Acompaamiento a vctimas de violencia

Violencia

Exterior: Aniquila el fenmeno frontera-contacto. La autorregulacin queda devastada. La energa se deposita en el otro. Produce una efraccin que deja improntas por el estado de vulnerabilidad. Interior: Es retroflectada en forma de creencias o somatizaciones. Una parte intenta adpatarse a la realidad presente y otra revive en la fantasa la situacion traumatica para resolverla (TEPT).

Violencia
Las experiencias violentas producen una regresin emocional a un estado infantil egocntrico y de confluencia. La capacidad cognoscitiva como nio no permite entender la diferencia entre sus propias experiencias y las de su ambiente. Se culpan de todo lo malo que les sucede (tiene dificultad para separar su experiencia individual). Quienes han sido violentados (abuso, descuido, acoso, sobreproteccin) suelen crecer demasiado rpido, negndose experiencias poisibilitadoras de recursos para su desarrollo. Se insensibilizan, e inhiben su expresin emocional sana, se encierran en su interior para acorazarse y no mostrar preocupacin, miedo, coraje, ansiedad, dolor, etc.

TEPT

Esfuerzo para evitar pensar, sentir o conversar sobre el suceso traumtico, as como para evitar actividades, lugares o personas que los lleven a recordar el trauma. Incapacidad para recordar aspectos importantes del trauma. Reduccin del inters o la participacin en actividades significativas. Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems. Restriccin de la vida afectiva. Sensacin de un futuro desolador (pesimismo)

Tratamiento del TEPT

Exposicin Prolongada Tcnica psicoteraputica tambin conocida como inundacin o implosin. Exponer al paciente a los recuerdos dolorosos asociados al evento traumtico (en lugar de evitarlos), para: Identificar los diferentes aspectos o detonadores del TEPT. Descargarlos emocionalmente. Cerrar constructivamente los asuntos inconclusos (reconstruccin de la esperanza). La exposicin es de acuerdo a la resiliencia del paciente, la cual va aumentando gradualmente.

Desarrollo de la Resiliencia

Capacidad humana para asumir con flexibilidad situaciones lmite y sobreponerse a ellas. Desarrollo de capacidades para obtener salud y bienestar: tolerar, manejar y aliviar las consecuencias psicolgicas, fisiolgicas, conductuales y sociales derivadas del trauma.

Lo que sana

Comprender que fue lo que le pas, que ahora vive o acta de esa manera. No se confrontan sus comportamientos. Nuestras interpretaciones aunque sean acertadas no son teraputicas. Lo que sana es traer al presente el evento violento para que lo experimente y pueda comprender y resolver.

Modelo de Violet Oaklander

Fortalece al yo antes de abordar el evento traumtico. Brindarle experiencias relacionadas a sus aspectos perdidos, para ir reconstruyendo y fortaleciendo su sentido de s mismo. No se trata de que desarrolle una gran opinin de s mismo, sino que est conciente de los recursos que dispone como organismo (sensaciones, sentimientos, pensamientos, emociones, capacidad motriz) para interactuar con su ambiente. S mismo: la unin de elementos que constituyen su individualidad e identidad como persona. De esta manera se prepara para expresar sus emociones significativamente.

La relacin

Es necesario establecer una relacin de confianza para que el paciente pueda abrir sus lmites y exprese su realidad interior. Se establece desde la posicin Yo-T del terapeuta: Respeto e inters autentico por su paciente, por su ritmo y por lo que le comparte. Respeto por s mismo (autenticidad y honestidad). Va al encuentro con compasin por su paciente (y no lastima), sin subestimarlo o sobrestimarlo, sin expectativas, sin manipularlo, ni juzgarlo.

Contacto

Habilidad de darse cuenta de s mismo, con todos los aspectos de su organismo (sentidos, cuerpo, expresin emocional, intelecto) de manera que estn disponibles para su uso. Habilidad para darse cuenta de su ambiente. El buen contacto implica su capacidad para retirarse apropiadamente en lugar de paralizarse.

Potenciar sus sentidos

Estimular e intensificar sus sentidos: Vista, Odo, Tacto, Gusto y Olfato

Enfrentar sus resistencias

Son una manifestacin de su energa que indican su nivel de contacto. Aunque pueden ser disfuncionales, hay que aceptarlas y respetarlas, pues son los recursos que ha desarrollado para protegerse a s mismo (las considera sus aliadas). Encontrar formas creativas y no hostiles para llegar al fondo de su ser. Realizar preguntas significativas de manera suave y casual, sin insistir.

Respuesta corporal
Darse cuenta como influyen en su estado emocional y su respuesta corporal diferentes formas de experimentar su: Respiracin. Expresin paraverbal. Postura y expresin corporal.

Definir el yo (su individualidad)

Acompaarlo a que afirme su individualidad, realizando declaraciones sobre s mismo y obtenga ms posibilidades de desarrollo sano. Proporcionarle mltiples experiencias proyectivas que le permitan irse conociendo profundamente (dibujos, collages, plastilina, tteres, dramatizacin, msica, metforas y sueos). Listas de lo que le agrada y desagrada, lo que desea y no desea, lo que le alegra, lo que le entristece, lo que le asusta, lo que le enfurece. Expresar sus gustos, pensamientos, curiosidad u opinin para que se de cuenta de quien es y quien no es (este soy yo, este no soy yo) y expandir sus fronteras. Respetar e interesarse en sus experiencias, pensamientos, opiniones, ideas y sugerencias.

