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ESTADIAMENTO DO CNCER

Porque a evoluo dos pacientes com tumores to diferente entre si?

NEOPLASIA BENIGNA X NEOPLASIA MALIGNA

Grau de Diferenciao Grau de Pleomorfismo (critrios citolgicos) Presena de Critrios Histolgicos: infiltrao de tecidos adjacentes, vasos e nervos Presena ou no de disseminao distncia

OS TIPOS DIFERENTES DE NEOPLASIA:


TUMORES COM DIFERENCIAO EPITELIAL= CARCINOMAS TUMORES COM DIFERENCIAO NO EPITELIAL OU MESENQUIMAL= SARCOMAS

Aspectos tumorais na poca do diagnstico


Tumores diagnosticados precocemente Tumores diagnosticados tardiamente

ESTADIAMENTO: Conceito
O TNM um sistema de classificao anatmico utilizado para tumores slidos, universalmente aceito, simples e de fcil aplicabilidade

Objetivos
Auxiliar o mdico no planejamento teraputico Estimar prognstico Uniformizar a linguagem mdica Facilitar o intercmbio entre os centros de tratamento Contribuir para pesquisas na rea de oncologia

Evoluo Natural do Tumores


Tumores epiteliais inicialmente so IN SITU Infiltrao de tecidos circunjacentes : Continuidade e por contiguidade Disseminao : Via linftica Metstase em linfonodo locoregional Via hematognica Metstase a distncia

CARCINOMAS = METSTASE EM LINFONODO SARCOMAS = METSTASE DISTNCIA

T = PRESENA / AUSNCIA DE TUMOR N = PRESENA / AUSNCIA DE METSTASE EM LINFONODO REGIONAL

M = METSTASE EM RGOS DISTANTES

ABORDAGEM

Estadiamento Clnico
Histria clnica, sinais e sintomas = cncer avanado Exame fsico = principalmente cadeias linfticas, massas palpveis

Questionrio complementar: Profisso, hbitos de vida, fatores de risco, antecedentes familiares

Exames Complementares
Endoscopias Mtodos por Imagem : radiologia, ultrassom, tomografia, ressonncia, cintilografia

So exames que localizam o tumor, orientam o acesso bipsia, avaliam sua extenso porm no do o diagnstico.

Estadiamento Cirrgico
Importante para avaliao da disseminao da doena, fornecendo informao de sua real extenso Tumores slidos junto a cavidades pleural e peritoneal ( Ovrio ) com inventrio da cavidade atravs de realizao de citologia ou bipsia, alm de permitir a QT da cavidade

Estadiamento Patolgico
Citologia exfoliativa Puno Aspirativa Bipsias Peas cirrgicas : Tamanho do tumor, margens cirrgicas, extenso, embolizao linftica, hematognica Esvaziamento Ganglionar : Contagem do nmero de linfonodos comprometidos

Exame per-operatrio : por congelao

Linfonodo Sentinela
o primeiro linfonodo a receber a drenagem linftica do tumor primrio Corante Azul patente Linfocintilografia com radiofrmaco

Biologia Molecular
Dentro de um mesmo estadio pacientes apresentam sobrevida piores do que a estimada para o grupo Determinadas alteraes em determinados tumores esto relacionadas com sobrevida menor

Cncer de Mama
Pacientes em estadios iniciais, sobrevida em 8 anos 70% : Portadoras do oncogene c-erbB-2 44%

Cncer Colorretal
A sobrevida mdia em cinco anos para os estadios iniciais de 95% Pacientes com estadio inicial e com ausncia de DCC 66% A sobrevida mdia em cinco anos para os estadios avanados 84% Pacientes com estadio avanado com ausncia de DCC 44%

DIAGNSTICO PRECOCE: COMPREENSO DAS BASES MOLECULARES DA ONCOGNESE + EPIDEMIOLOGIA + ANAMNESE BEM FEITA = GRUPO DE RISCO

GRUPO DE RISCO: PREVENO PRIMRIA + ESCOLHA DO EXAME DE RASTREAMENTO ADEQUADO

FINAL DE MDULO..........