Biopsia sinovial

Historia de la biopsia sinovial

1932 usando un extractor de nervio dental (aguja de gran calibre) 1952 - Howard Polley y William Bickel. Tcnica de puncin 1963 - Parker y Pearson. Aguja calibre 14 (125 procedimientos) Avanza a la par de la artroscopia

Indicaciones

Enf. infecciosas

Artritis por cristales

Enf. por depsito

Tumores

Artropatas inflamatorias

Infecciosas
Pigenos Abundantes PMN. Cultivo Hongos Candida , Aspergillus, Blastomices, Coccidioides, Criptococcus o Sporotrix Micobacterias Granulomas caseificantes. PCR

Infecciosas
Parsitos

Tejido de granulacin con clulas de inflamacin aguda y huevos del parsito. Echinococcus Granulosus - restos del quiste hidatdico
Espiroquetas Goma granulomatoso

Por cristales
Cristales de urato monosdico.

Gota.

Pseudogota.

Cristales de pirofosfato clcico dihidratado.

Por depsito

Amiloidosis
Tincin rojo Congo o Dylon caracterstica verde manzana.

Ocronosis
Fragmentos de cartlago ocrontico.

Por depsito

Hemocromatosis
Hierro en las clulas sinoviales.

Sarcoidosis
Granulomas epitelioides no caseificantes con ausencia de microorganismos

Tumores
Sinovitis vello nodular pigmentada
Clulas epitelioides, clulas gigantes multinucleadas y el depsito de grasa y hemosiderina

Condromatosis sinovial
Artropata metastsica

Islotes de cartlago intrasinoviales

Clulas malignas.

Artropatias inflamatorias
EAS
AR
Estudio complementario

AIJ

Sinovitis por espinas de plantas o cuerpos extraos

LES

Tcnicas
Por puncin a ciegas o percutnea Guiada por artroscopia

Mediante artrotoma

Por puncin a ciegas o percutnea

Introduccin del trocar a la articulacin.

Por puncin a ciegas o percutnea

Trocar ubicado en la articulacin

Por puncin a ciegas o percutnea

Introduccin de la aguja de biopsia a travs del trocar.

Por puncin a ciegas o percutnea

Retiro de la aguja con el material de biopsia.

Por puncin a ciegas o percutnea

Retirar las muestras de la aguja y colocarlas en formol, en agua destilada o en alcohol absoluto.

Por puncin a ciegas o percutnea

Ventajas

No ingreso ni anestesia

Menor costo y tiempo

Desventajas

Muestras pequeas y superficiales

Dolor al mover la aguja Hemartrosis o hidrartrosis

Complicaciones

Rotura de la aguja

Guiada por artroscopa

Ventajas

Muestra ms grande y especfica

Caractersticas macroscpicas

Desventajas

Ms complejo y costoso

Mayor tiempo

Contraindicaciones

Infecciones locales de la piel

Anquilosis, problemas traumticos

Complicaciones

Dolor, reacciones vasovagales

Edema, Hemartrosis, infecciones

 Bresnihan, Barry. Are synovial biopsies of diagnostic value?. Arthritis Res Ther 2003, 5:271-278 Arbelez, Ana Milena. Biopsia sinovial. Guas de procedimientos en reumatologa. 2012, 12:89-95