CUIDADOS DE ENFERMERA

CANCER DE MAMA Atencin Primaria Tiene lugar durante la fase prepatognica de la historia natural de la enfermedad, se enfoca en la promocin y prevencin de la salud mediante el control de los agentes causales, para as disminuir la incidencia de las enfermedades.

Atencin primaria
Concientizar que el paciente deje el hbito de fumar y los riesgos de la exposicin al humo de tabaco presente en el ambiente.

Ofrecer charlas sobre la preparacin de alimentos saludables

Difundir informacin sobre los efectos peligrosos del consumo excesivo de alcohol, especialmente cuando se suma al tabaquismo.

Mantener o iniciar medidas para asegurar el derecho de los empleados de saber si existen sustancias peligrosas en sus lugares de trabajo.

Promover la concientizacin sobre los riesgos de tipos frecuentes de cncer y la posibilidad de su curacin cuando se los detecta tempranamente.

No fumar e informar sobre los beneficios del abandono del hbito.

Buena alimentacin (ingesta de frutas y verduras, disminucin de ingesta de carnes rojas, etc.)

Tomar alcohol con moderacin (no ms de 2 medidas).

No exponerse al sol entre las 10 y las 16 hs., vestimenta, factores de proteccin solar.

Fomentar la actividad fsica (caminar, bicicleta) Evitar el sobrepeso.

Adoptar iniciativas de educacin pblica para aumentar la conciencia sobre los riesgos ambientales para la salud y sobre las medidas que se pueden aplicar para abordar estos riesgos.

FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDADES ONCOLGICAS Tabaquismo

ACCIONES DE PREVENCION Educacin Fomentar y apoyo y asistencia a quienes quieren dejar de fumar (crear policlnicas de cesacin del tabaquismo)* Entorno libre de humo de tabaco * Promover el consumo de frutas, verduras, cereales y leguminosas, lcteos, reducir carnes rojas, frituras, fiambres, sal, grasas, dulces. Evitar la obesidad promoviendo la alimentacin saludable y el ejercicio fsico Fomentar el ejercicio fsico: caminar, bicicleta, etc. Beber con moderacin Evitar exposicin solar de 10 a 16 hs Uso de protectores solares Vestimenta apropiada Informar a los trabajadores de los riesgos a los cuales estn expuestos segn su oficio o profesin y ensearles a usar medidas de proteccin

Dieta

Obesidad Sedentarismo Alcoholismo Exposicin Solar Ocupacin

CANCER DE MAMA
Atencin Secundaria
CATEGORIA

Se debe efectuar mediante el autoexamen de mama, examen clnico de mama y mamografa.

TIPO DE ATENCION

Atencin integral ambulatoria y hospitalaria, en cuatro especialidades que pueden ser: medicina interna, ginecologa, ciruga general, pediatra, anestesiologa con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud

II

Atencin integral ambulatoria y hospitalaria con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. (mayor nmero de especialidades)

Explicar la importancia y procedimiento del autoexamen de mama

Las enfermeras deben proporcionar apoyo psicolgico social suficiente para ayudar al paciente de cncer a enfrentar el dolor severo.

La administracin de analgsicos durante el periodo de 24 horas y las explicaciones de los efectos fisiolgicos y farmacolgicos.

Apoyo emocional- Es probable que el paciente se encuentre furioso, deprimido y quizs, fsicamente descompuesto debido a los efectos de la enfermedad o de su tratamiento.

La comunicacin es fundamental para conocer las necesidades de el paciente y su familia y poder ayudarles a satisfacerlas .

Las enfermeras deben de ser capaces de trabajar y aceptar el comportamiento de los pacientes y su estilo de respuesta personal.

La honestidad y la creatividad de las enfermeras constituyen caractersticas esenciales en estos casos, ellas deben reforzar las esperanzas de los pacientes.

Confiar en la resistencia de los pacientes y en su voluntad para luchar; adems siempre que sea posible, se les deben ayudar para que vivan de la manera ms integra posible.

Escuchar atenta y cuidadosamente las preocupaciones de los pacientes, esto ayudara a disminuir el temor .

CANCER DE MAMA
Atencin Terciara

Son todas las medidas destinadas a tratar un cncer con la menor agresividad necesaria y evitar al mximo toxicidades o limitaciones para la vida del paciente.

