Polticas En Salud : Definiciones claves

31/10/2013

QUE ES POLITICA?
La poltica de poblacin no es simplemente una
expresin de sentimientos, sino una expresin enunciada en la forma de metas demogrficas, que podra ser el punto de partida. Para ser tomada seriamente, una poltica de poblacin tiene que incluir la elaboracin de un curso de accin por medio de los cuales los objetivos pueden ser alcanzados... -------Continua....

31/10/2013

QUE ES POLITICA?
.... Una instancia tiene que ser designada o
creada y estar dotada de autoridad para implementar el curso de accin, y finalmente, un adecuado presupuesto tiene que ser asignado para que la instancia sea capaz de llevar a cabo su mandato. La ausencia de cualquiera de estos elementos, especialmente el presupuesto, sugiere que el gobierno todava no esta completamente comprometido con la poltica
31/10/2013

Diferentes usos del termino Poltica?

etiqueta para un campo de actividad (poltica econmica, poltica social) o expresin de un propsito general o estado deseado (ejemplo: las poltica del gobierno es para construir una nueva sociedad, libre de explotacin) o propsito especifico (ej: la poltica universitaria esta para dar a los estudiantes el derecho a sentarse en la Asamblea Universitaria) o a veces es usado como programa. Una poltica no es una estrategia

31/10/2013

QUE ES POLITICA?

La poltica es usualmente dirigida hacia el cumplimiento de algn propsito o meta y es definido como:

Un curso intencionado de accin seguido por un actor o un conjunto de actores que estn abordando un problema o materia de preocupacin.
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QUE ES POLITICA PUBLICA?

Son aquellas polticas desarrolladas por el gobierno o por el sector publico y que estn dirigidas por y para el gobierno. Involucran la decisin para actuar sobre algn problema particular pero incluye decisiones subsecuentes relacionadas a su implementacin y fortalecimiento. La poltica tiene que incluir lo que el gobierno dice que harn y lo que deciden no hacer. Las instituciones formales de gobierno proveen la estructura dentro de la cual el proceso de polticas publicas toma lugar.

31/10/2013

Polticas en salud

Adoptan cursos de accin que afectan instituciones, organizaciones, servicios y arreglos financieros del sistema de salud

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Clasificacin de las polticas

Por su importancia Por su nivel Por su efecto Por su instrumento

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Por su importancia

Nivel Macro : (polticas altas) Involucra objetivos de estado de largo plazo o de aquellos en el poder. A menudo enfocados a polticas econmicas, influenciado por pocos grupos de poder. (polticas de reforma en el sector salud)

31/10/2013

Por su importancia
Nivel Micro: (Polticas bajas) Mas localizadas, de inters de un grupo pequeo, muchas polticas de salud caen en este grupo. Algunos micro polticas pueden llegar a ser macro polticas (introduccin de tarifas al usuario).

31/10/2013

Por su nivel
Puede ser usado para ver el nivel en el cual opera la poltica: nivel global (a travs de organismos tales como corporaciones multinacionales. Nivel regional Nivel nacional Nivel local

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Por su efecto
Distributiva:

Consiste en la provisin de servicios o beneficios a grupos particulares en la poblacin, los cuales no resultan en ninguna desventaja o reduccin de beneficios con otros grupos. El proceso poltico puede ser abierto y encontrar poca resistencia (introduccin de esquemas de trabajo de salud itinerante)

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Por su efecto
Regulatoria:

Involucra la imposicin de limitaciones o restricciones en el comportamiento de individuos o grupos (licencia para mdicos). Dado que comprometen a un pequeo grupo de la poblacin, no son capaces de atraer la participacin de otros grupos de inters.

31/10/2013

Por su efecto
Auto-Regulatoria:

Son generalmente vistas por una organizacin como un medio de controlar sus propios intereses y podran ser introducidas para evitar actividades de grupos de inters. (nuevos procedimientos de etiquetado de drogas por industria farmacutica)

31/10/2013

Por su efecto
Redistributiva:

Relacionados al intento del gobierno de cambiar la distribucin de los ingresos (impuestos progresivos) A menudo son extremadamente controversiales y podran generar actividad de grupos de inters fuertes tanto a favor como en contra.
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Por su instrumento
Las polticas son expresadas en una serie de instrumentos:
enunciados

reglamentaciones
leyes circulares

las cuales son decisiones acerca de cmo hacer las cosas.

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Anlisis de las Polticas

Usualmente busca proveer descripciones de y prescripciones para decisiones especificas o polticas. Lo primero a menudo es retrospectivo Lo ultimo a menudo es prospectivo

31/10/2013

El anlisis de polticas incluye

La determinacin del proceso de la poltica: como se hace, por qu, cundo y por quin. El contenido de la poltica: cual es el contenido en una poltica en particular, sus valores. El desempeo de la poltica: metas e impactos alcanzados contra los objetivos de poltica

31/10/2013

Muchas polticas en salud se enfocan en el contenido (seguridad social, poltica de inmunizaciones, etc.) y tienden a negar: - el involucramiento de actores en la formulacin de las polticas (a nivel internacional, nacional y subnacional); - los procesos en el desarrollo e implementacin de las polticas; y - el contexto dentro del cual la poltica se desarrolla

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MODELO DE ANALISIS DE LAS POLITICAS EN SALUD

CONTEXTO

ACTORES
(individuos o miembros de grupos)

CONTENIDO
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PROCESO

Las polticas se analizan para:

Abogaca: investigaciones y argumentos que intentan influir en la agenda poltica Informacin para la poltica: el anlisis intenta alimentar las actividades de los que hacen polticas

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Anlisis de las Polticas: ACTORES

Dra. Luisa Hidalgo Jara

31/10/2013

Quienes son los que hacen las polticas? (policymakers)

Podran estar en instituciones (publicas o privadas); en el gobierno (burcratas o polticos); podran estar en el nivel central o local.

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PODER, POLITICA Y PROCESO POLITICO

* Que es poder? * Que es poltica? * Quien ejerce el poder? * La formulacin de una poltica es un proceso racional?
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PODER
Hay 4 formas de poder: Autoridad Influencia Manipulacin Coercin

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Autoridad
Es el poder que esta legitimado, en el sentido de que aquellos que emiten ordenes son vistos por aquellos que obedecen, como que tienen el derecho para dar ordenes.

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Tipos de Autoridad
Racional-legal: la obediencia es dada para el caso de las regulaciones o reglamentaciones, las cuales definen el status de la persona que emite la orden o poltica. (depende de la posicin particular) Carisma: la autoridad esta dada en virtud a las caractersticas personales de un individuo. Tradicional: Autoridad en virtud a normas y valores tradicionalmente aceptados.

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Influencia

Es el poder usado para alterar el punto de visto o las ideas de alguien a travs de algunos mecanismos no-obvios, tales como argumentaciones o persuasin.

