Hctor Mauricio Ferreiro Aguilar R2 Pediatra Mdica UMAE Pediatra, IMSS Guadalajara, Jalisco Abril 2013

Que son?
Neoformaciones cutneas generalmente excrecentes Causadas por ms de 80 subtipos virales

Generalmente benignas y no ameritan tratamiento

Verrugosidad
Lesin dura Anfractuosa Seca Histolgicamente: Hiperqueratosis Papilomatosis

Vegetacin
Lesin blanda Anfractuosa Friable, Mal oliente Histolgicamente: Papilomatosis

En todo el cuerpo

Zonas hmedas: Pliegues, semimucosas

Tipo de Verruga Vulgares Planas Plantares Acuminadas Epidermodisplasia verruciforme

Tipo de VPH 2,4 1-3 y 10-11 1,2 6, 11, 16, 18 5y8

Verrugas virales son neoformaciones epiteliales benignas:

Lesin dura Anfractuosa Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Seca Vulgares Presenta hiperqueratosis y papilomatosis

No discrimina Planas entre edad y sexo Una de las 5 entidades mas frecuentes de consulta
Plantares

Transmisibles Se observa en forma epidmica:

Aislados Filiformes Soldados Escolares Acuminadas

Tipo de virus Verrugosidad 1 2 Lesin dura Anfractuosa 3, 10 Seca 4 Histolgicamente: 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 24 Hiperqueratosis Papilomatosis 6, 11

Tipo de verrugas Palmoplantar Vulgares Planas Vulgares Planas en epidermo displasia verruciforme Acuminadas Verrugas de los carniceros Hiperplasia epidrmica focal

Oncogenicidad Ninguna

PAPOVAVIRUS
Ninguna 10 Ca vulvovaginal Ninguna

Virus del papiloma Aislados en Ca epidermoide humano

Ca urogenital

En todo el cuerpo 7
13 16, 18

Clulas epidrmicas Ninguna

Ninguna

Acuminadas Verrugas viralesEnf. De Bowen

Carcinognesis

Vulgares Populares mezquinos VPH 1, 2, 4 y 7 Tipo de verruga mas frecuente Predominan en nios

Neoformaciones solitarias o mltiples

Indolora, a menos:
Traumatismo

Diagnstic o diferencial

No secuelas

Topografa habitual:
Extremidades superiores

Cromomicosis Sup. anfractuosa Tuberculosis verrugosa Seca y dura Color de la piel o mas oscura Nevos verrugosos Bien limitadas Queratosis seborreica Puntilleo fino oscuro Carcinoma espinocelular

Planas

VPH 3 y 10
Son pequeas y numerosas Apenas se levantan de la superficie
No mas de 1 mm

Coloracin piel
Asintomticas Topografa
Mejillas Extremidades superiores

Plantares

Vulgarmente conocidas como Ojos de pescado

VPH tipo 1 Topografa:
Planta de los pies Caras int. De los dedos

nicas o mltiples Se observa base de la pirmide

Hemorragias postraumticas

Dolor Se confunden con callosidades

Acuminadas

Conocidas tambin como condilomas acuminados o papilomas venreos

Adquiridos por relacin sexual o por desaseo Localizacin: alrededor de orificios naturales Aspecto vegetante (coliflor) Tamao variable Olor desagradable Dx. Diferencial con:
Condilomas planos o siflides Tienden a la involucin

Filiformes

Neoformaciones alargadas como hilos negros, pediculadas o con prolongaciones transparentes

Topografa:
Pliegues: cuello, axila e ingle

Se discute etiologa viral Dx. Diferencial:

Tumores fibroepiteliales Acrocordn

OBJETIVO:
Eliminar las lesiones cutneas con una afectacin mnima de los tejidos normales Destruccin de pocas lesiones:
Electrofulguracin Ningn tratamiento es 100% efectivo Congelacin por medio de nitrgeno lquido Una respuesta inmune adecuada en el husped es fundamental para Verrugas acuminadas: lograr el objetivo teraputico Aplicacin soluciones de podofilina Los mejores resultados se obtienen en los individuos mas jvenes 20 o 40% en solucin alcohlica o en aceite
Protegiendo tej. Vecinos con vaselina o colodin

Es posible la reaparicin de las lesiones por persistencia de Actualmente uso de inmunomodulador Imiquimod queratinocitos infectados

Acido saliclico
Glutaraldehido Efecto placebo:
Magnesia calcinada Glucosa Cloruro de Sodio

Es un agente queratoltico Aplicacin una vez al da

Puede tener cierto efecto Se eliminar el tejido necrtico inmunoestimulante La aplicacin se mantendr hasta la Se aplica localmente sobre la lesin desaparicin de las lesiones despus de haberla limpiado Diariamente por varias semanas

Las verrugas virales tarde o temprano desaparecern

NO deben tomarse a las lesiones verrugosas comunes como precancerosas

Lesiones acuminadas CaCu
Ca epidermoide pene

Accin oncognica del virus PAPOVA

Condiloma gigante de Buscke

Lesiones tipo verruga plana

Epidermodisplasia verruciforme de Lewandowsky y Lutz

Bibliografia
Amado Sal, Lecciones de Dermatologa, 14a Edicin, Editorial Mndez editores
Pg. 220-228

Roberto Arenas, Atlas Dermatologa diagnstico y tratamiento, 3ra Edicin,

Editorial McGrawHill