CAPITULO 3!

ASIMETRA CEREBRAL
Carlos Gabriel Contreras

10/27/2013

ASIMETRA CEREBRAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. Concepto Asimetra Cerebral en Sujetos Normales Asimetra en Pacientes con dao Cerebral Comisurotoma y Asimetra Cerebral Especializacin Hemisfrica Mtodos para determinar la Asimetra Cerebral 6.1. Mtodo de Wada 7. Variables en la Asimetra Cerebral. 7.1. Asimetra Cerebral y Gnero

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1. Concepto
El concepto de asimetra Cerebral se introduce en el campo de la neuropsicologa hace algo ms de un siglo cuando Paul Broca demuestra que las alteraciones en el lenguaje eran concordantes a lesiones del hemisferio izquierdo, en esa poca este fenmeno de asimetra era considerado como algo de todo o nada es decir, que uno de los hemisferios estaba exclusivamente dedicado a una funcin en particular mientras que el otro no era apto para esta misma funcin; sin embargo y a travs de las diversas investigaciones realizadas tanto en personas son patologas cerebrales y en pacientes, se ha observado que la asimetra es ms un fenmeno gradual: las funciones no pueden adjudicarse de forma nica y exclusiva a un solo hemisferio, hay una predominancia de uno de los hemisferios.

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2. Asimetra Cerebral en Sujetos Normales

2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5

Asimetras Asimetras Asimetras Asimetras Asimetras

Neuroanatmicas Auditivas Visuales Somestsicas Motoras

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2.1. Asimetras Neuroanatmicas

Kertesz y Geschwind y Cunningham Desde los estudios de Paul Broca y a travs del tiempo Geschwind Levitsky (1892) las tcnicas para medir las (1968) funciones cerebrales se han (1971)

venido perfeccionando, diversos autores han observado diferencias a nivel neuroanatmico entre ambos hemisferios:
Asimetra en los lbulos temporales, el plano temporal es de mayor tamao en el hemisferio izquierdo.

Desigualdad en la Cisura de Silvio ya que sta estructura tiene una mayor longitud en el hemisferio izquierdo en la mayora de los sujetos.

Diferencias ms a nivel subcortical y una decusacin de los tractos piramidales que es ms profunda en el hemisferio derecho.

Conclusin: El hemisferio izquierdo es ms especializado en las funciones lingsticas, mientras que el derecho est ms enfocado en funciones espaciales.

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2.2. Asimetras Auditivas

Gran parte de los investigadores han utilizado la tcnica de audicin dictica, creada por Broadbent (1954) y posteriormente introducida por Kimura (1967), sta consiste en presentar al sujeto dos seales simultneas pero diferentes en cada odo, esto se realiza por medio de unos audfonos colocados en cada odo.

En la mayora de los estudios se ha observado que la informacin que se presenta al odo derecho y llega al lbulo temporal izquierdo se recupera con mayor facilidad que aquella que se presenta al odo izquierdo. La conclusin anterior se aplica especialmente cuando se trata de informacin de tipo verbal; sin embargo cuando se trata de informacin no verbal se observa una ventaja del odo izquierdo (hemisferio derecho) en la evocacin de la informacin. Sin embargo y gracias a los diferentes estudios, se ha observado que hay factores culturales que podran influenciar el procesamiento de la informacin: las caractersticas de la lengua, sujetos bilinges, etc.

Conclusin: El hemisferio derecho es el encargado del anlisis de informacin no verbal, mientras que el izquierdo se especializa en el manejo de la informacin verbal, sin embargo el hemisferio derecho puede procesar algn tipo de informacin verbal y viceversa.

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2.3. Asimetras Visuales

Igual que la informacin auditiva, la informacin verbal tambin se procesa de manera contralateral, es decir los estmulos que se proyectan en el campo visual derecho son procesados por el hemisferio izquierdo y aquellos presentados en el campo visual izquierdo son analizados por el hemisferio derecho. Casi de forma similar a lo que ocurre con informacin auditiva, la informacin de tipo verbal se evoca mejor cuando se presenta al campo visual derecho y es procesada por el hemisferio izquierdo, sin embargo el hemisferio derecho contribuye al procesamiento lexical de las palabras lo que hace que la ventaja del hemisferio izquierdo quede reducida cuando se presentan palabras fciles de imaginar y aquellas que son bastante familiares para el sujeto, tambin hay una superioridad de este hemisferio en la discriminacin de formas, colores, localizacin de estmulos, orientacin de lneas, reconocimiento de figuras superpuestas y reproduccin de figuras no estructuradas, reconocimiento de rostros, memorizar rostros con contenido emocional y discriminacin de fotografas en posicin invertida. .