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Manipulacin

Es la actividad de moldear las opiniones polticas, valores y comportamientos de otros, sin que estos ltimos se den cuenta de que esto esta sucediendo

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Coercin

Es el control de los ciudadanos por agentes del gobierno usando la fuerza o la amenaza de fuerza, teniendo como consecuencia, que el individuo no tenga una real eleccin acorde a su comportamiento.

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DISTRIBUCIN DEL PODER

* Punto de vista pluralista * Punto de vista elitista
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Punto de vista pluralista (I)

En sociedades democrticas liberales, el poder est ampliamente distribuido. Esto es posible debido a la combinacin de factores:
1.

Pluralidad de los grupos de inters (sociedad civil) los cuales trabajan para asegurar que la variedad de intereses en competencia sean puestos en la agenda poltica

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Punto de vista pluralista (II)

2. Votacin (sociedad civil) el cual habilita a la gente para cambiar los gobiernos que no estn orientados a sus intereses.
3. La neutralidad del estado, el cual existe para arbitrar entre intereses en competencia.

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Punto de vista elitista (I)

Aun en democracias liberales, el poder no esta ampliamente distribuido. Mas bien esta concentrado en las manos de una pequea elite poltica o econmica.

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Las lites

Las elites usualmente se refieren a aquellos involucrados en las grandes decisiones del gobierno -podran ser funcionarios o polticos. Sin embargo la definicin puede ser ampliada para incluir a aquellas autoridades que tienen una responsabilidad particular para decidir sobre las polticas en una organizacin (Directores en un Hospital, propietarios o gerentes en una clnica)

31/10/2013

Punto de vista elitista (II)

1.

2.

Algunos grupos de inters son significativamente mas poderosos que otros. La elite poltica asegura la continuidad de la dominancia de la elite econmica

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Punto de vista elitista (III)

3.

4.

Los grupos de inters no representan los intereses de todos; inequidades estructurales tales como sectores marginados y extremadamente pobres nunca consiguen ser representados. Los grupos de inters no necesariamente representan los intereses de sus miembros

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ROL DEL ESTADO EN LAS POLITICAS DE SALUD

mbitos donde se desenvuelven los actores: - El Estado - El Mercado - La Sociedad Civil
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EL ESTADO
Reino del estadista o del hombre de estado Responsable de dar ordenes pblicas (leyes) y brindar bienes pblicos (seguridad nacional).

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Salud Colectiva
Una sociedad no es simplemente un conjunto de individuos, sino tambin es una colectividad, y el comportamiento y la salud de cada uno de sus miembros estn profundamente influidos por sus caractersticas colectivas y normas sociales
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Bien publico

Es un bien o servicio que puede ser consumido simultneamente por todos y del cual nadie puede ser excluido. La gente no esta dispuesta a pagar por un servicio que tiene que ser brindado para todos en una poblacin particular. Quieren consumir el servicio pero permiten que otros paguen por l. Existiendo el incentivo para que todos se comporten de esta manera, algunas intervenciones de salud pblica nunca sern pagadas por las personas.

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EL MERCADO
Reino del comerciante o negociante Comprometido con la actividad econmica enfocada en la produccin y consumo de bienes y servicios.

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LA SOCIEDAD CIVIL
Reino de los ciudadanos Preocupado por la participacin de la comunidad, el trabajo voluntario y la interaccin social.

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ROL DEL ESTADO EN LAS POLITICAS DE SALUD

Soberana

31/10/2013

Tratado de Westphalia de 1648

Establecio el concepto del estado como un principio de organizacin en las politicas mundiales, lo que condujo a la teoria de la soberania

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Soberana

La cabeza del estado o soberana tiene una autoridad legislativa suprema o un poder poltico sobre el territorio del estado y la poblacin. La autoridad soberana y la independencia del estado es reconocida por otros estados Desde 1945, el estado amplio su rol al bienestar social (incluyendo salud). El numero de estados aumento en la medida en que los pases llegaban a ser independientes del poder colonial.

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ROL DEL ESTADO EN LAS POLITICAS DE SALUD

Estado y Gobierno

31/10/2013

ESTADO
El Estado en el sentido mas amplio, se refiere a un grupo de instituciones que posee los medios de coercin legitima, ejercido sobre un territorio definido y su poblacin. El estado monopoliza el diseo de las normas y reglamentaciones dentro de su territorio a travs de un gobierno organizado.

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GOBIERNO
El Gobierno esta normalmente relacionado a 4 distintos grupos de poder, cada uno con su propio rol:
Poder

legislativo - hace la ley. Poder ejecutivo - implementa la ley. Poder judicial - interpreta y aplica la ley. Poder electoral - define quien har las leyes

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Los 4 pilares del gobierno

Legislativo Ejecutivo Burocracia o Administracin Judicial

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Pilar 1: LEGISLATIVO
Compuesto por representantes de la poblacin gobernada (congresistas), quienes son responsables de representar los intereses de la poblacin y tomar decisiones (incluyendo la adopcin de leyes) en nombre de la poblacin.

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Pilar 2: EJECUTIVO
Compuesto por la cabeza del gobierno y sus ministros quienes son responsables de implementar las decisiones del legislativo.

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Pilar 3: BUROCRACIA
Compuesto por funcionarios, quienes son responsables de cumplir las decisiones del legislativo y del ejecutivo.

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Pilar 4: JUDICIAL
Compuesto por el sistema legal (la corte de justicia, sistema penal, abogados, etc) quienes son responsables de asegurar que las leyes de la sociedad sean respetadas.

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Principios de un buen gobierno (I)

Legitimidad

El poltico es representativo de grupos o individuos relevantes?, Son las polticas aceptadas por la gente? Transparencia El poltico rinde cuentas a la ciudadana? El proceso es abierto y sujeto a escrutinio? Los polticos responden las inquietudes de los ciudadanos?
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Principios de un buen gobierno (II) Competencia y efectividad El hacer

polticas conduce a decisiones efectivas y apropiadas? Las polticas se llevan a cabo a un reconocido standard profesional? Hacen uso eficiente de los recursos? Respeto a la ley y derechos humanos Las polticas se hacen de acuerdo a reconocidas reglas y procedimientos? Se conocen los derechos bsicos de la poblacin?
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Organizaciones bilaterales Organizaciones regionales (CONHU) Organizaciones multilaterales (WHO)

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El Estado trabajando con otros Estados

Esfera Internacional: Quin direcciona las polticas?

Primaca de los gobiernos sobre las polticas publicas? Cuanto las polticas de salud nacionales han sido influenciadas por polticas a nivel internacional o global? Los gobiernos nacionales estn perdiendo mas y mas control sobre las polticas

31/10/2013

Esfera Internacional: Quin direcciona las polticas?

Algunos argumentan que las polticas de los piases en desarrollo estn siendo decididas externamente por instituciones financieras como el Banco Mundial. Corporaciones transnacionales, ONGs y grupos de presin (Amnista Internacional) podran operar en mas de un pas, y ser activos jugadores en el nivel internacional.

