Urgncia & Emergncia

Avaliao Secundria
Prf: Enf. Joo Carlos Freire de Andrade

Avaliao Secundaria
Objetivo:Identificar

leses que, no primeiro momento, no comprometem a vida do acidentado, mas leses que podero comprometer a vida da vitima nas horas seguintes.

Abordagem ABCD Secundrio para o profissional da sade

A (Vias areas): fornecer atendimento avanado , intubao traquial. B (Boa respirao): comfirmar a ventilao e a oxigenao necessaria incluinda:
A comfirmao dos dispositivos de vias arias; Monitorizao continua ou intermitente de oxignao;

C (Circulao): Obtenha acesso venoso, verificar o ritimo cardaco e administra as medicaes necessrias. D (Diagnstico diferencial): Realizao do eletrocardiograma, para diagnstico do mecanismo de parada: Assistolia, dissociao

eletromecnica, taquicardia ventricular, em pacientes sem pulso e fibrilao ventricular.

Roteiro, avaliao secundaria para o enfermeiro

Sinais vitais
Freqncia respiratria Temperatura Freqncia cardaca Presso arterial

Exame cfalo-caudal Escala de coma de Glasgow

Exame cfalo-caudal

Cabea Pescoo Trax Abdome Pelve Extremidades Sinais Sintomas Objetivo: Procura atravs da inspeo e palpao, por sinais e sintomas sugestivos de traumas, seguindo uma seqncia de prioridades, para adoo de medidas de correo, estabilizao e priorizao do transporte.

Cabea
Durante a inspeo e a palpao procurar por:

Deformidades Rinoliquorragia sangramento pelo nariz Otoliquorragia sangramento pelo ouvido Edema e equimose periorbital sinal de guaxinim Equimose retro-auricular sinal de batle Pupilas anisocricas

Pupilas as pupilas em condies normais so simtricas e fotorreagentes.

Isocricas
Normais: Fotorreagentes. Miose: Ambiente iluminado, farmaco, intoxicao exgena e drogas extimulantes. Midrase:Ambiente escuro, anxia ou hipxia severa, farmaco, drogas relaxantes.

Anisocricas
Acidente Vascular Cerebral, Trauma Crnio Enceflico

Pescoo

Inspecionar e palpar:
Pescoo sem levantar a cabea, Traquia e Pulso carotdeo

Achados importantes:
Trauma crnio enceflico Fratura de clavcula ou dos trs primeiros arcos costais Dormncia, perda de sensibilidade e/ou motricidade Priapismo

Objetivo: Preservar a medula espinhal,

Estabilidade da coluna cervical

Trauma raquimedular

Conduta:
Colocar o colar cervical Posicionar o vitimado em decbito dorsal na prancha longa Estabilizar a cabea com imobilizadores laterais coxim Realizar transporte adequado

Trax

Achados importantes da inspeo e palpao do trax

Fratura de clavcula TRM. Fratura das costelas perfurao de pulmo, pneumotrax hipertensivo, leso de bao, leso de fgado, Fratura de esterno tamponamento cardaco, leso miocrdica. Ferida aspirante hemo-pneumo trax.

Ferida aspirante hemopneumo trax.

Abdome e pelve

Achados importantes no abdome

Abdome em tbua hemorragia interna Eviscerao

Achados importantes na pelve

Dor a palpao com ou sem crepitao - fratura de pelve grande perda volmica Perna flexionada resistindo a posio ortosttica fratura de pelve ou luxao coxo-femoral.

Extremidades

Membro inferior e superior

Deformidade, crepitao, edema, dor Perfuso capilar perifrica, Colorao e temperatura entre as peles, Retirar anis, relgio, pulseiras...

Imobilizar com talas que ultrapassem a articulao distal e proximal. Substituir o endo-esqueleto por um esoesqueleto, estabilizando a estrutura com talas.

Extremidades

Fratura de fmur
Ps de Charles Chaplin Deformidade na coxa Diminuio do tamanho do membro lesado Imobilizar de axila ao tornozelo, externamente e da virilha ao tornozelo, internamente. A perna s pode ser utilizada como tala. Trao de fmur no deve ser utilizada no membro que apresentar fratura exposta ou leso articular.

Escala de Coma de Glasgow

Abertura Ocular
14pontos

Resposta Verbal
15pontos

Resposta Motora
16pontos

Total:
315pontos

Enfermagem A arte do Cuidar

Fim