Concientizar al paciente en cuanto a sus controles: - radioterapia - quimioterapia - hormonoterapia Educacin para que el paciente contine el tratamiento farmacolgico y no farmacolgico Educacin para la familia.

CNCER DE TERO Atencin Primaria

Realizarse el examen de Papanicolaou

Mujeres de 35-64 aos: con una periodicidad anual en las dos primeras tomas, y posteriormente cada 5 aos, salvo que presenten factores de riesgo.

Mujeres de 20 a 35 aos con factores de riesgo: la intervencin recomendada es el test de Papanicolaou con una periodicidad anual.

Mujeres mayores de 65 aos sin citologas en los ltimos cinco aos: se le recomendara la realizacin de dos citologas separadas por un ao, y si fueran normales no realizar ms intervenciones.

Edad temprana de inicio en las relaciones sexuales.

Gran nmero de compaeros sexuales.

Compaero sexual con historia de promiscuidad. Paridad. Parece haber una asociacin lineal entre nmero de embarazos y riesgo de cncer

Infeccin por papilomavirus humano (HPV).

Otras enfermedades de transmisin sexual, especialmente infeccin por Clamidia, recientes

Estudios indican que mujeres con test sanguneos que indiquen infeccin pasada o presente con clamidia.

Uso de anticonceptivos orales. Existe un exceso de riesgo asociado con el uso a largo plazo (12 aos)

Inmunodepresin, especialmente por HIV.

Dietas pobres y bajas en frutas y verduras, existiendo evidencia de que una dieta en la que haya una alta ingesta de alimentos con carotenos y vitamina C y en menor medida de vit A, puede reducir el riesgo.

Las mujeres que fuman tienen aproximadamente el doble de posibilidades. Parece ser que estos productos podran daar el DNA de las clulas cervicales, contribuyendo al desarrollo del cncer.

Historia familiar de Cncer de crvix.

CNCER DE TERO
Atencin Secundaria
Evaluar caractersticas del dolor.

Administrar analgsicos segn orden mdica.

Colocar al paciente en posicin decbito lateral.

Vigilar por apariciones de secreciones y aspirar en caso de que sea necesario.

Realizar tcnicas de ejercicios respiratorios y tos.

Controlar y registrar lquidos y electrolitos, ingresos y egresos.

Atencin Secundaria

Evaluar los resultados de laboratorios como hemoglobina post operacin.

Monitoreo constante de signos vitales, signos y sntomas, vigilando la temperatura <37 C el cual ser un indicativo de no hay infeccin y monitorizar la herida quirrgica. Vigilar y documentar la eliminacin intestinal adecuada con una frecuencia de una vez al da.

Manejar el cuidado de higiene respetando horarios de sueo y reduciendo los estmulos ambientales (luz baja en todo momento).

Realizar cambios postural cada 2 horas valorando riesgos de lcera por presin y vigilando la piel en los cambios posturales y de bao.

CNCER DE TERO
Atencin terciaria

El tratamiento de cncer invasor (comprende la ciruga la radioterapia y la quimioterapia). Los cuidados paliativos incluyen:

El alivio sintomtico de la hemorragia, el dolor y otros sntomas de cncer avanzado,

Los cuidados paliativos son un elemento esencial del control de cncer uterino.

La finalidad del cuidado paliativo es evitar el sufrimiento en vano y mejorar la calidad de vida

La prestacin de cuidados paliativos debe comenzar tan pronto como se diagnostique a fin de anticipar las necesidades y planificar las medidas preventivas y teraputicas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Atencin Primaria

Brindar charlas educativas sobre el perjuicio del hbito de fumar.

Aconsejar a la poblacin que deje de fumar.

Aconsejar que los fumadores pasivos no se expongan a ambientes de fumadores ya que aumenta el riesgo de padecer cncer de pulmn.

Dar a conocer que las exposiciones en el lugar de trabajo a asbesto, arsnico, nquel.

Atencin secundaria

Monitoreo de signos vitales incluyendo la saturacin de oxgeno. Alimentacin asistida. Reposo absoluto. Administracin de medicamentos. Tomas de gases arteriales. Administracin de oxgeno de ser necesario. Vigilancia de la va areas.

Atencin secundaria

Vigilar por acumulacin de secreciones y aspirar de ser necesario.

Manejo de ventilador mecnico.

Cuidado de catter venoso central.

Cuidados de aseo e higiene en cama.