31/10/2013

Organizaciones Internacionales
Organizaciones cuyos miembros, finanzas y campo de operacin involucra 3 o mas pases miembros.
Organizacin

Transnacional.- Si la membresia no esta basada en el estado o territorio. Corporacin multilateral.- Empresas establecidas por acuerdos entre un numero de pases que operan de acuerdo a los acuerdos firmados (WB). Organizaciones Internacionales.- Global (ONU) o Regional (CONHU)
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Las Naciones Unidas

Creada en Octubre de 1945 para coordinar y aumentar la cooperacin entre pases. Fueron 51 estados fundadores. Tiene 6 rganos (Asamblea General, Consejo de Seguridad, La Secretaria, La Corte Internacional de Justicia, el Consejo de Fideicomiso y el Consejo Social y Econmico. Tiene Agencias Especializadas: WHO, FAO, ILO, UNESCO.

31/10/2013

World Health Organisation (WHO)

Agencia especializada de las Naciones Unidas para la salud, creada en 1948.

Legislativo:

Asamblea Mundial de la Salud Ejecutivo: Comit Ejecutivo Burocracia: Secretario y el Director General

AMS 2002

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El Banco Mundial (WB) y el FMI (IMF)

Son parte del Sistema de UN, poseen poder financiero. El WB fue establecido en 1946 para prevenir el regreso de la inestabilidad econmica de los 30s. Desde 1980 se ha enfocado a prestamos a pases menos desarrollados. El IMF fue creado para brindar financiamiento para rectificar en el corto plazo los dficits de la balanza de pago.

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ROL CRECIENTE DE LOS ACTORES ECONOMICOS

Importancia de los actores econmicos

31/10/2013

Actores econmicos
Han tenido un crecimiento en la produccin econmica desde 1950 La inversin extranjera mundial en el periodo 19831990 creci 4 veces mas rpido que la produccin mundial. Actualmente el 70% del comercio mundial es controlado por 500 corporaciones.

31/10/2013

Actores econmicos
Este control sugiere: el poder sobre los recursos econmicos esta concentrado en pocas manos. La propiedad se ha consolidado en pocas manos.

31/10/2013

Como han cambiado los actores econmicos Corporacin Multinacional

La corporacin multinacional lleva muchas identidades nacionales, manteniendo una produccin relativamente autnoma y facilidades de venta en algunos pases, estableciendo races locales y presentandose en cada localidad como un buen ciudadano local. Las funciones comunes son compartidas globalmente para alcanzar economas de escala mas all de las fronteras, pero las races son nutridas en cada pas con cercana relacin con gobiernos regionales o universidades, etc..

31/10/2013

Como han cambiado los actores econmicos Corporacin Transnacional

Involucra la integracin de las operaciones globales de una firma alrededor de redes de oferta integradas (partes del producto son producidos en muchos diferentes pases, comits locales son a menudo temporales y una compaa transnacional intentara activamente eliminar consideraciones nacionales en su esfuerzo para maximizar las economas centralizadas

31/10/2013

Corporacin Transnacional y Multinacional

Han concentrado el poder a traves de: reduccin del personal computarizaron e automatizacin Fusiones y alianzas estratgicas llegando a ser organizaciones virtuales (e comerce)

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Como ha cambiado el mercado

1970s

intereses econmicos preocupados por ampliar mercados. Lobby contenido pocas oficinas publicas permanentes en ciudades capital Sindicato fuerte

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1990s Privatizacin de servicios pblicos Lobby aumentado 80% de grandes compaas tienen oficinas en Washington, como en sus gobiernos. Dbil sindicato

Oportunidades para inversin externa

Gestin hospitalaria: Aumento de compaas externas de gestin hospitalaria para invertir en hospitales locales. Seguros: Planes de salud privados Establecimiento de escuelas medicas privadas Telemedicina

31/10/2013

Retos al contexto global

Volatilidad financiera y sistemas dbiles de regulacin financiera Muchos pases de bajos ingresos estn siendo marginados de la economa global Alta inseguridad en el trabajo Movimiento de capital con base en impuestos.

31/10/2013

Rol de los medios de comunicacin

...Los medios podran no tener xito muchas de las veces en decirle a la gente que pensar, pero es alucinantemente exitoso muchas de las veces, en decirle a la gente acerca de que pensar

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Como los medios influyen la agenda poltica?: Propaganda

La informacin es filtrada de muchas maneras para presentar los puntos de vista del estado y los grupos de poder:
Propietarios.
Fuentes

de informacin Criticas negativas y refuerzos.

31/10/2013

Rol de la sociedad civil en las polticas de salud

31/10/2013

Modelo para anlisis de polticas

(G. Walt GB) Contexto

Contenido
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Actores : individuos o miembros de grupo

Procesos

Actores: Promotores

Capacidad de identificar problemas prioritarios Buscan soporte internacional Buscan soporte de organizaciones oficiales que promueven la investigacin hacen investigacin dentro de institucioens acadmicas Ciudadanos Dan soporte a la sociedad civil

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Actores: Impiden
Carencia de capacidad tcnica Los que hacen polticas prefieren experiencia antes que informacin Presin de grupos de inters o del sectores privados Ciudadanos

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Procesos:
Promotores
Comunicacin informal Equilibrio de grupos de inters Canales de comunicacin formal

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Procesos: Impiden
Problemas de comunicacin entre investigadores y los que hacen polticas Falta de deseo para entender la posicin de otros Falta de cooperacin/comunicacin entre diferentes regiones Egoismo

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Contexto: Promueven
Estabilidad poltica Los que elaboran las polticas y los investigadores pertenecen a la misma lite. Urgencia de un problema de salud Investigacin como una modalidad para resolver problemas Ideologa

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Contexto: Impiden
Centralizacin del poder y de la informacin Cambios en la gerencia en los altos niveles del Sistema de Salud Escasez de recursos Ideologa

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Definicin de sociedad civil

La esfera de la interaccin social entre la familia y el estado (Bratton, 1997)

Cooperacin de la comunidad, estructuras de asociaciones y redes voluntarias de comunicacin pblica (Korten 1990)

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Definicin de sociedad civil

El espacio de asociacin humana libre y que a la vez establece las redes de relacin (formadas por el amor de la familia, la fe, el inters y la ideologa) que llenan este espacio (Walzer 1995) El dominio que existe sobre el individuo y debajo del estado y a la vez cruza las fronteras del estado, donde la gente se organiza voluntariamente para conseguir sus objetivos (Wapner, 1995)

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Definicin de sociedad civil

La multitud de asociaciones alrededor de las cuales la sociedad voluntariamente se organiza y que representa un amplio rnago de intereses desde la etnicidad y religin, el profesionalismo compartido hasta temas como proteccin ambiental y derechos humanos (UNDP 1997)

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Caractersticas de la sociedad civil

Intereses compartidos Objetivos comunes Abiertas Participacin Diversidad y pluralidad

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Actividades

Polticamente activas

Polticamente inactivas

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Sociedad civil y la buena gobernabilidad

1. Legitimidad

Los grupos de la sociedad civil representan un amplio rango de diversos intereses y causas y pueden buscar influenciar la poltica de salud con un efecto considerable

