Temas 1,2,3

Evaluacin de la asignatura
Teora: Examen escrito de desarrollo

Nota obtenida supondr el 50% de la calificacin global

Practicas: Resolucin por escrito de Historia/s

clnica/s

Nota obtenida supondr el 40% de la calificacin global

Actividades Acadmicas Dirigidas: Se evaluar

mediante:
Presentacin de Cuaderno de Historias Clnicas

resueltas Asistencia a prcticas y valoracin del tutor

Nota obtenida supondr el 10% de la calificacin global

Evaluacin de la asignatura
Para superar la disciplina el alumno debe

tener al menos un aprobado en cada unas de las partes Cuando no se supere una de las partes, la calificacin global del alumno en Febrero ser Suspenso. No obstante se guardar slo y exclusivamente para la convocatoria de Septiembre las notas parciales aprobadas

PSIQUIATRA
Psique= alma Iatros= mdico Medicina del alma

ESPECIALIDAD MDICA QUE SE OCUPA DE LAS ENFERMEDADES DEL ALMA

Hasta 1940 est incluida en la Patologa Mdica Despus se desgaja debido a: Complejidad intrnseca de la enfermedad mental Avances psicofarmacolgicos Extensionalidad de los factores que se imbrincan en el enfermar mental

OBJETO: Mente enferma

Dualismo Soma-Psique

PSIQUIATRA (S. XIX) IMITA EL MODELO CAUSAL DEL ENFERMAR

Problemas? Soma-psique Los motivos productores de enfermedad mental Valor de la biografa en la produccin de enfermedad mental No adecuacin al modelo mdico morfofuncional clsico

Psiquiatra :

Biologa + persona + sociedad

Dualismo ciencias naturales-ciencias espirituales---------- se ha superado por el INTERACCIONISMO EMERGENTISTA LO FSICO Y LO MENTAL HA DE SER ENTENDIDO COMO EL PRODUCTO DE UNA INTERACCIN ENTRE MOMENTOS O NIVELES DE UNA REALIDAD EMERGENTE Y NO COMO INTERACCIN ENTRE ELEMENTOS HETEROGNEOS SIN UNA COMUNIDAD DE ORIGEN

MODELO MDICO
Concepto: Especfico
Etiologa: Causas Conducta: Sntomas y signos Tratamiento: Mdico Pronstico: Dudoso y difcil Hospital: Medida teraputica

Modelo psicoanaltico
Concepto: No interesa
Etiologa: Motivos Conducta:Simbolismo Tratamiento:Psicoanlisis y psicoterapia Pronstico: depende de la fuerza del yo Hospital:Facilitar las sesiones

Modelo socio-familiar
Concepto: Familia/sociedad enferma
Etiologa: El enfermo es un epifenmeno Conducta: Sntomas familiares y sociales Tratamiento: Reestablecer el orden familiar y social Pronstico: Bueno si se cambia la familia o la sociedad Hospital:No

Modelo poltico
Concepto: Etiqueta
Etiologa: Violencia de la sociedad Conducta: Impuesta por la sociedad Tratamiento:Revolucin Pronstico:Bueno si hay revolucin Hospital:Instrumento de represin

Modelo moral
Concepto: Etico-Religioso y conductista
Etiologa:No se valora Conducta: Evaluacin directa Tratamiento: El enfermo es responsable Pronstico: Bueno Hospital: Funciones correctivas

Psiquiatra
NOSOLOGA: Ciencia que estudia los supuestos tericos sobre la naturaleza de la enfermedad mental. Unidad Nosolgica (Agrupacin de Sntomas) Entidad Nosolgica (Ej: Esquizofrenia)

NOSOGRAFA: Parte de la nosologa que trata descripcin y sistematizacin de las distintas enfermedades mentales

NOSOTAXIA: Clasificacin de los distintas Enfermedades Mentales. CIE 10 y DSM IV-TR

LA ENFERMEDAD MENTAL CAUSAS Enfermedades (Ruptura) = PROCESOS T. CAUSALIDAD

Teoras etiolgicas en Psicopatologa

Anomalas (Desviacin) = DESARROLLOS MOTIVOS T. MOTIVACIN

CAUSA

LESIN

ENFERMEDAD PROCESO

Toda enfermedad que se explica mediante causas que provocan la aparicin de un efecto que es la lesin. Sigue las leyes de la Fsica: Nace, crece y termina. Abocado por definicin a salud o muerte. Aparece de forma brusca, es irreversible, es explicable y no es comprensible. Supone una ruptura total con lo anterior. El estudio se realiza desde el modelo mdico.

MOTIVO

DESVIACIN

ANOMALA

DESARROLLO

Anomala comprensible por motivos (conexin aparente entre dos hechos que guardan relacin entre s). Implica posibilidad de interacciones Biolgicas, Biogrficas y Sociales. Evoluciona lentamente. Puede ser reversible. Para su estudio se aplican criterios psicolgicos, social y cultural.

Enfermedades

PROCESOS
Causas Explicacin

EXGENOS: Psicosis Exgenas Agudas

ENDGENOS: Ps. Manaco - Depresiva. Ps. Esquizofrnica.

