esta consulta se filtra y determina 1 si, el paciente corresponde a nivel primario o no, luego se define que prestacin recibir el usuario, junto con los objetivos por lograr (C. Familiar, VDI, T. familiar, T. pareja, ingreso a grupos de trabajo vif, dep. u OH, derivacin a nivel 2 o peritaje solicitado por tribunal. P.D. la T. individual no es coherente con el modelo y ya no se solicita en APS, excepto en el marco de una intervencin familiar donde en ocasiones amerita una entrevista o sesin individual.

Continuacin
El registro mensual de las actividades tanto de a. sociales como psiclogos, se realiza en el REM 06 y 05(ingresos y egresos al programa).A su vez se informa en forma semestral la existencia de poblacin en control en REM p6 y en REM 26 VDI.
Las metas del programa en sus 5 componentes, se reportan va planillas Excel con 2 cortes agosto y diciembre de cada ao. Mensualmente esta programada una reunin de s. mental para coordinar acciones y acuerdos, analizar avances, obstculos y el monitoreo de las metas.

VII.- obstculos y oportunidades en s.

mental:
Los obstculos mas frecuentes se asocian a expectativas inadecuadas tanto de la poblacin como del equipo dada la desinformacin de estos en temas de salud mental, inasistencia de adultos cuidadores o padres cuando son citados, hbitos rgidos tanto familiares como culturales, familias desestructuradas, daadas, desunidas y pobres, inadecuado ejercicio de roles parentales, ausencia de padres, estilos de crianzas que oscilan entre los light y los autoritarios, fallas en la explicacin de fenmenos normales asumidos como anormales o problematizados por enfoques inadecuados tanto de poblacin como de terceros o del mismo equipo de salud (teoras del conocimiento a la base), otros obstculos son la dispersin geogrfica, la falta de movilizacin y de tiempo dada la alta presin y demanda emanada desde otras instancias como por ejemplo sector educacin y tribunales, los cuales en rigor debieran contar con sus propios equipos.

Obstculos:
Otro obstculo importante dice relacin con la naturaleza misma de las variables psicosociales las cuales son inexactas , de difcil medicin e impredecibles para el equipo, no menor es la prevalencia y vigencia del modelo biomdico en la poblacin que se observa con la actualizacin de la lgica de correspondencia externa en los beneficiarios y el mismo equipo, mas conocida como asistencialismo (por esto el 60 % o mas de nuestras acciones son recuperativas v/s el 40 % restante que son de prevencin cuando por norma debiera ser a la inversa).

Otro obstculo o amenaza es el avance lento y disarmnico en las dimensiones de la salud asociada a las variables socioeconmicas y social de la poblacin, por ultimo se pueden consignar algunas fallas de gestin y descoordinaciones con instituciones de la red como por ejemplo el hospital y juzgado.

Finalmente se observa como obstculos las relaciones humanas donde sensibilidades, pugnas de poder, desinformacin, narcisismos y distintas lecturas o puntuaciones de hechos, mas los distintos modelos mentales con que cada uno opera generan desencuentro, conflicto y quiebres que afectan los objetivos organizacionales y metas en general.

Oportunidades:

Aqu destaca la emergencia del modelo sistmico incorporado a la salud con la lgica de salud familiar, los equipos de cabecera, la sectorizacin y la dotacin de un equipo multiprofesional capacitado y con experiencia que incorpora elementos comunitarios e interculturales como el trabajo en red y la organizacin comunitaria.