Inmunizaciones

Medidas de mayor impacto en la medicina
preventiva.
Programas nacionales de inmunización:
Epidemiologia nacional.
Enfermedades prevenibles de mayor impacto.
Posibilidades técnicas.
Costo económico.
Capacidad de reconocimiento.
Capacidad de especificidad del SI.
Capacidad de memoria.
Capacidad de respuesta humoral.
Respuesta primaria.
Respuesta secundaria.
Respuesta primaria:
se produce posterior a la activación del linfocito
B virgen.
Respuesta Secundaria:
Es consecuencia de la estimulación de clones
previamente expandidos de linfocitos B de
memoria.
Ag
Albúmina
Niveles
γ
β
α1 α2 Antes
Albúmina
Después
γ
Niveles
β
α1 α2
Niveles de globulinas antes y después de la inmunización con un antígeno.

Se observa como aumentan las fracciones β y γ después de la inmunización.
Característica Primaria R Secundaria R
Tiempo tras
inmunización
5 – 10 días 1 – 3 días
Respuesta máxima Inferior Superior
Isótipo del anticuerpo IgM >IgG IgG
Media mayor
Variable, media
Afinidad del anticuerpo Maduración
menor
en la afinidad
Todos los Antígenos
Inducida por
inmunógenos proteicos
Dosis elevadas Dosis bajas

Inmunización necesaria
de antigenos de antígenos
Tipos de inmunización:
Activa
Pasiva.
Tipos de vacunas p/agentes infecciosos:
Atenuadas
Inactivadas.
Tipo de agente inmunizado:
Agente biológico.
Productos de agente biológico.
Proteínas recombinantes.
Vacuna Enfermedad que previene Dosis Edad
BCG Tuberculosis Única Al nacer
Primera Al nacer
Hepatitis B Hepatitis B Segunda 2 meses
Tercera 6 meses
Pentavalente Primera 2 meses
acelular Segunda 4 meses
Difteria, Tosferina, Tetanos,
(DPaT+VPT+Hi Poliomielitis, Infecciones por HiB Tercera 6 meses
b)
Refuerzo 18 meses
Primera 2 meses
Rotavirus Diarrea por rotavirus
Segunda 4 meses
Primera 2 meses
Neumococo
Infecciones por neumococo Segunda 4 meses
conjugada
Refuerzo 12 meses
Primera 6 mes
Segunda 7 mes
Influenza Influenza
Revacunació Anual hasta los
n 38 meses
DPT Difteria, Tétanos, Tosferina. Refuerzo 4 años
Primera 1 año
SRP Sarampión, Rubeola y Parotiditis
Refuerzo 6 años
SR Sarampión y Rubeola Adicionales
Sabin Polio Adicionales

Mycobacterium tuberculosis y bovis.
Intracelular facultativo, aerobio obligado
Formas de invasión graves y persistentes.
Resistente a fagocitosis y erradicación.
Formación de granulomas.
Características inmunitarias:
Mólecula no proteínica inmunodominante de
respuesta humoral:
Disacárado arabinogalactona. (35% masa de
bacteria)
Antígenos proteínicos:
Aún no definidos los mas inmunogénicos y
protectores:
1T, 2T, 5T y 36T (proteinas de choque termico)
PPD:
Hipersensibilidad tardia que indica:
Infección natural pasada (Primo infección)
Infección actual.
Infección por micobactrias atípicas
Vacunación con BCG.
Clasificación de pruebas positivas:
5 mm:
Niños menores de 5 años
HIV sero +, o ID Primaria.
Rx con datos de TB antigua no tratada.
>10mm en individuos con factores de riesgo:
Drogadictos.
Enfermedades (silicosis, Linfomas, leucemias, DM)
Tratamiento inmunosupresor
Residentes de instituciones (cárceles)
Residentes de paises con alta prevalencia.
Bacilo Calmette- Guérin (M.bovis) vivos atenuados.
Protección contra formas graves: meningea y
miliar. Disminución de incidencia de otras formas
clínicas. Protección del 80% en niños
Esquema; DU al nacimiento.
*Revacunación al ingresar a primaria por razones

