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Tipo de articulacin:
Diartrodial, Condilo Troclear
Rango de movilidad:
Flexin de: 10 a 140 grados Rotacin de: 8 a 12 grados
ROTULA
LIGAMENTOS
ARTICULACION DE RODILLA
Ligamentos Intracapsulares: Ligamento cruzado anterior. Ligamento cruzado posterior. Ligamentos extracapsulares: Colaterales medial y lateral. Rotuliano. Poplteo oblicuo. Poplteo arqueado.
Articulacin de la rodilla.
TENDON Y LIGAMENTO
VISTA LATERAL
VISTA MEDIAL
ESTABILIDAD DE LA RODILLA
FACTORES PASIVOS
Capsula articular Meniscos Ligamentos cruzados (estabilidad rotatoria) Ligamentos laterales (estabilidad lateral).
Ambos Ligamentos
FACTORES ACTIVOS:
Pata de ganso
Semimembranoso
MECANISMO DE DEFENSA
FRACTURA DE ROTULA
El mecanismo de produccin
directo indirecto combinacin de ambos.
desplazadas no desplazadas
transversas,
Segn Bostrom, las fracturas desplazadas son aquellas que tienen una separacin de tres a cuatro milmetros entre los fragmentos y ms de dos o tres milmetros de escaln articular.
diagnostico
Clnico
Dolor
Incapacidad a la marcha A la inspeccin: inflamacin, limitacin del movimiento articular, excoriaciones o heridas. A la palpacin: movilidad anormal, crepitacin, se palp el surco de separacin entre los fragmentos desplazados.
diagnostico
Radiolgico (gabinete)
tratamiento
tratamiento ortopdico las FRACTURAS NO DESPLAZADAS. Inmovilizacin con rodillera de yeso por 4 semanas, seguido de rehabilitacin con ejercicios de cudriceps, y eventual vendaje elstico. Las FRACTURAS CON SEPARACIN DE FRAGMENTOS sern de indicacin quirrgica, con el objeto de reducir los fragmentos y fijarlos, logrando una superficie articular rotuliana anatmica.
La fijacin se puede realizar con cerclaje metlico (lo ms habitual), con un sistema de obenque o con tornillos. pacientes de mayor edad o en fracturas del tercio inferior conminuta, estar indicada la patelectoma parcial o total, para evitar una artrosis patelofemoral.
complicaciones
las complicaciones tardas, las seas son las ms encontradas, como por ejemplo:
La osteoartritis postraumtica es otra complicacin tarda encontrada en pacientes con fracturas de la rtula.
Su presencia es directamente proporcional al tiempo postoperatorio que tiene el paciente hasta el comienzo de la rehabilitacin.
LESION DE MENISCO
Congenitos disco o plato Mas vulnerables a las violencias externas Adolescentes Adultos jovenes.
LESIONES
MENISCO MEDIAL
atletas y deportistas
traumatismo sobre un menisco previamente sano. procesos degenerativos previos las lesiones meniscales de los mineros en los que el menisco medial presenta microtraumas, debido a la postura en que trabajan La rotura se produce al extender la rodilla sin rotarla externamente
MENISCO LATERAL
menisco ms mvil
fenmenos de compresin y pellizcamiento (que provocan lesiones o roturas longitudinales en el menisco medial) sean aqu ms raros. "pico de loro". Se trata de una rotura horizontal, pero como este menisco es ms alto que el medial, no habr una rotura, si no dos, quedando una lengeta central intermedia
Mecanismo:
Menisco interno.
Menisco externo.
Crujido a la flexo-extensin en ambas rodillas. Resalte del cndilo femoral a la flexo-extensin. Este signo no es patognomnico del menisco discoideo BLOQUEOS
ADOLESCENTES Y ADULTOS JOVENES Futbolistas Dolor Bloqueo a la extension Fallos, denominacin original es "giving way" ; cuando al ir andando, la rodilla falla, se va en flexin y es preciso ayudarse con las roanos o con la otra pierna para, no perder el equilibrio Crujidos.
Diagnostico
Clnica IMAGENOLOGIA
Prueba de McMurray:
Es la Prueba que sirve para evaluar la lesin de los meniscos. Se efecta con la rotacin y la flexinforzadas de la rodilla puede escuchase un chasquido a lo largo de la lnea articular. En caso de existir lesin, se encuentra dolor en la lnea articular.
TRATAMIENTO
CONSERVADOR
REHABILITACION: Potenciar y flexibilizar la musculatura Antinflamatorio: -termoterapia -ultrasonido -magnetoterapia -electro analgesia Dura no mas de 3 semanas.
QUIRURGICO
Rotura detectada No responde a tx conservador
ARTROSCOPIA REMODELACION MENISCAL: resecar el fragmento inestable del menisco lesionado. SUTURA MENISCAL: corregir la solucin de continuidad, puntos de sutura; arpones y flechas. roturas longitudinales. TRANSPLANTE MENISCAL.
Mecanismo de lesin:
1.
Mecanismo con rodilla en semiflexin + valgo forzado + rotacin externa de la tibia: puede producir una lesin del L.L.I., ruptura meniscal interna y ruptura del L.C.A. Mecanismo con rodilla en ligera flexin + varo forzado + rotacin interna de la tibia : lesin de L.C.A., luego una lesin de L.L.E. y ruptura meniscal interna o externa. Mecanismo con rodilla en extensin + valgo forzado : una lesin del L.L.I. y secundariamente una lesin del L.C.A. o del L.C.P. Mecanismo con rodilla en extensin + varo forzado : una lesin de L.L.E. y de L.C.P. y L.C.A. En el plano frontal puro, un choque directo en la cara anterior de la rodilla puede provocar una lesin de L.C.P., o una hiperextensin brusca puede provocar una lesin pura de L.C.A.
2. 3. 4.
Esguince grado 1: simple distensin del ligamento. Esguince grado 2: ruptura parcial del ligamento. Esguince grado 3: ruptura total del ligamento o avulsin de
su insercin sea.
Accidentes automovilsticos y cadas Deportes de contacto Otras causas dolor sbitos en rodilla Incapacidad para mover la rodilla ms inestable sentir que se descompone con ms frecuencia, an despus de que el dolor y la hinchazn hayan desparecido.
Cuadro Clnico
Diagnostico
Traumatismo en hiperextensin
Clnica:
Paciente refiere chasquido. Edema y hemartros. Signo del cajn. Prueba de Lachman + Inestabilidad.
Tratamiento:
Jvenes: Ancianos:
Tratamiento conservador.
Traumatismos en varo
Tratamiento:
Inmovilizacin. Ortesis.
bibliografa