31/10/2013

Sociedad civil y la buena gobernabilidad

2. Transparencia

Los grupos de la sociedad necesitan ser responsable (accountable) y transparente ante otros sobre sus actividades

31/10/2013

Sociedad civil y la buena gobernabilidad

3. Competencia y profesionalismo

Sus actividades deben tener un nivel aceptable de competencia y profesionalismo

31/10/2013

Sociedad civil y la buena gobernabilidad

4. Reglas de juego

Deben obedecer las reglas de juego que existen en las sociedades en la que ellos realizan sus actividades

31/10/2013

Anlisis de las Polticas: CONTEXTO

Dra. Luisa Hidalgo Jara

31/10/2013

El ambiente poltico o la arena poltica

Esto se refiere a una parte importante del contexto en el cual un proceso poltico en particular tiene lugar: a menudo se habla de la arena poltica del gobierno o del ambiente poltico internacional

31/10/2013

Anlisis de las Polticas: PROCESO

Dra. Luisa Hidalgo Jara

31/10/2013

Estadios del proceso de hacer poltica

1. Identificacin del problema y reconocimiento del tema:

Como el tema ingresa a la agenda poltica? Por que algunos temas aun no han sido discutidos?

31/10/2013

Estadios del proceso de hacer poltica

2. Formulacin de la poltica:
Quien

formula? De donde vienen las iniciativas?

31/10/2013

Estadios del proceso de hacer poltica

3. Implementacin de la poltica: Es el aspecto mas importante.

Hay recursos disponibles?, Quienes estaran involucrados? Como puede reforzarse la implementacin?

31/10/2013

Estadios del proceso de hacer poltica

4. Evaluacin de la poltica:

Que pasa una vez que una poltica se implementa?. Se alcanzaron sus objetivos?. Tienen consecuencias no previstas?

31/10/2013

El proceso de hacer poltica es racional?

-Modelo

racional -Modelo incrementalista

31/10/2013

Proceso de hacer poltica (I)

El

proceso de hacer poltica no esta enteramente controlado por el gobierno. Si pensamos que hacer poltica es esencialmente pluralista, es posible asumir que tal proceso debera ser racional, que toma en cuenta todos los puntos de vista y aterriza en una poltica optima y racional Mucha atencin ha sido puesta en los aspectos de nivel micro del proceso poltico.
31/10/2013

Proceso de hacer poltica (II)

El

anlisis de poltica ha mirado cercanamente la participacin de los actores dentro de una organizacin, y se ha preguntado cuan lejos los hacedores de poltica son actores racionales que acumulan informacin, escogen entre opciones polticas, y luego toma el mejor curso de accin.
31/10/2013

MODELOS BASICOS DE ANALISIS

Racional Incrementalista Mixta
31/10/2013

Modelo racional (I)

Muchos creen que las polticas y decisiones son hechas de manera racional Es decir, que los hacedores de poltica pasan lgicamente a travs de ciertas fases para alcanzar la mejor poltica posible.

31/10/2013

Modelo racional (II)

1.

Los hacedores de poltica se enfrentan con un problema particular, el cual puede ser separado de otros problemas, o comparado con otros problemas (ejemplo: existen insuficientes recursos financieros para proveer buena calidad de servicios de atencin primaria)

31/10/2013

Modelo racional (III)

2. Las metas, valores u objetivos que guan a los hacedores de poltica son clarificados y clasificados de acuerdo a su importancia (por ejemplo, las metas de equidad dando buenos servicios para todos- podra ser visto como secundario a las metas de eficiencia proveer servicios al menor costo-)
31/10/2013

Modelo racional (IV)

3.

4.

Se consideran varias alternativas para enfrentar el problema (aumento de impuestos, cobros al paciente, pago por medicamentos, etc) Las consecuencias (costos y beneficios) seguida a la seleccin de cada alternativa son investigadas (balance entre aumentar rentas introduciendo cobros al usuario resultando en la disminucin del uso de los servicios)

31/10/2013

Modelo racional (V)

5.

6.

Cada alternativa, y sus consecuencias son comparadas con otras alternativas. El hacedor de poltica escoge la alternativa (y sus consecuencias) que permite fortalecer el logro de sus objetivos, valores y metas.

31/10/2013

Modelo racional (VIa)

El resultado de este proceso es una decisin racional. Muchos cuestionan este modelo (receta de cmo hacer poltica): 1. Hacedores de poltica no siempre enfrentan problemas concretos y definidos (hay que reconocer e identificar primero el problema, y aun identificado, podra ser difcil encontrar su explicacin).
31/10/2013

Modelo racional (VIb)

2. No es realista pensar que los hacedores de poltica tienen el tiempo, la imaginacin y la informacin disponible para permitirles hacer predicciones comprensivas acerca de los costos y beneficios de varias alternativas. La complejidad de la tarea es grande y las consecuencias no esperadas no pueden ser anticipadas.
31/10/2013

Modelo racional (VIc)

3. Los hacedores de poltica no estn libres de valores, no son objetivos, tienen sus tipos favoritos de soluciones y formas especificas de pensar en relacin a los problemas. Las organizaciones no son homogneas, los individuos a su interior y sus valores pueden diferir entre ellos y con la organizacin.

31/10/2013

Modelo racional (VId)

4. Las politicas pasadas determinan las politicas de hoyos hacedores de poltica no estn libres de valores, no son objetivos, tienen sus tipos favoritos de soluciones y formas especificas de pensar en relacin a los problemas. Las organizaciones no son homogneas, los individuos a su interior y sus valores pueden diferir entre ellos y con la organizacin.

31/10/2013

Modelo racional (VII)

Los racionalistas opinan que este es el modelo ideal y que es injusto criticarlo como no realista o no prctico. Los que estn en contra del modelo opinan que ste da una mirada deliberadamente idealizada de cmo las decisiones polticas ocurren en las organizaciones. La poltica que escogen no es la que maximice sus valores sino la mas satisfactoria o suficientemente buena. Satisfacer, describe este proceso.

31/10/2013

Modelo racional (Resumen)

Modelo ideal. Terico

31/10/2013

Modelo incrementalista

1.

2.

Evita algunos problemas del modelo racional Es mas descriptiva La seleccin de metas y objetivos y los mecanismos de implementacin estn cercanamente ligados. Miran pocas alternativas para enfrentar un problema y tienden a escoger opciones que difieren solo marginalmente de las politicas existentes.

31/10/2013

Modelo incrementalista
3. Para cada alternativa se consideran solo las consecuencias mas importantes. 4. No hay una opcin poltica ptima:la prueba de una buena decisin es que hay un acuerdo entre los hacedores de poltica acerca de la opcin seleccionada, si que sea necesariamente la mejor decisin.
31/10/2013

Modelo incrementalista
5. Se enfoca en pequeos cambios para las polticas existentes en lugar de futuras grande polticas (los problemas no son resultas una vez y para siempre).