Apoyo emocional y educacin.

CNCER DE PULMN

Atencin Secundaria Ensear ejercicios de readiestramiento respiratorio para aumentar el desplazamiento diafragmtico,

Hacer hincapi en que la nutricin es parte importante del tratamiento del cncer pulmonar:

Asegurarse que el ingreso de protena sea adecuado: usar leche, huevos, pollo, aves, pescado

Puede utilizarse radioterapia para controlar el dolor si el tumor se ha diseminado a huesos. Alentar a la persona a que permanezca ocupada y en el ambiente bsico. Que contine con sus actividades usuales (trabajo, diversiones, sexuales) tanto como sea posible

CNCER DE PULMN

ATENCIN TERCIARA

fisioterapia respiratoria, el ejercicio fsico diario (entrenamiento muscular), el tratamiento farmacolgico y toda aquella terapia cuyo fin sea conseguir un mejor control de la enfermedad (abandono del tabaquismo, control nutricional, apoyo psicolgico y social, etc.) La Fisioterapia respiratoria es una parte importante de la rehabilitacin pulmonar. pretenden mejorar la funcin respiratoria del organismo, el bienestar fsico y la calidad de vida.

CNCER DE ESTMAGO

ATENCIN PRIMARIA

Proporcionar orientacin al paciente y familia sobre: Consumir dieta rica en carbohidratos, granos y baja en grasa animal.

Mantener un ambiente de armona familiar. Tratamiento oportuno y adecuado en caso de enfermedades como: gastritis crnica, anemia perniciosa, ulceras gstricas, infeccin por Helicobacter Pilory y plipos gstricos. Cuidados de la salud como: no automedicarse, no comer ni beber alimentos picantes o condimentados.

Evitar estilos de vida dainos a la salud como: fumar, e ingerir bebidas alcohlicas.

CNCER DE ESTOMAGO

Atencin Secundaria

Valorar el estado general del paciente. Tomar signos vitales y reportar alteracin. Proporcionar apoyo emocional y espiritual al paciente y familiares permitiendo que exprese sus temores y dudas. Mantener acceso venoso permeable. Tomar exmenes de laboratorio. Contribuir al alivio del dolor.

UNIDAD DE EMERGENCIA:

Control de signos vitales y reportar alteraciones. Mantener al paciente en posicin semifowler de 45 grados. Proporcionar apoyo emocional y espiritual permitiendo que exprese sus temores. Cumplir indicaciones mdicas. Vigilar y reportar frecuencia, intensidad y duracin del dolor. Restringir visita de acuerdo al estado del paciente. Proporcionar un ambiente agradable libre de ruidos, con temperatura e iluminacin adecuada. Vigilar y reportar oportunamente si presenta sangrado, nuseas y vmitos.

HOSPITALIZACIN:

CNCER DE ESTOMAGO
.

ATENCIN TERCIARA

Practicar estilos de vida saludables. Alternar periodos de descanso y actividad. Evitar fumar y tomar bebidas alcohlicas. Proporcionar apoyo emocional al paciente. Proporcionar ambiente tranquilo y sin tenciones.

Ingesta de comidas pequeas frecuentes blandas y fciles de digerir. Preparacin e ingesta de alimentacin complementaria (ensure, proteinol, otros).

Encaso de ciruga orientar sobre: como cuidar la incisin y observar en busca de signos de infeccin. En caso de quimioterapia orientar sobre: efectos secundarios como fatiga, nuseas, vmitos, cada del cabello, infecciones bucales, y diarrea. Cuidados personales (higiene personal, limpieza bucal y cuidados de la piel).

CNCER DE COLN

ATENCIN PRIMARIA

Una dieta saludable y variada

La ingesta excesiva de carne roja aumenta el riesgo

Evitar estilos de vida como el consumo de tabaco y alcohol, porque incrementan las posibilidades.

Realizarse Pruebas peridicas

seguir la dieta mediterrnea, rica en pescado, frutas, verduras y cereales, reduce el riesgo.

Control del sobrepeso

Conserva los alimentos de manera adecuada (congelador, frigorfico, y consumirlos antes de que se estropeen.

El Ejercicio fsico con regularidad. Realizar algn deporte o al menos, algn tipo de actividad fsica a diario.

