Clase Inyectables

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Conocimiento de vas de administracin de medicamentos: IM, EV, SC, SD Preparacin y acceso de vas endovenosas.
Dr. Manuel Laca Barrera Dr. Luis J. Zarate Espinoza
Aforismo Latn atribuido a HIPOCRATES
PRIMERO NO HACER DAO
Qu es y para qu administrar un medicamento?

Un medicamento es un frmaco, principio activo o conjunto de ellos.
Prevenir
Diagnosticar Aliviar Curar las enfermedades.
Composicin de un Medicamento
Frmaco o principio activo: sustancia o principio teraputicamente activo
Sustancias inactivas o inertes: que reciben el nombre de excipientes
Inyectables y Venoclisis
DEFINICION:
Los Inyectables son una forma de administracin de medicamentos que utiliza la va parenteral; es decir NO emplea el aparato digestivo. La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusin de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un acceso venoso previamente colocado.
CONSIDERACIONES GENERALES 1.- Pedir receta mdica e indicacin 2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de vencimiento 3.- Interrogar al paciente si es alrgico 4.- Informar al paciente sobre el procedimiento 5.- Asepsia: lavarnos bien las manos 6.- Colocar el campo y el material 7.- Determinar la zona donde se va a colocar la inyeccin. 8.- Antisepsia en la zona de aplicacin. Con algodn y alcohol se limpia en forma de caracol 9.- Inyectar la medicina.
Los 5 pasos correctos previa administracin

Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Va de administracin correcta
Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye: la preparacin del equipo, la instrumentacin y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilizacin y desinfeccin. Antisepsia: empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir el nmero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Desinfeccin: proceso que elimina la mayora de microorganismos patgenos y no patgenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de agentes fsicos o qumicos.
Asepsia: conjunto de tcnicas para alejar o destruir los grmenes patgenos. Limpieza de la zona donde se va a aplicar un inyectable. Lavado de manos. Antisepsia: conjunto de mtodos destinados a combatir los grmenes patgenos causantes de las infecciones. Aplicacin de sustancias que destruyen los grmenes ; ejemplos: alcohol yodado, Yodopovidona.
EQUIPO REQUERIDO PARA COLOCAR ENDOVENOSO
Para colocar una venoclisis es necesario que se utilice una Aguja, Brnula o Scalp vein (mariposa),pinchando una vena y una vez colocada esta, se conecte el equipo pudindose usar la va Endovenosa. Los Equipos utilizados son: -Agujas de diferentes grosores y longitudes.
- Branulas de diferentes grosores y longitudes - Jeringas de diferentes capacidades - Equipo de Venoclisis - Llaves de Doble o Triple Va - Ligaduras de jebe
Materiales
Universidad Austral de Chile - Facultad de Medicina
Tipos de Agujas: Debe considerarse el grosor y la longitud: - 25 G x 5/8 (Celeste) - 26 G x 1/2 (Beige) - 18 G x 11/2 (Rosada) - 21 G x 11/2 (Verde) - 22 G x 11/2 (Negra) - Gauge(G): medida de grosor de la aguja 1 G = 0.02 mm
Agujas de acuerdo a su tamao y longitud
27Gx1/2 25Gx5/8 23Gx1 23Gx11/4 22Gx1 21Gx11/2
PARTES DE UNA AGUJA
Cono
Bisel
Parte Metlica
Branulas de acuerdo a su tamao y Longitud
Jeringas de diferentes volmenes
La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusin de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un acceso venoso previamente colocado. Las partes de un equipo de venoclisis son: (1)Cmara cuenta gotas con extremo en punta (al frasco) y sistema de ventilacin. (2)Tubo de caucho delgado (sonda) (3)Llave reguladora de flujo (goteo) (4)Extremo con conector luer (a aguja o brnula)
Partes de un Equipo de Venoclisis
(4)
(1)
(3) (2)
Se utilizan Ligaduras de jebe , de diferente grosor y longitud. La eleccin depender del grosor del brazo del paciente. (1) Adulto (2) Nio
Regulacin del goteo a travs del equipo de venoclisis: Existe una formula que permite calcular el goteo a infundir para lograr el pasaje de un determinado volumen de solucin endovenoso (EV): N Gotas = Volumen deseado (ml) Tiempo (minutos)
Ejemplo: Si queremos pasar 2,000 ml de ClNa al 9/oo por va EV en 24 horas, calculamos.
NGotas= 2,000 ml = 1.38 ml/min 1,440 min Si 01 ml = 20 gts. Entonces: 1.38 x 20 = 27.777 aprox. 30 gts/min
Presentacin de medicamentos inyectables: Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado. Viales o frasco mpula: Varias dosis de solucin o medicamento en polvo soluble en agua
Otras sustancia que pueden administrarse por va Endovenosa son: - Soluciones Cristaloides - Soluciones Coloides - Sangre y derivados
GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA 1.- Inyectar el medicamento lentamente para su mejor absorcin 2.- Si es sustancia oleosa se da masaje presionando por 1 minuto
3.- Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar

4.- Si son vacunas no se frotan 5.- Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena. 6.- El bisel debe estar hacia arriba.
Los tipos de Inyectables son cuatro (04): (1) Intradrmica (2) Subcutnea (3) Intramuscular (4) Intravenosa o Endovenosa
USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL
Va Parenteral
Intradrmica:
Inyeccin con la aguja montada en la piel. Utilizada en pruebas de alergia. Zonas: Cara anterior y externa del brazo y cara interna del antebrazo.
Subcutnea:
Inyeccin con aguja montada. En ngulo de 45 en zona grasa. Zonas: Cara externa del brazo, cara externa del muslo y pared abdominal.
Va Parenteral
Intramuscular:
Inyeccin profunda 90 tejido muscular. Zonas: Cuadrante superior externo del glteo, anterolateral muslo. Cara externa del deltoides.
Intravenosa:
El medicamento va directamente al torrente sanguneo. Es la va ms rpida de aparicin de los efectos del medicamento
Intramuscular
Subcutneo Intravenoso Intradrmica
Tipos de Inyectables:
(1) INTRADRMICA - Como su nombre lo indica se aplica en la Dermis
- Se utiliza para diagnosticar sensibilidad a algunas sustancias que pueden producir reacciones alrgicas . - La Intradermo Reaccin de Mantoux o PPD. Se coloca en la cara anterior de antebrazo, en el tercio medio de este. - La Vacuna contra la Tuberculosis (BCG). Se coloca en el tercio superior del brazo. - La forma de colocacin es con la aguja en un ngulo de 0 - Volumen mximo 0,3 ml: por lo general se aplica 0.1ml
Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml. Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente (calibre de 25-26G y bisel corto).
ZONAS DE APLICACIN INTRADERMICA
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes: Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms frecuencia. Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas. Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.
. . .. ..
.. .
EJEMPLO DE UNA INYECCION INTRADERMICA
15 C
Va intradrmica.
(2) SUBCUTANEA
Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en el tejido subcutneo, tejido adiposo o tejido graso. Absorcin ms lenta. Posee menos receptores nerviosos que la piel, cuando la aguja esta en su lugar la inyeccin es relativamente indolora. El volumen mximo de lquido que puede inyectarse por esta va es de 1,5 ml a 2 ml. Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml. Agujas. Una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla subcutneamente (calibre de 25-27G y bisel medio).
Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes: Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Zona superior de la espalda (escapular). Cara anterior del abdomen(periumbilical)
45 C
Va Subcutanea
Seleccione un sitio para su inyeccin. A continuacin limpie la piel en ese lugar con alcohol.
Pellizque un rea extensa de la piel

Inserte la aguja en la piel en un ngulo de 45

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Saque la aguja de la piel en el mismo ngulo en la que lo introdujo.