31/10/2013

Modelo incrementalista
Los incrementalistas opinan que este modelo no es necesariamente malo porque:
Concentra el anlisis de poltica en la experiencia 2. Reduce el nmero de diferentes alternativas a ser exploradas 3. Reduce el nmero y complejidad de factores a analizar
1.
31/10/2013

FIJANDO LA AGENDA Y FORMULANDO LA POLITICA

Como influyen los actores?

31/10/2013

Problemas para caracterizar el proceso

No es un proceso lineal: es dinmico e interactivo, y no necesariamente empieza con el reconocimiento del problema y termina con su implementacin. No es necesariamente un proceso racional. Podra ser racional (descriptivo), pero debido a que es altamente poltico y a menudo conflictivo, es usualmente incrementalista y a menudo descrito como muddling trrough (arreglarselas, ingeniarselas) mas que racional

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Fases para hacer polticas (I)

Kingdon (1984): Procesos que incluyen:
Fijar

la agenda Especificacin de alternativas desde las cules se hace una eleccin. Eleccin de la autoridad entre aquellas alternativas especificadas Implementacin de la decisin

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Fases para hacer polticas (II)

Hogwood and Gunn (1984) Decidiendo para decidir (buscar el tema y fijar la agenda) Decidiendo como decidir (filtracin del tema) Definicin del tema Pronosticando Fijando objetivos y prioridades Opciones de anlisis Implementacin de la poltica, monitoreo y control Evaluacin y revisin Mantenimiento de la poltica o trmino
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Fijando la agenda (Identificacin del Problema)

Los gobiernos enfrentan muchos problemas a la vez. Por que unos se toman en cuenta y otros no? Como un problema llega a ser reconocido? Por que el gobierno decide que algo se necesita hacer sobre el problema?

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Fijando la agenda (Identificacin del Problema)

Algunos temas no alcanzan la agenda politica porque hay un acuerdo no hablado, conocido como decisiones no tomadas. Las decisiones no tomadas ocurren cuando los temas son evitados a travs de movilizacin de tendencias o prejuicios.

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Movilizacin de prejuicios

Es un juego de valores predominantes, creencias, rituales y procedimientos institucionales que operan sistemticamente y consistentemente para el beneficio de ciertas personas y grupos a expensas de otros.

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Formulacin de una poltica

Las polticas publicas son diseadas y desarrolladas por los gobiernos (a menudo el ejecutivo). La formulacin de las polticas principales esta centrada en el Gabinete como el cuerpo principal de decisin, bajo el principio de responsabilidad colectiva.

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Responsabilidad colectiva

Una vez que la decisin ha sido tomada, el Gabinete en su conjunto es colectivamente responsable por esa decisin y su implementacin. Ningn miembro del gabinete podra argumentar contra esta e\decisin en publico. Los Ministros inician y apoyan sus propuestas mediante la circulacin de memos a los miembros del gabinete previa a la Reunin de Ministros.

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Configuracin de las propuestas en salud como Polticas Pblicas

Corresponde a quines dirigen la salud pblica, la tarea de traducir los problemas de salud en objeto de intervencin pblica Esta configuracin no ocurre espontneamente La ubicacin de un problema de salud en la poltica pblica pasa por la discusin y consenso entre actores e instituciones Contemplar y evaluar que cada uno de los actores e instituciones tiene sus propios intereses; los cuales determinan su manera de entender el problema y su propuesta de intervencin.

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Construccin de viabilidad a las propuestas de poltica

Es necesario documentar los problemas de salud pblica con todo el rigor del anlisis epidemiolgico y sanitario. Sin embargo, no basta documentar tcnicamente el problema, queda la tarea de conseguir el reconocimiento de dicho problema por los grupos sociales y por quines tomas las decisiones y asignan los presupuestos. Esto es ms complicado que disear objetivos y metas a partir del anlisis juicioso de los problemas de salud en cuestin. Los tcnicos deben entender que este es un esfuerzo inevitable, y adems lo nico que puede acercar las buenas intenciones de una poltica a su realizacin efectiva.

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Construccin de viabilidad a las propuestas de poltica (2)

No hay Poltica Pblica sin participacin de los grupos sociales en la formulacin de la estrategia y de sus contenidos.

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Proceso de Formulacin de Polticas Pblicas: Criterios

La tarea de formular una poltica pblica un proceso complejo de dilogo, en el conjugan por lo menos tres criterios: la equidad, la rentabilidad econmica de intervencin y a la eficiencia en administracin de los recursos el criterio del poltico.

es se

la la

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Proceso de Formulacin de Polticas Pblicas: 1. Criterio de Equidad El primer criterio es el de equidad:

Identificar

a los grupos ms vulnerables con miras a concentrar en ellos la inversin de esfuerzos y de recursos escasos

Existen diversos criterios, segn el problema analizado (demogrfico, socioeconmico, cultural, educacional, geogrfico, de riesgo epidemiolgico, etc).

Dar

ms a quin ms necesita y exigir ms a quin ms tiene.

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Proceso de Formulacin de Polticas Pblicas: 2. Criterio de Rentabilidad

El segundo criterio: responde a la rentabilidad econmica de la intervencin, y la eficiencia en la administracin de los recursos como garanta de sostenibilidad de la intervencin bajo este criterio se privilegia la capacidad de pago de los usuarios o de quines los representen y la costo-efectividad de los servicios. 31/10/2013

Proceso de Formulacin de Polticas Pblicas: 3. Criterio Poltico

El tercer criterio es: el criterio del poltico que toma decisiones y juega un papel en la asignacin de los recursos pblicos el criterio prioritario no ser ni la equidad, ni la rentabilidad, la mirada poltica tiende a concentrar los beneficios entre los grupos de mayor capacidad negociadora y a distribuir los costos entre toda la poblacin

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Aspectos en la Formulacin de Polticas Pblicas

La responsabilidad de formular Polticas Pblicas en Salud, comprende entonces tres aspectos:

Definir las prioridades, objetivos, metas y planes de accin 2 Construir la Poltica Pblica a partir del dilogo con los representantes de los diferentes intereses, y, 3 Unificar alrededor de unas Polticas Pblicas, los planes, los programas y las funciones de vigilancia y control que son competencia de la instancia de direccin de salud
1

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Modelo de Laswell (1962)

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Modelo de Kingdon (1984)

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Modelo de Hoppe, Van de Graaf y Van Dijk (1985)

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31/10/2013

Ciclo de Formulacin de Polticas de RHUS

2 Decisiones 3 Agendas

Diagnstico

4 8 Monitoreo y Evaluacin 5

Formulacin de las polticas

Creacin de respaldo mayoritario

7 Implementacin

Organizacin y Movilizacin de recursos

liderazgo tcnico
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predominio poltico

Modificado de: Slater, M (2001)

Modelo de formacin de polticas y gerencia social

Lima, 2006

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Polticas Pblicas y Gerencia Social

Enfoque de gerencia social Cmo entender las polticas pblicas (sociales) desde el punto de vista de su estructura y proceso? Cmo se forman y desarrollan las polticas?

Cul es el rol tiene el gerente social en la formacin y desarrollo de las polticas?

