UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Mg. SANTOS RAMIREZ R.

LAS FUNCIONES SUPERIORES

Mg. SANTOS RAMIREZ RODRIGUEZ MASTER UNIVERSITARIO EN NEUROCIENCIA

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FUNCIONES SUPERIORES

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DEFINICION
Funciones superiores: Aquellas que hacen al hombre diferente
de las otras especies, en el sentido de novedad de funcin en el proceso evolutivo.

Funciones superiores del hombre

son aquellas que lo hacen mejor que las otras especies y le permiten dominarlas.

Otra definicin de "funciones superiores" del hombre afirma que son aquellas que han permitido un desarrollo extraordinario de los logros de la especie

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Y LA INTELIGENCIA?
La inteligencia es la capacidad de aprovechar la experiencia para improvisar soluciones a nuevos problemas. Requiere necesariamente de memoria, y es claro que no es privativa del hombre

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HABILIDAD:
Capacidad de ejecucin aceptable de un movimiento, donde slo el propio movimiento es importante. No se tiene en consideracin el resultado o efectividad.

DESTREZA:
Es la eficiencia para ejecutar una tarea. Es la economa de esfuerzo efectuada por el sujeto cuando realiza el movimiento. Es el grado de eficiencia en la ejecucin de una conducta motriz especfica y razonablemente compleja.

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LOCALIZACION: Corteza cerebral

DOMINANCIA CEREBRAL: Izquierda en el 95%

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LOBULO FRONTAL:
AREA 4: ARE MOTORA PRIMARIA:
Representacin motora voluntaria.

AREA 6: AREA PREMOTORA

Programa la actividad motora primaria

AREA 8:
AREA MOTORA SUPLEMENTARIA:
Movimientos conjugados de horizontalidad de los ojos.

AREA 44: CIRCUNVOLUCIN FRONTAL INFERIOR IZQUIERDA: AREA DE BROCA

rea del lenguaje expresivo verbal AREA PREFRONTAL: Personalidad, iniciativa y juicio
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LOBULO PARIETAL: AREA 3,1,2:

CIRCUNVOLUCIN PARIETAL ASCENDENTE Area sensitiva primaria

AREA 5 Y 7: LBULO
PARIETAL: Reconoce las sensaciones

AREAS 39 Y 40:

REAS CIRCUNFLEJA Y ANGULAR Centros de la Esterognosia, lexia, calculo y autotopognosia

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LOBULO TEMPORAL
AREA 41: CIRCUNVOLUCIN TEMPORAL TRANSVERSA
rea auditiva primaria

AREAS 22 y 42: PARTE POSTERIOR DE LA CIRCUNVOLUCIN TEMPORAL SUPERIOR

rea del lenguaje comprensivo verbal. Reconoce los sonidos

AREAS 20 Y 21:
Centros auditivos reflejos

UNCUS:
rea olfativa primaria

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LOBULO OCCIPITAL
AREA PRIMARIA DE LA VISION: 17 Y 18

AREA DE ASOCIACION VISUAL: AREA 19

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ATENCIN
La ATENCIN es una funcin Estmulo u objeto
FOCO DE LA CONCIENCIA
Distinguindose con precisin del resto, por desplazamiento, atenuacin o inhibicin de estmulos irrelevantes.
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ATENCIN

Para su exploracin se hacen dos pruebas

Dar un texto al paciente y pedir que tache por ejemplo todas las letras R

Se hace restar 7 por vez, a partir del nmero 100.

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ALTERACIONES DEL LENGUAJE: AFASIAS

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LENGUAJE
DEFINICION:
-Cdigo de sonidos grficos que sirven para la comunicacin social entre los seres humanos.
- La gramtica estudia el lenguaje, la Semntica el significado de las palabras y la Sintaxis su combinacin

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 Prdida o trastorno de la produccin, comprensin o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito causado por patologa enceflica adquirida.

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 Defectos en la articulacin de la palabra con funciones mentales intactas y comprensin y memoria de las palabras normales.
Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulacin y de la lengua ya sea por parlisis, rigidez o espasmo repetitivo.

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 Prdida de la voz a causa de un trastorno de la propia laringe o su inervacin.

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1.- AFASIA NO FLUIDA O AFASIA DE BROCA:

Lesin del rea 44 de Broca 1.- Conserva el lenguaje comprensivo. 2.- Lenguaje espontneo reducido, lento, fatigoso con importante dificultad articulatoria, con anomia y agramatismo. 3.- La repeticin verbal est deteriorada 4.- La lectura en la mayora de los casos est alterada 5.- La escritura se reduce a la firma y a la copia.

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2.- AFASIA FLUIDA O DE WERNICKE:

Lesin del rea 22 Caractersticas: 1.- incapacidad para el lenguaje comprensivo 2.- Lenguaje fluido en cantidad y meloda. 3.- Presencia de parafasias. 4.- Repeticin de palabras y frases muy pobre 5.- Lectura y escritura alteradas en la mayora de los casos. 6.- Por lo general el afsico de Wernicke es anosognsico.

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3.- AFASIA DE CONDUCCION:

Lesin del rea supramarginal, fascculo arqueado y/o crtex insular y sustancia blanca subyacente. Caractersticas: 1.- Lenguaje menos fluido que la afasia de Wernicke. 2.- Errores parafsicos. 3.- Comprensin auditiva relativamente preservada. 4.- Repeticin alterada, con muchos errores fonmicos. 5.- La denominacin est gravemente afectada. 6.- La lectura vara de un paciente a otro, pero cuando es en voz alta es mala. 7.- Escritura pobre que se reduce a la firma y a la copia.