epidemiologicas, con responsiva médica.
Liofilizado* de 25 a 50 dosis.
Viable 6 horas una vez reconsitituida.
Dosis:0.1 ml intradermica.
Región deltoidea brazo derecho o cara externa del
muslo.
Contraindicaciones
Menores de 2 kg.
Inmunodeficiencia congenita o adquirida.
Personas con PPD positivo.
Enfermedades cutaneas generalizadas.
Reacciones adversas:
Locales:
Adenopatia axilar y cervical (10%).
Linfadenitis supurada caseosa.
Contaminación de material.
Ulceracion: Ampula: hrs. Eritema: primeros dias. Nodulo
y eritema:2-4semanas, secrecion serosa 40 a 70% de
casos, Ulcera y costra. Cicatriz: 5 a 12 semanas
Sistémica:
Infección diseminada por vacuna (0.06-1 por millon de
dosis aplicada)
Primera Al nacer
Tercera 6 meses
b)
Refuerzo 18 meses
Primera 2 meses
Segunda 4 meses
Primera 2 meses
Neumococo
conjugada
Refuerzo 12 meses
Primera 6 mes
Segunda 7 mes
Influenza Influenza
n 38 meses
Primera 1 año
Refuerzo 6 años

Difteria.
Corynebacterium diphteriae.
Tosferina.
Bordetella pertussis.
Tetanos.
Clostridium tetani.
CD bacilo G+
El hombre es unico reservorio,su toxina es
mediada por un bacterifago*
Existen edos. De portador.
Mecanismo de transmisión.
Secreciones nasofaringeas o de piel.
Periodo de incubación: 2 a 5 dias.
Manifestaciones clínicas.
Afectación de vía aérea en placas. (Nasal,
faríngea, traqueobronquial)
Afectación cutanea.
Complicaciones.
Miocarditis temprana o tardía.
Neuropatia periférica (20%), parálisis palatina, o
de MOC.
CT bacilo G+ anaerobio toxigenico, esporulado.
Tetanolisina (hemolisina)
Tetanospasmina (neurotoxina)*
Afectación humana y de otros mamíferos.
Formas de transmisión.
Formas clínicas.
Neonatal.
Tetanos generalizado.
Tetanos localizado.
BP Bacilo G- , toxigenico, encapsulado.
Incidencia mundial pb. 60 millones de casos,
reporte pb de solo 10% de casos.
Posee fimbrias que confieren capacidad de
adhesion al epitelio respiratorio.
Productor de citotoxina traqueal y pertussis*
Secreciones respiratorias.
Manifestaciones clinicas.
Catarrales de 1 o 2 sem de duración con o sin fiebre.
Paroxismos: tos quintosa, productiva emetizante, estridor
, sin fiebre.
Presentacion atipica en < de 6m: Crisis de apnea.
En niños mayores y adultos: se puede presentar sin
paroxismos solo tos peristente.
Tetanoespasmina y Toxoide difterico atenuado.*.
Adsorbido en Al.
Suspension inactivada de Bordetella p.
Eficacia 80 a 90% en los primeros 3 años, disminución
de inmunidad al 50% a los 6 a 12 años.
Vacunación IM: 0.5 ml
DPT:Hib+HB:2,4,6 meses
DPT: 18-24 meses, 4-6años
Td: 12 y refuerzo c/*10 años
Vacunación de Td para mayores de siste
años sin esquema previo:
Td primera dosis.
Td segunda dosis: 4 a 8 semanas.
Td tercera dosis: 6 a 12 de segunda dosis.
Revacunación: c/10 años
Condiciones especiales:
Componete Pertussis No en mayores de 7
años. Se indica DPT a.
Niños que presentaron tos ferina: Solo cuando
se confirmo por laboratorio.
Prevención de Tetanos neonatal: Embarazadas
aplicar Td x 2 o 1*
Efx. Colaterales y reacciones adversas:
Locales: Dolor y eritema.
Abscesos esteriles.
Fiebre en primeras horas.
Encefalopatia o CC sec. a administración de Pertussis*.
Contraidicaciones:
Hipesensibilidad.
Encefalopatia no atribuible a otra cuasa o CC.
Formulada para disminución de
reacciones adversas, contienen algunos
de los siguientes elementos:
Toxina Pertussis (TP)* inactivada o por
técnicas de genética molecular.
Hemaglutinina Filamentosa (HAF):
responsable de la adhesión celular.
Pertactina: componente de superficie
celular.
Fimbrias tipos 2 y 3 (aglutinogenos)
Presentaciones de vacunas:
1. Monovalentes: toxina pertussis.
2. Bivalentes: TP- Hemaglutinina
filamentosa
3. Trivalentes: TP-HAF y aglutinógenos
4 Tetravalentes o Pentavalentes.
Eficacia de las vacunas varia del 75 al
90% en comparación con las celulares
del 85 al 90%
Presentaciones:
Certiva- Monovalente TP inactivada
Dosis:0.5 ml IM 2,4,6, 18 meses
Iinfanrix (GSK) –Trivalente (TP,
Pertactina, HAF), mas Toxoides tetánico
y diftérico.
Dosis: 0.5 ml IM como dosis inicial.
Primera Al nacer
Tercera 6 meses
Hib (DPaT+VPT+Hi
b)
Poliomielitis, Infecciones por HiB Tercera 6 meses
Refuerzo 18 meses
Primera 2 meses
Segunda 4 meses
Primera 2 meses
Neumococo
conjugada
Refuerzo 12 meses
Primera 6 mes
Segunda 7 mes
Influenza Influenza
n 38 meses
Primera 1 año
Refuerzo 6 años

