PIE DIABTICO

DEFINICIN
Pie de un paciente con diagnstico de diabetes de cualquier tipo que tiene potencial riesgo de infeccin, ulceracin y destruccin de tejidos profundos, cuyo origen se explica por alteraciones neurolgicas o arteriales de grado variable y complicaciones metablicas propias de la diabetes.

EPIDEMIOLOGA
>120 millones de diabticos Prevalencia PD: 8-13% Ms frecuente entre 45-65 aos 50% de amputaciones de MMII PD

ETIOPATOGENIA

ETIOPATOGENIA
Factores predisponentes: A) Neuropata
Sensitiva perifrica traumatismos a repeticin

Propioceptiva callosidades o lceras

ETIOPATOGENIA
Factores predisponentes:
Motora y sensitiva dedo en martillo, deformidad del pie en garra, prominencia de las cabezas de los metatarsianos

ETIOPATOGENIA
A) Neuropata (20-60% de diabticos)
Vegetativa desecacin de la piel y formacin de fisuras

ETIOPATOGENIA
Factores predisponentes: B) Enfermedad vascular perifrica C) Cicatrizacin deficiente
Impiden resolucin de pequeas heridas de la piel

ETIOPATOGENIA
Factores extrnsecos: -Traumticos: -Mecnico -Trmico Factores intrnsecos: -Deformidad -> Presin plantar en la zona

Infecciones

SNDROMES CLNICOS
Lesiones neuropticas:
lcera neuroptica. Necrosis o gangrena digital. Pie agudo infeccioso. Pie artroptico.

Lesiones neuroisqumicas:
lcera y gangrena neuroisqumica. Necrosis digital.

Formas infecciosas:
Celulitis superficial. Infeccin necrotizante de los tejidos blandos. Necrosis o gangrena digital. Osteomielitis.

ESTADIOS CLNICOS

ARTICULACIN DE CHARCOT
Artropata neuroptica: artritis destructiva progresiva.

1/680 de pacientes diabticos.

Evolucin natural: se inicia con la desintegracin sea y destruccin articular pasando luego por la neoformacin sea hasta llegar a la consolidacin y curacin Art. ms afectadas: Art. tarso metatarsales. La localizacin ms comn es la articulacin de Lisfranc 60% (limite del mediopi con el antepi)

ARTICULACIN DE CHARCOT
3 etapas segn Eichenholtz I- Destruccin y fragmentacin sea - T: 3-4 meses. - C: Pie tumefacto, rojo, caliente, aspecto flemonoso. - Rx: Puede ser normal. Fracturas periarticulares y luxaciones. II- Coalescencia: predomina proceso reparador - T: 8-12 meses. - C: Desaparece el rubor, disminuye edema y calor. - Rx: Neoformacin sea, reaccin peristica con coalescencia, fusin y puentes entre fragmentos seos y articulaciones destruidas. Esclerosis sea.

ARTICULACIN DE CHARCOT
3 etapas III- Consolidacin y curacin - C: Desaparece el calor, puede persistir algo de tumefaccin. - Rx: Maduracin del callo de fractura. Puede disminuir esclerosis. - Deformidad residual. Pie ensanchado con prominencias seas en el sector plantar y en los bordes interno o externo.