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2.4. Asimetras Somestsicas

En lo referente a las asimetras somestsicas el campo de investigacin e informacin es poco, sin embargo dentro de los estudios realizados se ha descubierto que hay una superioridad del hemisferio derecho en la percepcin de formas, igualmente se han realizados estudios sobre la ubicacin espacial los que han permitido establecer que, este proceso al ser ms complejo que una simple relacin perceptual o corporal, depende del buen funcionamiento de ambos hemisferios, ya que lesiones en el hemisferio derecho alteran la relacin existente entre el cuerpo y el espacio, pero al presentarse lesiones del hemisferio izquierdo tambin hay alteraciones en este tipo de tareas

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2.5. Asimetras Motoras

El que exista una preferencia manual de los diversos movimientos realizados por los seres humanos es la evidencia ms fuerte de la existencia de las asimetras en el control de los movimientos. Se ha podido observar que el hemisferio izquierdo tiene una superioridad en el control de los movimientos voluntarios de ambas manos, igualmente es mayor su participacin en los movimientos manuales que acompaan a las conversaciones, exposiciones y en general a las tareas verbales, por otro lado el hemisferio derecho tiene ms participacin en tareas espaciales.

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3. ASIMETRA EN PACIENTES CON DAO CEREBRAL

La evaluacin de los daos producidos por diferentes tipos de lesiones a nivel cerebral ha sido la mayor fuente de investigacin con respecto a la asimetra cerebral de los seres humanos, para poder observar con claridad las consecuencias de los diversos daos se utilizan tcnicas que son similares a las utilizadas con sujetos normales.

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3.1. Lesiones Hemisfricas Unilaterales

La observacin de las alteraciones en pacientes con lesiones hemisfricas unilaterales ha sido uno de los mtodos de investigacin ms importantes para comprender el funcionamiento de cada hemisferio y el papel que cada uno cumple sobre las diversas funciones cognitivas y comportamentales. Se ha observado, por ejemplo, que las lesiones del hemisferio izquierdo causan afasia en el 98% de los casos, igualmente hay alteraciones en los movimientos (agrafia) y en la capacidad de la memoria verbal. Por otro lado, las lesiones producen alteraciones en la memoria experiencial y el lenguaje no se ve alterado en su componente simblico sino en el meldico, es decir, la persona presenta dificultades para comprender y/o producir la entonacin del lenguaje y para reconocer el tono afectivo que acompaa un mensaje determinado, igualmente con este tipo de lesiones hay alteraciones en la lectura y escritura pero no por una dificultad de produccin sino por dificultades espaciales. Lo anterior lleva a concluir que los dos hemisferios participan en el lenguaje, solo que mientras el izquierdo se involucra ms en los aspectos fonlogicos, gramaticales, y de memoria verbal, el derecho tiene ms relacin con aspectos entonacionales, emocionales y espaciales del lenguaje oral y escrito; de igual manera las lesiones derechas causan una prdida de atencin del reconocimiento del hemicuerpo contralateral a la lesin, dificultades para el reconocimiento de rostros familiares y cambios emocionales.

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4. Comisurotoma y Asimetra Cerebral

4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. Funciones Funciones Funciones Funciones Funciones Funciones Visoespaciales Auditivas Tctiles Olfativas motoras lingsticas

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4. COMISUROTOMIA Y ASIMETRIA CEREBRAL

La Comisurotoma se refiere a la extirpacin de las fibras del cuerpo calloso lo que produce una independencia de los hemisferios, es decir cada cual acta por su cuenta sin establecer comunicacin con el otro, lo anterior se denomina el sndrome de interconexin interhemisferica, al principio resulta difcil observar con claridad un sujeto comisurotomizado de uno normal puesto que no hay alteraciones en el estado de alerta y hay una capacidad adecuada para realizar las actividades, sin embargo se presentan dificultades en las funciones visoperceptuales, tctiles, auditivas y lingsticas.

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4.1. Funciones Visoespaciales

En experimentos desarrollados con taquistoscopios, en los que se presentan imgenes diferentes a cada campo visual por fracciones de segundo, se observa que ambos hemisferios son capaces de reconocer la informacin visual pero aquellos que se presentan en el campo visual izquierdo (hemisferio derecho) no son denominados por los pacientes como si no los vieran, se ha descubierto que esto es debido a una dificultad de dicho hemisferio para expresar lo que ve, pero si se trata de seleccionarlos entre un grupo de objetos el paciente ejecuta la tarea correctamente, lo que indica que s hay reconocimiento de los estmulos.

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4.2. Funciones Auditivas

Cuando se trata de experimentos con elementos auditivos se ha observado que las dificultades son muy similares a las visuales, es decir, la informacin que se presenta en el odo izquierdo (hemisferio derecho) se olvida fcilmente como si no fuera percibida.