Hib cocobacilo G- capsulado.
Formas de transmision.
Formas clinicas: artritis, neumonia,
empiema, epiglotitis, OMA, Meningitis.
Factores de virulencia.
Capsula de polisacaridos (ribosa, ribitol-fosfato:
PRP)
Vacuna conjugada*.
Indicaciones:
Niños de 2 a 59 meses.
Mayores de 5a con riesgo de enfermedad
invasora por Hib: Linfoma Hodgkin (1dosis 15
dias previoa a quimio), asplenia.
Dosis: 0.5 ml IM.
Intervalo: 2,4,6, 18 meses.
Situaciones especiales:
Los esquemas pueden cambiar según el tipo de
vacuna:
HbOC (Proteína transportadora de Toxina difterica
mutante no toxica) ó PRP-T: 2,4,6m.
PRP-OMP: 2,4 y 12-15m.
Inicio de vacunación de 7 a 11m: Tres dosis: 1*,2m
y 15-18m.
Inicio de vacunación de 12 a 14m: Dos dosis: 1* y
2-3m.
Situaciones especiales:
Inicio de vacunacion 15 a 60m: Una sola dosis.
Prematuros: A partir del 2 meses de edad
cronológica.
Niños con enfermedad invasiva con Hib
corroborada antes de 24 meses: Iniciar vacunación
un mes despues de enfermedad.
Reacciones adversas: 25% de vacunados, en
general bien toleradas.
Fiebre.
Eritema, induración y dolor.
Irritabilidad, rinorrea.
La aplicación simultanea de DPT no modifica la
presentación de reacciones sistémicas.
Primera Al nacer
Tercera 6 meses
b)
Refuerzo 18 meses
Primera 2 meses
Segunda 4 meses
Primera 2 meses
Neumococo
conjugada
Refuerzo 12 meses
Primera 6 mes
Segunda 7 mes
Influenza Influenza
n 38 meses
Primera 1 año
Refuerzo 6 años

Diplococos G+, aeróbico, encapsulado,
90 serotipos
Responsable de cuadros clínicos de
OMA. OMC, Neumonía, Meningitis
bacteriana y enfermedad invasiva.
Puede presentar estados de portador
30% en escolares.
Serotipos mas aislados OPS:
5,1,6B,23F,19F, 6ª, 14, 19ª.
Factores inmunigenicos:
Polisacarido C: especifico de especie y de
reacciones cruzadas entre especies (sin
efecto portector)
Peptidoglicanos: Permiten la adhesividad,
proteccion especifica de especie.
Neumolisina.
Proteina neomococica de supreficie (PspA)
efecto antifagocitico.
Contra 23 serotipos que constituyen el
75 a 90% de los productores de
enfermedad.
Variaciones en titulación especifica de
serotipos. Mala para tipos 6 A y 6B.
La eficacia contra formas leves de OMA
es limitada* y moderada para
neumonías, sin datos para Menigitis por
este tipo de vacuna.
Indicaciones:
1. Niños mayores de 2 años o adultos con riesgo
de desarrollar infecciones sistemicas por agente:
Asplenia, anemia falciforme, Sx. Nefrótico, IRC,
fistulas de LCR, terapeutica prolongada de
esteroides, VIH, Neoplasias de serie sanquina,
neumopatias crónicas, cardiopatias.
2. Esplenectomía selectiva, inmunosupresión
terapeutica severa (TAMO, Transplante renal: dos
semanas antes y revacunación tres meses
despues tratameinto inmunosupresor
Vacunas:
Pulmovax (MSD) 23 serotipos
Dosis: 0.5 ml IM
Pnumo immune (Wyeth)