EXGENO: (Acta sobre el cerebro) ENDGENO: (Endogeneidad) SOMATOGNESIS = Mecanismo de formacin de enfermedades

Anomalas CUANTITATIVOS: Oligofrenias

DESARROLLOS
Motivos Comprensin

CUALITATIVOS: Neurosis (T. de ansiedad). Trastornos delirantes crnicos Trastornos de Personalidad

Neurosis: Conjunto de desarrollos anmalos de la Personalidad, que a partir de defectos bsicos de su formacin, emplean mecanismos de defensa que a su vez generan ansiedad en la cotidianidad, con lo que se configura un estar - en - el - mundo patolgico. T. Delirantes crnicos: Fenmeno morboso que acaece sobre de personalidad especial sensitiva ,pero en la que su estructura se mantiene intacta. T. Personalidad: Individuos con rasgos anmalos en su personalidad que tienden a hbitos repetitivos de comportamiento sesgado y que le propician dificultades especficas de relacin y autonoma.

PSICOGNESIS = Mecanismo de formacin de anomalas psquicas

Proceso y desarrollo
Proceso Psquico:
Enfermedad que irrumpe de fuera. Transforma la Personalidad Cursa con: Fases / Brotes Tipos: Exgenos y Endgenos

Desarrollo Psquico:
Resultado del entronque de una anomala evolutiva con las dificultades de la vida. Sufrimiento por y en una personalidad anmala. Toma de realidad de la minusvala personal. Cursa con: Crisis / Reacciones Anormales. Tipos: Cuanti y Cualitativos.

Formas de Curso
Psicosis
Fase: Estado de inflexin en el curso longitudinal de un

proceso: Sufrimiento, No deterioro, Restitucin.

fase ciclo intervalo

Brote: Irrupcin de crecimiento que denota actividad procesal:

Sufrimiento, Deterioro, No restitucin.

brote dficit

 Neurosis Reaccin Anormal: Forma de respuesta anormal, por exceso o defecto, ante un hecho sincrnico en relacin a una serie de vivencias acaecidas biogrficas, sociales y culturales. En ningn momento tiene que llegar a convertirse en forma de respuesta habitual.

Crisis: Inflexin en el curso de un desarrollo. Toma

de conciencia, con expresividad morbosa, de la conflictividad personal con el mundo.

Etiologa en Psiquiatra
Concepto de concausa Causa ms concausa: Mayor probabilidad de Causa = Efecto Relacin de carcter probabilstico: ESTOCASTICIDAD (Una relacin entre A y B es estocstica cuando la probabilida de que B ocurra dado A es MAYOR que el azar)

CAMPO SISTMICO ETIOPATOGNICO

F. Disposicionales

F. Sensibilizantes

Fondo socio-cultural

F. desencadenates

F. Disposicionales
Herencia
Edad Cronolgica Sexo Raza

F. Sensibilizantes
Privacin de una comunicacin adecuada
Aprendizajes anmalos Frustraciones Conflictos

F. socio-cultural
Generales: Sociales y culturales Variables sociales: Clase social Lugar de residencia Nivel econmico Movilidad social Aislamiento social Medico sociolaboral

F. desencadenates
Somatgenos
Algenos Psicgenos

DESCOMPENSACIN DEL CAMPO SISTMICO ETIOPATOGNICO

F. Disposicionales

F. Sensibilizantes

Fondo socio-cultural
F. desencadenates

Descompensacin del Campo Sistmico

Patogenia

Enfermedad

CONCEPTOS
Sntoma: Hecho observable: Tristeza, alucinacin Sndrome: Reunin de sntomas concatenados y

derivados entre s, que obedecen a una misma causa fisiopatolgica: S. depresivo, S. ansioso Enfermedad: Sntomas y sndromes con una misma causa etiolgica

CONCEPTOS
Etiologa: Causa de la enfermedad
Patogenia: Gnesis de la enfermedad Patoplastia: Modo de expresin sintomtica de la

enfermedad individual Patocronia: Transcurso de la enfermedad en el tiempo

CONCEPTOS
Psicopatologa: Comprensin de la enfermedad mental

mediante el anlisis de sntomas (Captacin del fenmeno anormal) Patopsicologa: Bsqueda de relacin de sentido entre lo psquico y sus variaciones (Conexin de sentido vivencial que el fenmeno psquico anormal posee)

Clasificaciones en psiquiatra
DSM I 1952
DSM II 1968 DSM III 1980

CIE 6 1952
CIE 8 1968 CIE 9 1980 CIE 10 1992

DSM III-R 1987

DSM IV 1995

MULTIAXIAL

MONOAXIAL

DSM
Eje I: Todos los trastornos mentales excepto los del eje

II Eje II: T. de personalidad, retraso mental. Mecanismos de defensa, caractersticas desadaptativas de la personalidad. Eje III: Enfermedad mdica con relevancia para el trastorno mental Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales que afecten al diagnstico y pronstico Eje V: Evaluacin de la actividad global.

Actitud ante el enfermo mental

1 Descripcin de los fenmenos = Sntomas
2 Jerarquizacin de los sntomas Primarios = Directamente derivados de la funcin alterada Secundarios = Por derivacin 3 Reagrupacin de los sntomas en Sndromes 4 Entidad nosolgica