Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ALUMBRAMIENTO
ANEMIA.
Manejo activo
Desventajas
Aumenta la duracin del tercer perodo Aumenta el riesgo de hemorragia postparto
Desventajas
Requiere oxitcicos y artculos necesarios para inyeccin
Manejo fisiolgico
15 minutos 15 minutos 221 (26%) 125 (16,4%) 48 (5,6%) 20 (2,6%) 252 (29,7%) 161 (21,1%)
OR y IC del 95%
No realizado No realizado 6,42 (4,9-8,41) 4,9 (3,22-7,43) 2,56 (1,574,19) 4,9 (1,6814,25) 4,83 (3,776,18) 6,25 (4,339,96)
Comparacin de manejo activo y manejo fisiolgico: ensayos de Bristol y Hinchingbrooke Conclusin: el manejo activo del tercer perodo reduce el riesgo de hemorragia postparto:
Aumento del riesgo de hemorragia postparto asociado con el manejo fisiolgico Aumento de la necesidad de transfusin sangunea asociado con el manejo fisiolgico La oxitocina fue el medicamento de eleccin para el manejo activo Ningn aumento en el atrapamiento de la placenta con el manejo activo
PROCEDIMIENTO
Prepare
el oxitcico antes de la segunda etapa del parto (expulsivo), para que este listo cuando lo necesite. vejiga este vaca, motive a que orine espontneamente para la atencin del parto
Asegure que la
esta ayudando que administre el oxitcico al momento de la salida del del bebe, 10 UI oxitocina via IM
PROCEDIMIENTO
Realice la atencin inmediata del recin nacido, seque y envuelva al bebe para mantenerlo caliente. Pince y corte precoz del cordn Indique a la persona que lo esta ayudando que ponga al bebe en el pecho de la madre y la ayude a amamantar (Contacto Precoz) Coloque una mano sobre la mitad ms baja del tero contrado. Esto apoya al tero sobre la snfisis pubiana previniendo la inversin uterina o prolapso uterino. Espere la primera contraccin uterina
PROCEDIMIENTO
Cuando se produce la contraccin uterina, con la otra mano, sujete firmemente el cordn por la pinza , traccione con una presin firme y mantenida hacia abajo para guiar la placenta en su salida.(MANIOBRA BRANDT -ANDREWS) Al termino de la contraccin Verifique signos de desprendimiento de la placenta. Si esta desprendida continu con la traccin, sino esta desprendida espere la siguiente contraccin y realice el procedimiento
PROCEDIMIENTO
Luego de la salida de la placenta masajee el tero (Compresin bimanual externa) hasta lograr una buena contraccin para expulsar los cogulos que tenga. Revise que la placenta y membranas estn completas. Registre la informacin, incluya su estimacin de la perdida de sangre.
1 PASO
Uso de uterotnicos. Dentro del primer minuto despus de nacido el beb, descarte la presencia de otro (s) beb (s) y administre un medicamento uterotnico : Oxitocina (10 UI-Va IM). Efecto de la aplicacin a los 2 minutos
2 PASO
3 PASO
Palpe el tero y masajee inmediatamente hasta que se contraiga (masaje bimanual externo). Asegrese que el tero no se relaje.
REVISIN DE LA PLACENTA
Estimule a la Madre para que continu con los masajes uterinos, remarcando, la importancia de este procedimiento.
Se
observaron una incidencia del 5.9% de hemorragias post parto en el grupo activo, frente a un 17.9% en el expectante, lo que permite llegar a la conclusin de que el tratamiento activo reduce su incidencia.
MUCHAS GRACIAS