Dosis.0.5 ml SC o IM
Conjugadas con TT,TD, Potreinas de
neiseria
Prevenar
Dosis:IM 0.5 ml 2,4,6, 12 meses.
Primera Al nacer
HB Hepatitis B Hepatitis B Segunda 2 meses
Tercera 6 meses
b)
Refuerzo 18 meses
Primera 2 meses
Segunda 4 meses
Primera 2 meses
Neumococo
conjugada
Refuerzo 12 meses
Primera 6 mes
Segunda 7 mes
Influenza Influenza
n 38 meses
Primera 1 año
Refuerzo 6 años

HB: DNA virus circular.
Trofismo por hepatocitos, replicación en forma
crónica (HBC, cirrosis, hepatocarcinoma).
Indice de prevalencia según la identificacion de Ag
y Ab.
Formas de transmisión.
Actividad Sexual.
Parenteral.
Perinatal: mas frecuente en pediatria.
Tres generaciones:
Inactv. x calor de muestras derivadas de plasma humano
Inactivas por medios bioquimicos.
Recombiantes por ingenieria genteica. (AgsHB) Medios:
Levaduras (Saccharomyces cerevisiae): Engerix (SKF)
Recombivax HB (MSD).
Células de Ovario de Criceto Chino: GenHevac B (Pasteur
Vaccins)
Indicaciones:
RN hijos de madre con HBsAg positivos.
Alto riesgo de infeccion: Madres con HbeAg +
gammaglobulina hiperinmune.
Personal de Salud.
Pacientes hemodialisados.
Homosexuales, Drogadictos y Prostitutas.
Receptores de sangre o derivados.
Personas que conviven con poratadores crónicos.
Derivadas del plasma Menores de 10 años Mayores de 10 años
0,5 ml IM, repetir a los 1.0 ml IM, repetir a los

Hevac B
30 y 180 dias 30 y 180 dias.
Heptavax
30 y 60 dias 30, 60 dias.
Producidas por Menores de 10 años Mayores de 10 años
técnicas de ingenieria
genética.
0,5 ml IM, repetir a los 0,5 ml IM, repetir a los
Gen Hevac B
30, 60 y 360 dias 30, 60 y 360 dias
Engerix
30 y 180 dias 30 y 180 dias.
Recombivax HB
30 y 180 dias 30 y 180 dias.
Reacciones adversas:
Induracion y enrojecimiento: 3 a 29%.
Fiebre: 1 a 6%
Vacunas derivadas de plasma: Pb relacion con
primera dosis y Sx Guillian-Barre.
No hay contraindicación en combinarla
simultaneamente con otras vacunas.
Primera Al nacer
Tercera 6 meses
b)
Refuerzo 18 meses
Primera 2 meses
Segunda 4 meses
Primera 2 meses
Neumococo
conjugada
Refuerzo 12 meses
Primera 6 mes
Segunda 7 mes
Influenza Influenza
n 38 meses
Primera 1 año
Refuerzo 6 años

Taxonomia: Picornavirus. Enterovirus.
Virus de polio.
Tres tipos antigenicos dominantes.
Tipo 1: Brunhilde: mayoria de los casos
Tipo 2: Lansing
Tipo 3: Leon.
Viabilidad de asta 3 horas en medio con pH 3
Posterior a replicación linfatica: Secrecion larigea y
heces*.
Periodo de incubación: 7 a 14 dias
Formas clinicas:
Asintomatica: 95% de casos.
Aboriva: 4 a 8%: Fiebre inespecifica.
No paralitica: Meningitis aseptica.
Paralitica: 0.1 a 1 %
Espinal.
Bulbar.
Sx. Postpolio: Pacientes infectados con el virus natural
en niñez 30 a 40 años del episodio con mialgias,
paresias o nuevas parálisis.
Poliovirus inactivados:
IVP: Salk induce formación de Ab: IgG, IgM, y
bajos de IgA se requiere refuerzos para conservar
títulos altos.
IVP-Ep: Weezel Induce inmunidad en el 99%de los
casos con tres dosis, induce Ag hasta por 25 años.
La inmunidad en mucosas solo se da en 25%, por
lo que puede inducir portadores asintomaticos.
Vacuna oral de virus atenuados Sabin.
Dosis:2 a 3 gotas VO.
Indicaciones: 2,4,6, refuerzo 19 meses y 4 a 6
años.
Contraindicaciones: agamaglobulinemia,
hipogamaglobulinemia, Linfoma/leucemia, VIH,
otos tipos de inmnodeficencia.
Primera Al nacer
Tercera 6 meses
b)
Refuerzo 18 meses
Primera 2 meses
Segunda 4 meses
Primera 2 meses
Neumococo
conjugada
Refuerzo 12 meses
Primera 6 mes
Segunda 7 mes
Influenza Influenza
n 38 meses
Primera 1 año
Refuerzo 6 años