CNCER DE COLON

ATENCIN SECUNDARIA

HOSPITALIZACIN:
Identificacin de complicaciones como : obstruccin, infeccin, estenosis del orificio, retraccin o prolapso, irritacin de la piel Evitar diarrea o estreimiento. Asistencia en tratamiento de quimioterapia. Cambios de posicin Reposo Ayuda emocional No brindar nada por boca. Si tiene dieta tiene que ser liquida para disminuir el volumen de las heces. Cuidados de alimentacin parenteral. Monitorizacin de signos vitales. Cuidados generales. Balance hdrico y diuresis. Peso diario.

CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Preparacin general, prestando importancia a su estado nutricional. Se prescribe una dieta con alto contenido calrico, liquida, baja en residuo por varios das antes de la I. Qx. Preparacin intestinal Colocacin SNG y vesical. Apoyo psicolgico.

CFV (Capacidad Vital Forzada) : cantidad total de aire movilizado entre una inspiracin y espiracin mximas. Promover la oxigenacin. Mantener el equilibrio de lquidos y electorcitos. Mantener permeabilidad de sonda maso intestinal. Registrar cantidad de drenaje. Auscultar abdomen en busca de peristaltismo.

CUIDADOS POSOPERATORIOS

CNCER DE COLON
CUIDADOS DE LA COLOSTOMA:

ATENCIN TERCIARA

Los cuidados de la estoma deben comenzar en el preparatorio. paciente.

enfermera har una entrevista preparatoria, encaminada a resolver dudas que se planteen en el Dar a elegir el lugar idneo de la ubicacin de la estoma, pues de ello depender en gran medida su calidad de vida. Debern evitarse localizaciones coincidentes con cicatrices previas, pliegues cutneos, lnea natural de la cintura, prominencias seas y zonas con lesiones cutneas.
incitar a participar al paciente en sus propios cuidados, para cuando se d de alta pueda valerse por s mismo rpidamente a la vida diaria.

CNCER DE PIEL FOTOPROTECCIN

ATENCIN PRIMARIA

Evitar la exposici n prolongad a al sol, sobre todo en las horas centrales del da (12 - 16 horas),

Disponer de gafas de sol oscuras con filtro para rayos UVB y UVA,

Utilizar ropas que cubran una buena parte del cuerpo, como camisetas con mangas y pantalone s

Buscar sombras en los espacios abiertos o proveerse de sombrillas

Emplear gorros o, mejor, sombrero s con ala.

Usar cremas o lociones con filtro solar resistente s al agua, con un factor de protecci n no menor de 15 para rayos UVB y UVA.

CNCER DE PIEL ATENCIN PRIMARIA

MEDIDAS DE FOTOPROTECCIN SEGN EL TIPO DE PIEL:

Piel tipo I (siempre se quema y nunca se broncea) Evitar exposicin al medioda, protegerse con pantaln largo, camisa manga larga y gorro, si la hubiera. FP>15 diariamente en verano, el resto del ao si exposicin. Piel tipo II (se quema siempre y se broncea poco) Minimizar la exposicin al medioda. Usar camiseta y gorra y FP>15 si exposicin Piel tipo III (a veces se quema y siempre se broncea) Exposicin intensa, igual a la tipo II; si la exposicin es moderada, FP 10 15. Piel tipo IV - VI (no se suele quemar, V y VI piel oscura o negra) No necesita proteccin habitualmente

CNCER DE PIEL

ATENCIN SECUNDARIA

El autoexamen de la piel puede ser practicado en forma regula debe hacerse al menos una vez al mes, zonas: pabellones auriculares, labios, nariz, cara, cuello, brazos, trax, anterior, piernas y pies, ya que estos son los sitios ms frecuentes de cncer en la piel.

CNCER DE PIEL

ATENCIN TERCIARA

En caso de una lesin sospechosa de malignidad, el dermatlogo realizar una biopsia para hacerle estudio de patologa .En caso de diagnosticarse un cncer de piel, el tto vara segn su localizacin, la extensin, el tipo de cncer, el estado de salud, la edad, y el sexo del paciente.
Existen diversas modalidades teraputicas, entre ellas la ciruga, la criociruga, la ciruga microgrfica de Mohs, la quimioterapia tpica y la radioterapia. La crioterapia es la utilizacin de bajas temperaturas en el tratamiento mdico de una parte del cuerpo. Algunas veces es conocido como criociruga y es una forma de ciruga donde se extrae una capa de piel con los defectos de acn.