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CRECIMIENTO DEL COMPLEJO NASOMAXILAR

Las maxilas se desarrollan del tejido membranoso lateral del cartlago de la cpsula nasal, al final de la sexta semana de vida fetal, donde se formar el canino, a partir de este punto, la osificacin se producir en todas direcciones. El maxilar propiamente (pre maxila, maxila y paladar) es el resultado de un patrn de crecimiento altamente complejo con muchos componentes diferentes.

El desarrollo de las cavidades orbitales prcticamente se completa al nacimiento. La cavidad nasal se ubica entre las dos rbitas y su piso se encuentra a nivel del fondo. El proceso alveolar solo puede percibirse dbilmente, y el paladar tiene una dbil curvatura transversal. El cuerpo maxilar est completamente lleno con el desarrollo dentario. Los senos para nasales en el verdadero sentido, son deficientes todava, aunque son una depresin en el piso de la cavidad nasal, indicando su futura posicin

Crecimiento en profundidad. En relacin con la base craneal, el crecimiento maxilar se produce en sentido antero inferior, aunque con grandes variaciones individuales. El crecimiento anterior es principalmente el resultado del desplazamiento de los cuerpos maxilares. El aumento dimensional en el maxilar se produce principalmente en la parte posterior por aposicin sea en las tuberosidades y sus suturas adyacentes. La base alveolar es asimismo alongada, creando espacio para los dientes que erupcionan despus.

Crecimiento en altura. El crecimiento vertical de la cara media en relacin con la base craneal anterior es el resultado combinado de la descendencia del maxilar como un todo por desplazamiento y remodelado de las superficies seas. El desplazamiento del maxilar, clasificado como descenso sutural del hueso, genera espacio para la expansin de la cavidad nasal y las rbitas. Sicher plantea que el crecimiento del macizo naso maxilar se debe a 4 pares de suturas paralelas que unen el crneo y cara y empujan el complejo naso maxilar hacia adelante y abajo para adaptar su crecimiento con la mandbula y estas son:
a) Sutura fronto maxilar b) Sutura cigomtico maxilar c) Sutura cigomtico - temporal d) Sutura pterigo- palatina

El piso de la cavidad nasal y el techo del paladar se mueven verticalmente en relacin con las rbitas. El crecimiento de los procesos alveolares es rpido durante la erupcin dentaria y excede el descenso del techo del paladar tres veces como promedio, acentuando as la curvatura del paladar. La magnitud del crecimiento vertical de los procesos alveolares y la curvatura del paladar muestran relativa variacin individual, debido a la capacidad adaptativa del proceso alveolar y la denticin. Por otra parte Scott consider que las suturas faciales no podran impulsar el complejo naso maxilar en su desplazamiento anterior y descendiente.

Razon que el tabique nasal cartilaginoso ocupa una posicin estratgica que provoca que la regin facial media se desplace en sentido antero inferior conforme aumenta de tamao. Como el tejido tolera mayor presin que las suturas al parecer cuentan con capacidad de desarrollo para empujar expansivamente abajo y adelante el complejo naso maxilar.

Crecimiento en ancho Se produce una expansin adicional en la cavidad nasal mediante la separacin de los dos cuerpos maxilares en la sutura media, desplazamiento lateral y reabsorcin sea en las paredes laterales de la cavidad. Se ha mostrado que el crecimiento en ancho del maxilar en la sutura media contina hasta la etapa juvenil, entre los 17 y 18 aos aproximadamente y paralela a la curva de crecimiento en altura. Tambin se ha mostrado que la separacin de los dos cuerpos es mayor hacia atrs que hacia adelante.