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Elementos de una poltica pblica

Accin: prctica, no slo discurso Un conjunto de decisiones: decidir que existe un

problema. Decidir que se debe intentar resolver. Decidir la mejor manera de proceder. Decidir legislar sobre el tema, etc. (Subirats: 1994, 41). obligaciones y derechos pblica

Utilizacin de la autoridad del Estado: genera Respuesta a problemas que requieren intervencin

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Caractersticas del problema a enfrentar

Son situaciones que afectan condiciones de vida e

intereses de miembros de la sociedad

No todas las perspectivas coinciden: distintos intereses y distintas visiones de la situacin No todos los actores tienen el mismo poder
Una visin del problema es seleccionada en medio del

conflicto: ganadores y perdedores

La accin emprendida debera ser valiosa para los

actores porque responde a sus problemas: genera valor pblico

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Cmo definir las preferencias pblicas?

Son colectivas: mltiples interesados No hay un ordenamiento claro: mltiples intereses y visiones contrapuestas, conflicto
Cmo decidir qu es valioso? Mediante el debate y la negociacin poltica
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Valor pblico
Se

define en funcin a dos esferas:

El beneficio generado para los usuarios/consumidores directos Respuesta a intereses, aspiraciones y valoraciones de la ciudadana (carcter deliberativo)
Las dos dimensiones son sustanciales?
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Valor pblico - legitimidad

Qu es legtimo?
Puntos de referencia:

Generacin de bienes y servicios que responden a problemas relevantes para los ciudadanos

El proceso aporta de manera equitativa al bienestar de la sociedad y a la construccin de ciudadana

Se construye mediante el debate, la concertacin, la accin poltica y los resultados oportunos

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Cmo comprender la formacin de las polticas pblicas?

Entendemos las polticas pblicas como un proceso (flujo de eventos) Flujo de interacciones entre sujetos involucrados en la elaboracin, implementacin y evaluacin de las decisiones... ...as como de los grupos sociales afectados
Flujo de decisiones (sobre el problema, las alternativas

de solucin, los mecanismos de implementacin, los juicios evaluativos)

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Definicin del problema

3 2

Generacin opciones

1
4 9

11

Monitoreo y evaluacin

Implementacin

10

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Iteracin
Los distintos tipos de eventos (componentes) se repiten desordenadamente a lo largo del proceso: iteracin

La iteracin permite alcanzar objetivos mviles en el tiempo Rompe la barrera tradicional entre diseadores e implementadores
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Interaccin
Los actores en los distintos eventos (componentes) actan e influyen los unos sobre los otros a lo largo del proceso: interaccin
La interaccin permite la evolucin de cada componente y del conjunto del proceso de poltica Rompe la barrera tradicional entre diseadores e implementadores
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Formacin de polticas
Las polticas no implican una secuencia lineal y estable de eventos bajo el comando de diseadores racionales: hay una gran inestabilidad y gran cantidad de variables que no son controladas por un solo tipo de actor

Las polticas se adaptan a un contexto cambiante Hay procesos que se reiteran

No son solamente un proceso de solucin racional de problemas, sino de interaccin entre mltiples actores con intereses, valores y visiones divergentes
Interactan gran cantidad
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de actores

Formacin de polticas
Son resultado de situaciones y oportunidades que
deben ser aprovechadas por actores interesados en impulsar sus propuestas de poltica y ponerlas en marcha

La argumentacin es un elemento fundamental

Las
capacidades gerenciales cumplen un rol central: establecimiento de metas, negociacin, generacin consensos, identificacin escenarios, etc.

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Cmo gerenciar esta complejidad y canalizar la participacin con equidad y eficiencia?

El gerente debe estar atento a los diversos factores que estn tras la gran complejidad de las polticas pblicas (sociales) Es necesario reconocer que mientras mas iterativos y reiterativos son los procesos de poltica, mayores exigencias plantean a las capacidades de los gerentes y otros actores involucrados

No
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todos los procesos de poltica se desarrollan exitosamente

Cul es el rol del Gerente Social?

El gerente es un actor clave que debe promover que el proceso evolucione (evitar estancamiento) y que sea posible llegar a los resultados esperados. Esto implica promover formas adecuadas de interaccin e iteracin de los procesos que conforman la poltica

El gerente como un catalizador

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Esto requiere desarrollar capacidades gerenciales: Reconocer a todos los involucrados con sus propias cosmovisiones, valores e intereses en juego Identificar claramente problemas, objetivos y actividades Generar acuerdos, negociar Monitorear, evaluar y reformular

Modelo iterativo e interactivo de formacin de polticas

Definicin de prioridades y objetivos Anlisis de la situacin
Anlisis de opciones y bases para el consenso social

Gerencia Social

Monitoreo y evaluacin

Gestin opcin adoptada

Seleccin entre opciones

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Molina, C.G. (2002)

La caja de herramientas ofrece tcnicas e instrumentos con un triple propsito

Anlisis de involucrados Construccin de escenarios Negociacin Identificacin objetivos Marco lgico Monitoreo y evaluacin Genera soluciones valiosas? Es operativamente viable? Liderazgo Anlisis cambio organizacional
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Es polticamente viable?

Implicancias para la gerencia social:

Claridad de objetivos con respecto a la participacin Marco y herramientas para la participacin Gestin del empoderamiento: crear las condiciones para hacer posible el empoderamiento de las comunidades El gerente social: director de orquesta Habilidades especficas: saber escuchar, observar, compartir, concertar.
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Resumiendo:

Las polticas pblicas (sociales) deben generar valor mediante sus resultados y mediante el proceso participativo de deliberacin ciudadana Las polticas son procesos complejos, en los cuales las caractersticas de adaptabilidad, iteracin e interaccin son importantes: disociar el rol de formuladores y ejecutores no tiene sentido No todos los procesos de poltica se desenvuelven exitosamente: es difcil manejar la complejidad Los gerentes sociales pueden desarrollar capacidades que les permitan enfrentar la elevada complejidad de los procesos de poltica

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POLITICAS NACIONALES DE SALUD

Experiencia del IDREH

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Las Polticas de Salud: parte de las Polticas Pblicas

Internacional Sociedad

Polticas pblicas
Polticas sociales Polticas de Salud Sistemas de servicios de salud Planes, proyectos. Programas, intervenciones Provisin de servicios de salud

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Caractersticas del Modelo de Formacin de Polticas Sociales

El modelo de formacin de polticas tiene 5 caractersticas claves

3
Ejercicio Participativo en Orientacin y alcance de sus actividades

Carcter interactivo e iterativo de sus componentes

Forma democrtica de sus decisiones

1
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Alcance extendido de sus componentes esenciales

Equilibrio entre los diferentes Componentes del modelo

.Caractersticas del Modelo de Formacin de Polticas Sociales

Componentes tradicionales en un Modelo de formacin de polticas Definicin del problema Generacin y seleccin de opciones Gestin de la opcin seleccionada Monitoreo y evaluacin

Alcance extendido de sus componentes esenciales

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Principales Problemas de Salud y del Sector

1 Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de

enfermedades transmisibles y crecimiento de las no transmisibles. 2 Elevada desnutricin infantil y materna.

