-FISIOLOGIA DEL COLON -preparacin preoperatoria de colon

Dr.Guillermo Perez

Kitming Andres Daz

Fisiologa
El colon es el mayor sitio de absorcin de agua e intercambio electroltico 90% de agua de lquido ileal es absorbido al da (aproximadamente 1000 a 2000 mL/d hasta 5000 ml como mximo).

Fisiologia
El sodio es absorbido activamente por la bomba Na-K ATPasa. Absorcin de hasta 400 mEq/da El agua se absorbe pasivamente en un gradiente osmtico junto al sodio transportado

Fisiologia
K
Secretado en la luz colnica Absorbido por difusin pasiva

Cl
Es absorbido activamente por un intercambio Cloro-Bicarbonato

Fisiologa
Requiere accin coordinada de 3 funciones: Absorcin Secrecin Motilidad

Fisiologa
Funcin absortiva
Fundamentalmente colon ascendente Absorcin de agua Electrolitos Vitaminas El n-butirato es fundamental para la absorcin de sodio y agua. El colon absorbe cidos biliares que escapan de la absorcin del ileon, de manera que vuelve a la circulacin enteroheptica.

Fisiologa
Funcin secretora:
Clulas Caliciformes Produccin de secrecin mucosa viscosa y alcalina Protege la mucosa y neutraliza cidos irritantes producidos por fermentacin bacteriana

Fisiologia
Degradacin bacteriana de protenas y urea produce Amoniaco Amoniaco es obsorbido y transportado al higado Absorcin es dependiente del pH
Disminucin de absorcin debido a bacterias colonicas disminuidas o aumento en el pH intraluminal (administracin de lactulosa)

Fisiologia
cidos grasos de cadena corta
Acetato, butirato y propionato Producidos por fermentacin bacteriana de la dieta Fuente de energa para la mucosa colnica La ausencia de fuente diettica puede ocasionar atrofia de mucosa.

Fisiologa
Microflora de colon
Bacterias representan 30% de peso fecal seco Anaerobios predominantemente:
Bacteroides Escherichia coli

Metabolismo de
Carbohidratos Protenas

Fisiologa
Microflora de colon
Participa en el metabolismo de
Bilirrubina cidos biliares Estrgenos Colesterol

Bacterias tambin necesarias para produccin de Vitamina K Supresin de Clostridium Difficile

Fisiologa
Gas intestinal
Proviene de aire deglutido, difusin de sangre, produccin intraluminal

Componentes
Nitrgeno Oxgeno CO2 Hdrogeno Metano

100 a 200 ml gas/da Flatos 400 a 1200 mL segn alimentacin

Motilidad

Fisiologa

El patrn de motilidad difiere en los tres segmentos. Ondas retropulsivas generan flujos retrgrados del colon hacia el ciego. El contenido del colon es expulsado caudalmente por contracciones tnicas. Hay un peristaltismo masivo el cual se acenta despus de las comidas. No es cclica Contracciones intermitentes

Amplitud baja
Corta duracin Ocurren en brotes Tiempo para absorcin de agua y electrolitos

Amplitud alta
Movimientos en masa Activacin colinergica

FISIOLOGIA
FORMACION DE HECES

El numero de deposiciones varia de acuerdo a cada persona.

Mas de tres defecaciones al dia se considera diarrea y menos de tres a la semana estreimiento. DEFECACION El recto tiene carcter de reservorio. Las heces disparan el reflejo inhibitorio ano-rectal, pero tambin inician el reflejo recto-colon. Lo que permite el llenado del recto hasta el vaciamiento del colon.

Composicin de las heces

Por 3 cuartas partes de agua Una cuarta de materia solida El color pardo se debe a la esterecobilina y a la urobilina. El olor es por indol, escatol, mercaptanos y acido clorhidrico

 Defecacin y continencia anal.

FISIOLOGIA
msculos abdominales) que la

La evacuacin es controlada por la voluntad.

Msculos estriados( favorecen.

Msculos elevadores del ano, esfnter estriado, que se oponen.