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4.- AFASIA ANOMICA:

LOCALIZACION: Regin temporo-parietal; Caractersticas: 1.- Lenguaje espontneo fluido con anomias muy frecuentes, 2.- lenguaje comprensivo preservado. 3.- Repeticin buena, pero fallas en la denominacin. 4.- Busqueda de sustituciones para las palabras que no es capaz de emitir, dando lugar a circunloquios. 5.- La lectura preservada cuando no se ve afectado el giro angular. 6.- La escritura an sin afectacin del giro angular se ver alterada por la anomia.

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5.- AFASIA GLOBAL:

Lesin en reas perisilvianas y marginales Caractersticas: 1.- Es la forma ms grave de afasia. 2.- Lenguaje espontneo inexistente o reducido a estereotipias o fragmentos silbicos. 3.- Repeticin imposible o reducida a fragmentos silbicos. 4.- Comprensin limitada a rdenes muy simples, de duracin muy corta y fcilmente previsibles en un momento y contexto determinado. 5.- La lectura es imposible, y la escritura en el mejor de los casos se limita a firma y copia muy defectuosas.

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6.- AFASIAS TRANSCORTICALES MOTORAS

reas marginales anteriores. Caractersticas: 1.- Lenguaje espontneo reducido, con habla dificultosa, escasa, disprosdica y compuesta generalmente de frases cortas. 2.- La repeticin es mucho mejor que el lenguaje espontneo siendo capaces incluso de repetir frases relativamente largas. 3.- Lenguaje expresivo relativamente preservado. 4.- Denominacin conservada, a veces ayudas articulatorias. 5.- En muchos casos pueden leer en voz alta con alguna dificultad. 6.- La escritura se encuentra casi invariablemente alterada.

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6.- AFASIAS TRANSCORTICALES SENSORIALES

Lesin en reas 37 y 39 Caractersticas:; 1.- Lenguaje espontneo fluido con parafasias verbales y anomia. 2.- Habla muy similar a la afasia de Wernicke. 3.- Comprensin limitada del lenguaje oral. 4.- Repeticin casi normal, en ocasiones ecolalia. 5.- La lectura comprensiva est seriamente alterada, y tambin suele ser deficitaria la lectura en voz alta. 6.- La escritura es ininteligible. Es una de las formas ms comunes de afasia que se observan en la enfermedad de Alzheimer (tal vez por la frecuencia con que se asocia a lesiones bilaterales).

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6.- AFASIAS TRANSCORTICALES MIXTAS

LOCALIZACION: Zonas que circundan reas perisilvianas. Caractersticas: 1.- Lenguaje espontneo severamente alterado. 2.- Habla espontnea pobre, con uso de frases estereotipadas y palabras cortas. 3.- Repeticin posible, aunque frecuentemente se trata de una ecolalia. 4.- Comprensin alterada, apenas hay comprensin del lenguaje oral. 5.- Incapacidad para denominacin. 6.- La lectura y escritura imposibles.

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PRAXIA
Capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estmulos apropiados, visuales o verbales.
EXMEN DE LA FUNCIN Solicitando gestos Respondiendo a rdenes imitaciones Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos Vestirse-desvertirse Prender un cigarrillo

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APRAXIA
Es la incapacidad de ejecutar movimientos aprendidos, en respuesta a estmulos apropiados, en ausencia de parlisis motora, trastornos de tono o postura, y/o dficit sensitivo.

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APRAXIAS
APRAXIA IDEOMOTORA
Lesin del rea premotora Perdida de la secuencia y ejecucin de un movimiento simple

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APRAXIAS
APRAXIA IDEACIONAL:
Lesin de la regin parietooccipital y parietotemporal izquierda

Perdida del plan bsico para efectuar un movimiento compuesto

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APRAXIAS
APRAXIA DEL VESTIDO
Lesin del lbulo parietal no dominante

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GNOSIA
Es el conocimiento obtenido por medio de la elaboracin de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.

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FUNCIONES GNOSICAS
Capacidad de reconocer los objetos a travs de nuestros sentidos

ASTEREOAGNOSIA:
Incapacidad para reconocer los objetos a travs del tacto Localizacin: regin parietal

HEMIASOMATOGNOSIA:
Perdida de la capacidad de reconocer el hemicuerpo opuesto Lesin de la regin parietal derecha

AGNOSIA VISIOESPACIAL
Perdida de la capacidad para reconocer objetos o personas Lesin de las caras internas de los lbulos occipitales

AGNOSIA AUDITIVA
Incapacidad para reconocer los objetos por el sonido
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PROSOPAGNOSIA

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AUTOTOPOGNOSIA (ESQUEMA CORPORAL): Prdida del esquema corporal (el individuo no reconoce parte del cuerpo como suya)

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Anosognosia de la hemipleja
La negacin verbal explcita de la hemipleja (anosognosia) se asocia ms a menudo a lesiones de hemisferio derecho. Lesiones del hemisferio derecho no slo desconectan estas entradas y destruyen las reas encargadas de su monitorizacin, sino que tambin se interrumpe su comunicacin con el hemisferio izquierdo que media el lenguaje. Al paciente no le llega informacin de su hemicuerpo y no es capaz de formular verbalmente su desconcierto; por esto simplemente niega que est pasando nada pues no tiene constancia de que est pasando algo.

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MEMORIA
Se define como la facultad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas.

Es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar en forma clara y efectiva.

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FASES DE LA MEMORIA
APRENDIZAJE
Recepcin y registro sensorial de la informacin

ALMACENAMIENTO
Codificacin y procesos de consolidacin y olvidos

RECUERDO
Evocacin y reconocimiento
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MEMORIA
INMEDIATAS:
30-60

RECIENTES:

EXPLORACIN

Minutos a horas

REMOTAS
Se extiende a perodos lejanos de la vida del paciente.

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