3 Elevada mortalidad infantil y materna 4 Reducida cobertura y aumento de la exclusin 5 Ausencia de poltica de recursos humanos
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Principales Problemas de Salud y del Sector

6 Segmentacin

e irracionalidad en el

sector salud. 7 Desorden administrativo y ausencia de rectora del Ministerio de Salud. 8 Financiamiento insuficiente e inequitativo
9 Limitada

participacin promocin de la misma.

ciudadana

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Principios Bsicos de la Poltica de salud

1
2 3 4

5
6 7

La solidaridad es el camino. La Universalizacin del acceso a la salud es nuestra legtima aspiracin. La familia es la unidad bsica de salud con la cual trabajar. La integridad de la persona y de la atencin se corresponden. La eficacia y la eficiencia son exigencias irrenunciables.
La calidad de la atencin es un derecho ciudadano La equidad es un principio elemental de la justicia social.

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Lineamientos de Poltica Sectorial 2002 - 2012

1
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad

Poltica de Gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad

Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial

Atencin integral mediante extensin y Universalizacin del Aseguramiento en salud

Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

Financiamiento interno y externo orientado a sectores ms pobres de la sociedad

Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de medicamentos

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Impulsar un nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud

Democratizacin de la salud

Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos de Salud RHUS
Principios Orientadores:

Solidaridad Humanismo Integridad Universalidad

Calidad Eficiencia tica Transparencia

Ciudadana
Descentralizacin

Equidad
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Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos de Salud RHUS
Formacin de recursos humanos en salud basada en el modelo de atencin integral de salud, el perfil demogrfico, el sociocultural y epidemiolgico de la poblacin, tomando en cuenta las particularidades regionales y locales.

Planificacin estratgica de recursos humanos en salud con equidad, considerando el perfil demogrfico, el sociocultural y epidemiolgico, as como las necesidades de salud de la poblacin, particularmente de la ms excluida

Gestin descentralizada de recursos humanos en salud como parte de la Gestin de los servicios de salud, reconociendo la centralidad e integralidad de los recursos humanos en el desarrollo organizacional

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Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos de Salud RHUS
4
Gestin de procesos eficaces, eficientes y equitativos para el desarrollo de capacidades del personal de salud, a fin de contribuir a la mejora de su desempeo y de la atencin de salud de la poblacin

Valoracin de los agentes comunitarios de salud como recursos humanos relevantes del sistema de salud, as como la apreciacin de su contribucin a la salud y desarrollo, tanto en el mbito local, regional y nacional

Impulso de un nuevo marco normativo laboral integral que considere el Ingreso en base a perfiles ocupacionales por competencias y que aplique la Promocin en la carrera pblica, los beneficios e incentivos laborales teniendo en cuenta el mrito y criterios de justicia y equidad
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Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos de Salud RHUS

Mejoramiento de las condiciones de trabajo y promocin de la motivacin y compromiso del trabajador que contribuyan a una renovada cultura organizacional y aseguren la entrega de servicios de salud de calidad

Gestin de procesos eficaces, eficientes y equitativos para el desarrollo de capacidades del personal de salud, a fin de contribuir a la mejora de su desempeo y de la atencin de salud de la poblacin

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Problemas y Lineamientos de Poltica para el Desarrollo de los Recursos Humanos de Salud RHUS
Problemas en el Sistema de Recursos Humanos en Salud Lineamientos de Poltica

Problemas relacionados con las LPN 1. Formacin. competencias de los Recursos Humanos en Salud del Sistema de Salud: LPN 4. Gestin de procesos para desarrollo Formacin de capacidades. Capacitacin Problemas relacionados con la Rectora. LPN 2. Planificacin Estratgica Gobernabilidad del campo de recursos humanos. LPN 3. Gestin Descentralizada Problemas relacionados con disponibilidad, distribucin no equitativa y LPN 5. Valoracin de agentes comunitarios. migraciones LPN 6. Impulso de un nuevo marco Problemas relacionados con el mbito del normativo. Trabajo LPN 7. Mejoramiento de condiciones de trabajo y motivacin. LPN 8. Procesos de concertacin y negociacin.
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POLITICAS REGIONALES DE SALUD

Experiencia de Junn

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DESCENTRALIZACIN: CONCEPTOS BSICOS

Descentralizacin es la transferencia de responsabilidades, competencias y capacidades desde unidades superiores a unidades de gobierno de menor dimensin territorial.

Tipos de Descentralizacin
Perspectiva institucional: reforma del Estado

Descentralizacin poltica: traspaso de poderes de decisin en temas polticos importantes; supone cierta capacidad regulatoria. Es requisito que los gobiernos receptores tengan autoridad poltica autnoma, legtima y se orienten al desarrollo social y econmico Descentralizacin administrativa: proceso de traspaso de poderes polticos, fiscales y administrativos; es transferir el control de la gestin, con reducida o nula regulacin.

31/10/2013

Tipos de Descentralizacin
Perspectiva econmica/demogrfica/territorial

Descentralizacin econmica:toma en cuenta la valorizacin econmica de las localidades, la conectividad intra e inter departamental e internacional, las ventajas de las regiones respecto a la centralidad.

Perspectiva como proceso social y poltico

Descentralizacin de oportunidades: considera la forma cmo se organiza y distribuyen los recursos y oportunidades; producira una mayor inclusin social. Los servicios sociales seran ms efectivas por estar ms cerca de las necesidades de la poblacin.

31/10/2013

POLTICA SOCIAL

CONCEPTO Las polticas sociales son las acciones de gobierno, por tanto acciones de Estado, en materia social y en la solucin de los problemas de pobreza. Las polticas sociales tienen continuidad en el tiempo si son polticas de Estado y no solo de Gobierno.

Ejemplos o componentes de las polticas sociales

Polticas sectoriales: educacin, salud, vivienda, infraestructura sanitaria. Programas de seguridad o previsin social. Polticas laborales y de remuneraciones. Fijacin de precios o subsidios a bienes de consumo masivo.

31/10/2013

ENFOQUES DE LA POLTICA SOCIAL

Obedecen a cada modelo de desarrollo ya que ste tiene, implcita o explcitamente, una concepcin de lo social y el papel que el Estado debes asumir frente a ello.

Polticas con enfoque de bienestar: Se basa en los modelos de desarrollo de crecimiento econmico y de crecimiento con redistribucin. Plantea que las polticas sociales deben se asumidas por el Estado dando cumplimiento a su rol de protector, regulador, empresario, benefactor social. Este modelo expandi los sistemas educativo y de salud, especialmente en el rea urbana y en ciudades capitales. Benefici principalmente a las clases medias y trabajadoras y estimul la migracin del campo a la ciudad.