Cubra el pinchazo con algodn empapado de alcohol y apriete suavemente unos segundos.
(3) INTRAMUSCULAR.
- Pueden usarse los msculos: glteo y deltoides . - Se usa para aplicar sustancias oleosas , antibiticos , etc. Existen al menos dos mtodos para la correcta aplicacin de un Intramuscular: LA REGLA DE LOS CUADRANTES -Se divide la zona gltea en cuatro cuadrantes. -La zona de aplicacin es el cuadrante superior externo de cualquiera de los glteos.
Sitios de Puncin Intramuscular
Recto Femoral Vasto Lateral

Regin Dorso Gltea:
Cuadrante superior externo. Admite hasta 7 cc.
Sitios de Puncin Intramuscular

Regin VentroGltea: Cuadrante superior externo.
Punto de inyeccin
LA REGLA DE LOS TERCETOS -Se traza una lnea imaginaria que una la Espina Iliaca antero superior con la lnea nter gltea. -Se divide esta lnea en tres partes ; en el punto de unin del tercio medio con el tercio Supero Externo es el lugar correcto. En cualquiera de ambos casos se coloca la inyeccin en un ngulo de 90,
Ejemplo de Colocacin de Inyeccin Intramuscular
(4) ENDOVENOSO
. Es el mtodo por el cual se inyecta directamente a la circulacin sanguinea una sustancia con fines teraputicos. Considerando este acceso tan directo a la sangre y su distribucin sistmica se debe tener sumo cuidado con la verificacin de que la sustancia sea para uso EV, as como la asepsia y antisepsia respectiva. Los lugares para colocacin de una va Endovenosa son mltiples sin embargo los mas frecuentes son en miembros superiores.
La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del codo de ah se bifurca en dos venas que se continan como vena mediana baslica y vena mediana ceflica: La vena ceflica (externa) y vena baslica (interna).
En las manos encontramos las venas metacarpianos o venas marginales de la mano. La forma de colocacin es en un ngulo de 0.
Anatoma de la Circulacin Venosa en Miembros Superiores
Discurre a lo largo de la parte media del brazo. Se diferencia de la Ceflica pues en la flexura siempre quedar en el interior.
COMPLICACIONES
1.- Absceso.- En el tejido celular subcutneo . Se presenta una coleccin local de pus, ocasionada por una mala asepsia o cuando el equipo no estaba esterilizado. Se ve en Intramuscular y Subcutnea.
2.- Enfisema.- Es la introduccin de una burbuja de aire en los tejidos; con el tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutnea.
3.- Embolia gaseosa.- Es una burbuja de aire que circula por el torrente sanguneo a manera de cuerpo extrao. Esta burbuja puede causar grave dao en rganos vitales (corazn-pulmones-cerebro). Se ve en Intravenosa. 4.- Sufusin hemorrgica.- Se ve cuando se rompe un vaso sanguneo, depositndose la sangre en los tejidos circundantes. La zona se observa morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en Intramuscular y Subcutnea.
COMPLICACIONES 5.- Extravasacin Medicamentosa.- El medicamento se deposita fuera de los vasos; la zona se ve hinchada por varias horas. Se ve en Intravenosa y Subcutnea. 6.- Lesin en los nervios perifricos.- Es la que se produce por el roce de la punta de la aguja en una terminacin nerviosa, pudiendo causar dolor y parlisis del miembro afectado. Se ve en Intramuscular. 7.- Hipersensibilidad.- Es la reaccin inadecuada luego de administrar un medicamento Se presenta como reaccin alrgica o shock anafilctico.
Recordar siempre: - La administracin de un medicamento por va parenteral es irreversible , es invasiva; por lo tanto: TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES DEL CASO. - En manos bien entrenadas la Va Parenteral es de gran utilidad, de lo contrario PUEDE LLEGAR A SER LETAL.
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3.- Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar

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Subcutneo Intravenoso Intradrmica

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EJEMPLO DE UNA INYECCION INTRADERMICA

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Pellizque un rea extensa de la piel

Inserte la aguja en la piel en un ngulo de 45

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Saque la aguja de la piel en el mismo ngulo en la que lo introdujo.

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Cuadrante superior externo. Admite hasta 7 cc.

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