Elecciones y confiar en su intuicin

Darle mltiples oportunidades de eleccin para que se de cuenta de su fuerza interior. No darle opciones abiertas, sino opciones posibles. Que aprenda a reconocer su dialogo interno y a confiar en s mismo (sensaciones, percepciones, sentimientos, pensamientos y acciones).

Dominio o Maestra

Experiencias en donde use toda su energa y concentracin para que se de cuenta de las habilidades que domina con maestra. Alcanzar la maestra en un actividad requiere de innumerables pasos cognitivoneurolgicos, de ensayo y error, as como de control en s mismo y el ambiente. El esfuerzo es un componente fundamental del dominio que no hay que confundir con la frustracin, la cual no favorece el aprendizaje. El ser humano aprende esforzndose, luchando, y con cada experiencia de dominio desarrolla fuerza para manejar su frustracin. Ofrecerle estimulo para que contine su esfuerzo y evitar expresiones de elogio exageradas ya que pueden transformarse en introyectos negativos.

Reconocer Proyecciones

A travs de tcnicas proyectivas expresa su propia individualidad y experiencia. Primero lo expresa como metfora para luego acompaarlo a que se de cuenta que es algo propio y pueda hacer afirmaciones sobre s mismo y su proceso de vida. Promueven el conocimiento profundo y responsabilidad sobre s mismo. Teora paradjica del cambio: el cambio se produce cuando uno se convierte en lo que es, y no cuando trata de llegar a ser lo que no es. Puede empezar hablando de sus sentimientos y si le es posible expresarlos. Se reafirma a s mismo al sentirse escuchado. Reconoce su propia importancia en el mundo. La toma de conciencia de s mismo y sus lmites se intensifican.

Fronteras y Lmites

Establecer fronteras y lmites claros para que tenga una sentido de s mismo ms definido, (si no existen lmites claros se angustia y presenta conductas destinadas a descubrirlos). Experiencias que lo lleven a conocer y probar sus lmites. Ponerle lmites este soy yo, este eres t, puedes hacer esto, no puedes hacer esto.

Jugar, Imaginar y Uso del Sentido del Humor

Las experiencias de juego, imaginacin o el uso del sentido del humor promueven el desarrollo de su habilidad para construir opciones de solucin o diferentes maneras para responder .

Poder y Control

Experiencias en donde se de cuenta de su propio poder y control. Permitirle que tome la iniciativa o el liderazgo de la sesin. Hacer lo que l quiera consigo mismo y contigo (dentro de ciertos lmites). No es lucha de poder.

Energa Agresiva

La agresividad es una expresin del yo, el cual disminuye cuando esta se inhibe o se reprime. Para expresar significativamente cualquier sentimiento fuerte (miedo, coraje o dolor) requiere vivenciar previamente su energa agresiva para lograr un sentido mayor de s mismo. A veces lo que parece coraje no lo es y viceversa. Experiencias que fortalezcan su iniciativa o proactividad. Le da el apoyo necesario para actuar. Si usa la violencia es que carece de agresividad, acta ms all de sus fronteras y no desde un lugar slido dentro de s mismo.

Elaboracin de la expresin del Coraje

Paso 1. Encuadrar que es el coraje. Hablar acerca del coraje. Personalizar el coraje para analizar que lo hace enojar, como se enoja, como siente su coraje, que efectos tiene en s mismo el coraje y como lo expresa. Paso 2. Hacerse conciente de su coraje. Paso 3. Aceptar su coraje. Identificar y asimilar introyectos que le impidan aceptar su coraje.

Elaboracin de la expresin del Coraje

Paso 4. Elegir expresar el coraje sanamente. A veces experimentan una regresin al expresar coraje, pierde su habilidad intelectual de manejar el coraje, el coraje lo maneja a l mismo realizando expresiones groseras. Descubrir y explorar nuevas y diferentes maneras de expresar su coraje. Aprender formas sanas de expresar su coraje. Elegir como expresar su coraje de manera sana.

Expresin Emocional

No es fcil descubrir emociones ocultas o negadas para luego expresarlas de manera saludable en su vida cotidiana. A travs de tcnicas proyectivas se pueden despertar fuertes sentimientos. El solo hecho de proyectar es teraputico. Cada expresin de una parte de su vida lo va integrando.

Gua para la Expresin Emocional Efectiva

Contacto con el terapeuta (el terapeuta se involucra). Crear un espacio donde el paciente se sienta seguro para expresarse. Hacerle saber que el terapeuta tiene el control de la situacin. Realizar los ejercicios o experimentos en un espritu de exploracin y a manera de juego. Exagerar la actividad. Lo valioso es la experiencia y no solo el contenido.

Sistemas

Los efectos en el sistema familiar y/o social de una persona afectada con TEPT se dan en dos sentidos: Los sntomas que presenta quien padece TEPT pueden dificultar su manera de relacionarse con los miembros del sistema. Por ejemplo, un padre o una madre que padece TEPT puede causar consecuencias negativas en su relacin con sus hijos o en el desarrollo de estos. El proceso de recuperacin puede favorecerse, o al contrario, interrumpirse o entorpecerse por los miembros del sistema.

Sistemas

Para favorecer el desarrollo de la resiliencia de quien padece TEPT, as como de los miembros de sus sistemas es importante acompaar el proceso con : Educacin sobre TEPT. Educacin en Inteligencia Emocional (capacidad de sentir, entender, controlar, modificar y facilitar la expresin de estados emocionales en s mismo y/o los dems). Atencin a los miembros del sistema.