Fisiologa renal

Manejo renal de lquidos y electrolitos

Diana Patricia Daz H Universidad de Antioquia Facultad de Medicina Departamento de Fisiologa

Manejo renal del agua y electrolitos

Nefrona proximal

Manejo renal del agua y electrlitos

Nefrona proximal
Se reabsorbe el 60% del agua, el sodio y el cloro filtrados La reabsorcin es isoosmtica

Reabsorcin tubular de sodio

Na+ H+

H+
H 2O OH+ + CO2
AC

K+

Na+

HCO3Na+

K+
-66mV

Na+

-70mV

Reabsorcin tubular de sodio

Na+ H+ K+

Na+

Na+ G

Na+ G
K+

Na+

SGLT 2 SGLT 1

Na+ G

Na+ G

K+

Na+

-66mV

-70mV

Reabsorcin tubular de sodio

Na+ aa cidos Na+ aa bsicos Na+ aa cidos Na+ aa bsicos K+

Na+

K+

Na+

Na+ aa neutros Na+ AO

-66mV

Na+ aa neutros Na+ AO

K+

Na+

-70mV

Reabsorcin tubular de sodio

Na+ PO4Na+ SO4Na+ PO4Na+ SO4K+

Na+

K+

Na+

AO-

Na+

Na+

AO-

K+

Na+

-66mV

-70mV

Nefrona proximal: sodio

Cotransporte:
Carbohidratos (hexosas) Aminocidos bsicos (lisina, arginina, ornitina) Aminocidos cidos (glutmico, asprtico) Aminocidos neutros (triptofano, fenilalanina)

Nefrona proximal: sodio

Cotransporte:
Aniones orgnicos monocarboxilados (lactato,

hidroxibutarato)
Aniones orgnicos dicarboxilados (malato,

acetoacetato, cetoglutarato) o tricarboxilados (citrato)

Sulfato, fosfato

Reabsorcin tubular de cloro

Na
+

ClBO

K+ K+ ClCl-

Na+

Na+ Na+
Na+

ClCl- Cl-

ClCl-

HCO3-

-66mV

-70mV

Nefrona proximal: Cloro

Membrana luminal
La reabsorcin de cloro transcelular, porcin

inicial, se realiza mediante contra - transporte

con bases orgnicas (OH -, HCO3- , HCO22-)
La reabsorcin de cloro (paracelular), porcin

final, es pasiva, secundaria a la de Na+

Nefrona proximal: Cloro

Membrana basolateral
Cotransportador K+ - Cl

Intercambiador (Na+)- HCO3-/Cl

Canales de Cl-

Reabsorcin tubular de agua

Na
+

K+

Na+

H2O

H2O H2O

Na+ H2O
H2O

H2O

H2O H2O

Acuaporina 1
-66mV -70mV

Reabsorcin tubular de potasio

Na
+

K+ K+ K+ K+ Cl-

Na+

K+ K+
K+ K+

K+

K+ K+ K+

K+
-66mV -70mV

K+

Nefrona proximal: potasio

Se reabsorbe el 55% del potasio filtrado,

por un mecanismo paracelular (?), porcin inicial Hay secrecin distal de potasio (pasiva) porcin distal

Reabsorcin tubular de calcio

Na
+

K+

Na+

Ca++

Ca++ Ca++

Ca++

Ca++ Ca++

Ca++

-66mV

-70mV

Nefrona proximal: calcio

Se reabsorbe el 60% del calcio filtrado por un mecanismo paracelular principalmente, a favor del gradiente electroqumico

Nefrona proximal: magnesio

Se reabsorbe el 40% del magnesio filtrado, secundario a la reabsorcin de sodio, por va paracelular Mecanismos celulares responsables ?

Reabsorcin tubular de fosfato

K+ Na+ PO4Na+ PO4PO4AO AIO

Na+

PO4-

K+

Na+

NPT 1-3
-66mV -70mV

Nefrona proximal: Fosfatos

Se reabsorbe el 80% del fosfato filtrado, Membrana luminal mediante un cotransportador sodio fosfato (NPT 1 y 2) Membrana basolateral mediante contratransporte fosfato aniones orgnicos o inorgnicos

Manejo renal del agua y electrolitos

Asa de Henle

Asa de Henle
Se reabsorbe 15% del agua, 25% del
sodio y cloro y el 30% de potasio

Asa descendente
H2O H2 O H2O
H2O H2O H2O H2O

H2O

Acuaporina 1

Asa ascendente
Na+ H+ Na+ 2ClK+ Mg++, K+, Ca++ Na+, NH4+ K+ K+ Na+ 2ClK+ K+ K+ Cl-

Na+

K+

Manejo renal del agua y electrolitos

Asa de Henle
300 H 2O 400 500 H 2O H 2O 100

NaKCl

300 400 NaKCl

NaKCl

500 NaKCl

1200

Manejo renal del agua y electrolitos

Nefrona distal
Se reabsorbe el 10% del sodio y cloro y el 20% del agua

Tbulo contorneado distal

Na+ ClNa+ Cl-

Na+

K+

Na+

K+

K+ Cl-

K+ Na+

Tbulo contorneado distal

Ca++

Mg++

Ca++

Ca++ Ca++

Na+ Ca++

Tbulo colector cortical

K+ Na+ H2O

Na+

Na+ K+ K+

H2O

Cl- ClK+ K+

Clula principal

Tbulo colector medular

H2O H2O K+

Na+
H2O

H2O

H2O

H2O

AQP2

AQP3
AQP4

Clula principal

Manejo renal del agua y electrlitos

300 100

Nefrona distal
300
700 900

H2O

H2O

H2O

1200

Tbulo colector
Clula intercalar A K+ H+ H+ HCO3-

Cl-

HCO3-

ClK+

H+

Clula intercalar B