Sarampion.
Virus atenuados de sarampión, de las cepas
Edmonston*, Schwarz.
Rubeola.
Virus atenuados de rubéola cepa Wistar RA 27/3
Parotiditis.
Virus atenuados de la parotiditis.
Administración: subcutánea, aplicar en la
región deltoidea del brazo izquierdo.
Esquema: 12 meses, Refuerzo 6 años al
ingreasr a primaria.
Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida.
Contraindicaciones.
Primera Al nacer
Tercera 6 meses
b)
Refuerzo 18 meses
Primera 2 meses
Segunda 4 meses
Primera 2 meses
Neumococo
conjugada
Refuerzo 12 meses
Primera 6 mes
Segunda 7 mes
Influenza Influenza
n 38 meses
Primera 1 año
Refuerzo 6 años

Rotateq
Descripción. Vacuna oral
pentavalente para la prevención de
gastroenteritis por rotavirus en
lactantes causada por los 5 serotipos
de rotavirus más frecuentes (G1, G2,
G3, G4 y P1). Estas cepas ocasionaron
más de 88% de los casos de
gastroenteritis en todo el mundo desde
1973 al 2003.
Rotateq
Método de administración. La serie de
vacunación consiste en 3 dosis líquidas
administradas por la via oral.
Dosis. Se recomienda la primer toma entre
la semana 6 y 12 de vida y las dósis
siguientes se deben de administrar con
intervalos de por lo menos 4 semanas.
Se puede administrar junto con leche materna y
vacunas como DPTa, H.influenzae, vacuna de polio
de virus inactivado, , hepatitis B, antineumocócica
conjugada y hexavalente.
Rotarix.
Prevención de la gastroenteritis
causada rotavirus de los serotipos G1 y
no G1(tales como G2, G3, G4 y G9) las
cuales se han observado en brotes
recientes.
Dosis: La primera dosis se debe de
administrar a una edad entre 6 y 14
semanas de edad (Mes y medio a 3
meses y medio). La segunda entre 14 y
Rotarix.
Efectos indeseables. Mayor de un 10%
pueden presentar falta de apetito o
irritabilidad.
Menor de un 10% pueden presentar
fiebre, diarrea y vómito.

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Medidas de mayor impacto en la medicina

Niveles de globulinas antes y después de la inmunización con un antígeno.

Respuesta máxima Inferior Superior

Isótipo del anticuerpo IgM >IgG IgG

Dosis elevadas Dosis bajas

DPT Difteria, Tétanos, Tosferina. Refuerzo 4 años

SR Sarampión y Rubeola Adicionales

Sabin Polio Adicionales

*Revacunación al ingresar a primaria por razones

DPT Difteria, Tétanos, Tosferina. Refuerzo 4 años

SR Sarampión y Rubeola Adicionales

Sabin Polio Adicionales

DPT Difteria, Tétanos, Tosferina. Refuerzo 4 años

SR Sarampión y Rubeola Adicionales

Sabin Polio Adicionales

DPT Difteria, Tétanos, Tosferina. Refuerzo 4 años

SR Sarampión y Rubeola Adicionales

Sabin Polio Adicionales

Pnumo immune (Wyeth)

DPT Difteria, Tétanos, Tosferina. Refuerzo 4 años

SR Sarampión y Rubeola Adicionales

Sabin Polio Adicionales

0,5 ml IM, repetir a los 1.0 ml IM, repetir a los

DPT Difteria, Tétanos, Tosferina. Refuerzo 4 años

SR Sarampión y Rubeola Adicionales

Sabin Polio Adicionales

DPT Difteria, Tétanos, Tosferina. Refuerzo 4 años

SR Sarampión y Rubeola Adicionales

Sabin Polio Adicionales

DPT Difteria, Tétanos, Tosferina. Refuerzo 4 años

SR Sarampión y Rubeola Adicionales

Sabin Polio Adicionales

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