La encefalopata heptica es un trmino mdico asignado para describir una anormalidad neuropsiquitrica causada por toxicidad del cerebro

y del sistema nervioso con sustancias del tejido heptico que se desprenden del hgado viajando a travs del torrente sanguneo hasta el cerebro. Puede ser un trastorno progresivo y crnico o de aparicin aguda y es en algunos casos reversible. Es posible que ocurra en ausencia de daos hepticos.

Causas
La causa especfica de la encefalopata provocada por insuficiencia hepatocelular, son desconocidas. Existen diversas teoras en donde al parecer la causa fisiolgica inicial del cuadro es la incorrecta destoxificacin de la sangre en su paso por el hgado. Es as que la acumulacin de diversos compuestos txicos termina afectando el sistema nervioso central. Dentro de stas sustancias, el compuesto principal es el amonio, sustancia que entra a nivel neuronal provocando un desbalance hidroosmolar, provocando la ruptura celular adems de otros efectos celulares txicos

Se presenta por una insuficiencia renal aguda o crnica. Es la acumulacin de derivados finales del metabolismo proteico alterando estas el transporte inico. Inicialmente en la uremia aparece apata, fatiga, dficit de atencin en la libido, insomnio y paranoia en algunos pacientes. Cuando el compromiso renal hay confusin, alucinaciones, estupor y coma

Sndrome del desequilibrio por Dilisis

Esto se puede dar en pacientes con falla renal terminal y sometidos a dilisis, puede parecer un sndrome neurolgico caracterizado por cefalea intensa nauseas ,vmito, visin borrosa, desorientacin, temblor, crisis convulsivas y espasmos musculares. Esto sucede ya que la dilisis disminuye el sodio extracelular y baja el PH del LCR y neuronal, la urea es retirada rpidamente ,crendose un gradiente osmtico cerebral, desencadenndose as un edema cerebral

Aqu el paciente con dilisis crnica presenta deterioro de las funciones mentales, se encuentra confuso con disartria, crisis convulsivas generalizadas y mioclonas.El deterioro es tan progresivo que en pocos meses se presenta la demencia y la muerte. En el cerebro de los pacientes se han cuantificado en altas concentraciones de aluminio , dando manifestaciones neuropatolgicas parecidas ala de la enfermedad de Alzheimer.

Las insuficiencias pancreticas exocrinas agudas o crnicas pueden desencadenar coma metabolico.Aqui el paciente presenta estupor,delirio,alicinaciones,crisis convulsivas focales o generalizadas.

Se debe una sntesis baja de minerocorticoides en la corteza suprarrenal. Las manifestaciones tienen inicio lento con nauseas ,vomito, clico abdominal, fiebre, irritabilidad,delirio,cuadro sictico agudo, crisis convulsiva, estupor y coma.