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4.3. Funciones Tctiles

En las investigaciones realizadas con pacientes comisurotomizados, los objetos que se presentan en la mano derecha son reconocidos de manera inmediata y expresados verbalmente, sin embargo cuando son presentados a la mano izquierda el sujeto reconoce tener algo en la mano pero tiene dificultad para denominarlo, ste fenmeno se conoce como hemianomia tctil izquierda, por lo que es posible afirmar que se trata de un problema de lenguaje ms no de reconocimiento, algo similar sucede cuando se presentan dos objetos a ambas manos en el mismo tiempo, el objeto ubicado en la mano izquierda se olvida mientras que se reconoce con claridad el ubicado en la mano derecha.

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4.4. Funciones Olfativas

El funcionamiento del sistema olfativo es diferente de los dems sistemas sensoriales ya que la informacin es ipsilateral a los hemisferios, es decir, la informacin de la fosa nasal derecha va de forma directa al hemisferio derecho, lo mismo pasa con la informacin de la fosa nasal izquierda que pasa al hemisferio izquierdo. Lo cual hace que el paciente sea incapaz de denominar objetos presentados a la fosa nasal derecha, igual que en las funciones sensoriales anteriores el problema no parece ser de reconocimiento sino de denominacin.

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4.5. Funciones Motoras

En pacientes comisurotomizados se presentan dificultades para transponer movimientos de una mano a la otra o realizar acciones que impliquen una coordinacin de las dos manos. Bogen (1985) encontr que estos pacientes presentan una imposibilidad para realizar movimientos con la mano izquierda respondiendo a indicaciones verbales pero s es posible hacer imitaciones de movimientos, sin embargo, esto no ocurre con la mano derecha, lo anterior se produce debido a que las reas motoras derechas que controlan los movimientos de la mano izquierda quedan totalmente aisladas de las reas del lenguaje ubicadas en el hemisferio izquierdo.

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4.6. Funciones Lingsticas

Como ya se ha explicado anteriormente hay una marcada dificultad del hemisferio derecho para comprender y utilizar el lenguaje por lo que los pacientes presentan dificultades para leer los estmulos presentados en el campo visual izquierdo y no pueden escribir con la mano izquierda.

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5. ESPECIALIZACIN HEMISFERICA

Existen diversas propuestas para definir la especializacin de cada hemisferio en el control de las distintas funciones, se ha planteado por ejemplo, que el hemisferio izquierdo analiza la informacin de manera analtica y tiene un procesamiento serial, mientras que el derecho es ms perceptivo, analiza la informacin de manera difusa y tiene un procesamiento en paralelo. De acuerdo con Cohen (1973) el tiempo que emplea el hemisferio izquierdo en analizar los estmulos es proporcional al nmero de elementos que contiene dicho estmulo, por otro lado el hemisferio derecho hace un procesamiento ms simultaneo. Por otro lado, se plantea que el hemisferio izquierdo tiene una aproximacin ms lgica, analtica y conceptual de los estmulos, por otro lado, el derecho lo hace ms por similitud estructural. De acuerdo con Kinsbourne (1971) ambos hemisferios son capaces de desarrollar las diversas funciones pero uno de ellos inhibe o suprime la actividad del otro. Se puede concluir que aunque cada hemisferio tiene una mayor influencia en el desarrollo de una determinada funcin cerebral, los dos se complementan, por esto la importancia de la comunicacin entre ambos.

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6. MTODOS PARA DETERMINAR LA ASIMETRIA CEREBRAL

Mtodo de Wada

Este mtodo fue uno de los primeros utilizado en el estudio del funcionamiento de cada hemisferio, consiste en aplicar un medicamento que en una de las arterias cartidas lo que hace desactivar un hemisferio mientras el otro contina funcionando, sin embargo en la actualidad este mtodo ha ido perdiendo vigencia ya que es muy intrusivo y puede tener efectos colaterales. Ahora estas investigaciones se pueden realizar por medio de las resonancias magnticas funcionales.

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7. VARIABLES EN LA ASIMETRA CEREBRAL

Diversas investigaciones han podido corroborar que hay variables que tienen una influencia sobre la asimetra cerebral, entre las ms importantes es posible destacar el gnero

Asimetra Cerebral y Gnero

Se sabe que los trastornos del lenguaje son ms comunes en hombres que en las mujeres, igualmente el desarrollo del lenguaje se produce ms rpidamente en el gnero femenino, de igual manera, las asimetras son mayores en los hombres que en las mujeres. Como se ha podido observar el campo de la asimetra cerebral deja mucho espacio para ms investigaciones que permitan determinar con claridad las funciones de cada hemisferio y las consecuencias de las lesiones cerebrales, de sta manera es posible abrir nuevos campos de estudio para la rehabilitacin fsica y psicolgica de las personas afectadas por este tipo de lesiones.

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