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ENFOQUES DE LA POLTICA SOCIAL

Polticas con enfoque de equidad, antipobreza y focalizacin: Se sustenta bsicamente a enfrentar las secuelas de polticas de ajuste estructural; asimismo, a responder a las caractersticas de la pobreza marcada por la diversidad de situaciones. Tambin responde a una redefinicin del Estado y la reforma del mismo. La poltica social se centr (80) en tender un red de proteccin social a los grupos ms afectados por la crisis econmica; se recurri a instrumentos de poltica de corto plazo e impacto y contener las movilizacin social. Es decir, la poltica social tuvo un perfil compensatorio. Elementos centrales: Polticas y programas focalizados, creacin de fondos de emergencia social, modificacin del papel del Estado en materia social (reduccin del gasto social y participacin de otras instituciones).

31/10/2013

ENFOQUES DE LA POLTICA SOCIAL Polticas con enfoque de empoderamiento, de inversin en capital humano y eficientes: Se basa en el criterio de que el Estado, en relacin a polticas sociales, debe reconstruir su papel y capacidad para convocar a los diversos actores sociales, articular las posiciones y garantizar el inters comn. Las polticas sociales deben formularse no slo como un hecho tecnocrtico, sino como un proceso que abra espacios de dilogo, negociacin que estimule la participacin, resultando de todo ello el fortalecimiento de la gobernabilidad democrtica; considerando a sta como un componente esencial para la reduccin de la pobreza (facilita el crecimiento econmico, empodera a los pobres contribuyendo su inclusin en el proceso de crecimiento).
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FUNCIONES BSICAS DE LA POLTICA SOCIAL

Inversin en capital humano: educacin, salud, vivienda. Compensacin social: programas contra la pobreza, fondos de compensacin social, fondos de inversin social. Cohesin social: inclusin de los sectores discriminados y excluidos (gnero, edad, discapacidad, etnia).

Las polticas sociales deben buscar la satisfaccin de las necesidades reales de TODAS las personas. Debe usar las estrategias de discriminacin positiva y/o focalizacin
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Las polticas sociales deben INSTITUCIONALIZARSE ya que existen varios actores que intervienen (Estado, sociedad civil, sector privado); ser eficientes y garantizar el mayor IMPACTO.

POLTICAS PBLICAS

CONCEPTO Son acciones que se orientan a producir un cambio en la sociedad. Se parte de reconocer que deben responder a un proceso de construccin de consenso que les d legitimidad y sostenibilidad. Cuando se hacen de esta manera se constituyen en polticas de Estado.

Componentes de las Polticas Pblicas: Polticas econmicas: promocin y regulacin de las actividades productivas, infraestructura productiva, comercio, tributacin y finanzas. Polticas de seguridad: comprenden el mbito de la seguridad interna y externa y las relaciones internacionales. Polticas sociales: incluyen los servicios bsicos, las regulaciones a los salarios y el empleo.

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MBITO DE LAS POLTICAS REGIONALES

Tienen la finalidad de orientar el desarrollo integral y sostenible de la regin, promoviendo la inversin pblica y privada y el empleo; deben garantizar el ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades de todos los habitantes. Requieren una mirada de conjunto de los problemas y de las soluciones. Esta mirada de conjunto es vital para enfrentar el tema de pobreza desde un perspectiva de derechos, inclusin e igualdad de oportunidades. Deben involucrar a todos los actores regionales en la formulacin, ejecucin y evaluacin. Es imprescindible que articulen los esfuerzos de los gobiernos locales.

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FASES PARA LA FORMULACIN DE UNA POLTICA

Se parte del entendido de que existe un Plan de Desarrollo Regional, donde se han definido prioridades y establecido prioridades.
FASES: Anlisis de la situacin Definicin de prioridades y objetivos Anlisis de opciones Seleccin entre opciones (Quiere decir que la propuesta elegida se convierte en una poltica mandatoria, se formaliza con una Ordenanza Regional. En esta fase es importante la difusin que permita una corriente de opinin favorable y de apoyo) Gestin de la opcin seleccionada Monitoreo y evaluacin

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FASES PARA LA FORMULACIN DE UNA POLTICA

Anlisis de la situacin: Si existe un diagnstico del Plan, se profundiza el anlisis de la realicn causa-efecto, los posibles recursos para enfrentarla y determinar qu poltica se requiere para solucionarla. Identificar los intereses y propsitos que animan a cada uno de los actores que pueden resultar beneficiados o perjudicados. Se requiere de la participacin de ellos. Definicin de prioridades y objetivos: Del anlisis de la situacin se definen prioridades y objetivos especficos para la solucin del problema a resolver o de los derechos a atender. Debe articularse lo econmico con lo social, y las esferas sectoriales. Deben integrar, en lo posible a los sectores involucrados en el problema que se quiere resolver, as como a los diversos actores.

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FASES PARA LA FORMULACIN DE UNA POLTICA

Anlisis y seleccin de opciones: Las prioridades y objetivos fijados pueden se atendidos con diversas opciones. Llevar adelante la decisin de enfrentar el problema requiere el estudio de las diversas alternativas y el clculo de costos y beneficios. Es un trabajo de prospectiva que trata de conocer de antemano las posibles consecuencias de la aplicacin de una u otra poltica. Seleccin entre opciones: Es la conclusin del proceso por el cual se convierte una propuesta en poltica pblica. El la culminacin de priorizacin entre las diversas alternativas. Quiere decir que la propuesta elegida se convierte en una poltica mandatoria, se formaliza con una Ordenanza Regional. En esta fase en importante la difusin que permita una corriente de opinin favorable y de apoyo.

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FASES PARA LA FORMULACIN DE UNA POLTICA

Gestin de la opcin seleccionada: Es el proceso de operativizacin de la poltica aprobada y abarca tres reas.

Determinacin de objetivos y metas por parte de las autoridades o responsables de su implementacin. La existencia de un marco regulatorio (normas, reglamentos o procedimientos) que posibiliten su implementacin. Existencia de recursos.

Monitoreo y evaluacin: Deben formar parte del diseo de una poltica como tambin la identificacin de indicadores de proceso e impacto; as se podr conocer el resultado de la accin pblica y retroalimentar las polticas segn los resultados obtenidos. Actualmente no hay prctica de retroalimentacin (establecimiento de metas presupuestales y metas fsicas de avance).
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TRABAJO DE GRUPO
Modelo de Anlisis de las Polticas

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Gua de Trabajo
1. Haga un listado de polticas y seleccione una poltica de salud especifica. 2. Identifique a los actores involucrados ( del nivel nacional o internacional, local o central, etc) 3. Identifique elementos del contexto (poltico, social, econmico)
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Listado sugerido de polticas

1. Poltica de medicamentos 2. Poltica de remuneraciones en salud 3. Poltica de planificacin familiar de la dcada pasada 4. Poltica de incentivos de un hospital X. 5. Poltica de erradicacin de la polio

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TRABAJO DE GRUPO
Del ejercicio anterior: 1. Analice el tipo de poder de los actores identificados 2. Analice el tipo de poltica

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TRABAJO DE GRUPO
- Identificar problemas - Identificar explicaciones
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TRABAJO DE GRUPO
Presente un ejemplo de la influencia internacional en las polticas de salud (proceso, actores, contexto y resultados)

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