ARTROLOGIE

ARTROLOGIE GENERAL SINDESMOLOGIA Artrologia se ocup cu studiul formelor de legtur (junctura) dintre oase, deci cu articulaiile i jonciunile dintre oase. Folosim termenul de articulaie, cnd avem o mare mobilitate ntre oase i este prezent cavitatea articular i jonciune, cnd mobilitatea este foarte redus i nu avem cavitate articular. Denumirea de sindesmologie provine de la (gr. syndesmos = ligament) i este folosit mai rar, ca termen generic.

Clasificarea articulaiilor:
dup gradul de mobilitate:
- sinartroze (articulaii fixe), - diartroze (articulaii mobile), - amfiartroze (articulaii semimobile).

Sinartrozele (synarthrosis)
-sunt jonciuni osoase (juncturae ossium), care realizeaz unirea interosoas prin intermediul unui esut conjunctiv fr soluie de continuitate, deci fr cavitate articular. Dup tipul esutului conjunctiv, care realizeaz jonciunea, sinartrozele se mpart n trei categorii: - jonciune fibroas, - jonciune cartilaginoas, - jonciune osoas.

Jonciunea fibroas (junctura fibrosa) : - sindezmozele (syndesmosis) - ligamentul costoclavicular - membrana interosoas (membrana interossea). - suturile craniene sunt un tip special de jonciuni fibroase.

Ele sunt de mai multe feluri: - suturi dinate (sutura serrata) - sunt cele mai des ntlnite, permit o cretere mai rapid, marginile alturate ale oaselor prezint prelungiri digitiforme, care se ntreptrund reciproc. Un tip particular de sutur dinat este sutura denticulat

(sutura denticulata). - suturi plane (sutura plana) sunt foarte rare, marginile
alturate sunt relativ drepte i nu se ntreptrund. - suturi solzoase (sutura squamosa), marginile alturate sunt teite i se suprapun. Tot o jonciune fibroas este cea dento-alveolar, numit jonciune prin ncepuire sau gomfoz (gomphosis) (gr. gomphos = urub, zvor).

Sutura dinat

Sutura dreapt sau armonic

Sutura plan

Sutura solzoas

Gomfoz-articulaie alveolodentar

Jonciunea

realizeaz legtura dintre oase prin intermediul cartilajului, care dup o anumit vrst se osific: - sincondrozele (synchondrosis) sunt jonciunile cartilaginoase tipice - ex. sincondroza sternal dintre manubriul sternal i corpul sternului. - cartilajul de cretere sau epifizeal (cartilago epiphysealis) este o jonciune cartilaginoas temporal sau primar. simfizele (symphysis) sunt jonciuni fibrocartilaginoase, reprezentnd un fel de trecere ntre sinfibroze i sincondroze. Simfizele pot fi considerate i jonciuni cartilaginoase secundare.

cartilaginoas

(junctura

cartilaginea)

Sincondroz sternal

Simfiz

Jonciunea osoas (junctura ossea) sau sinostozele (synostosis) sunt sincondroze

osificate, care duc la formarea unor oase, care pn la o anumit vrst sunt formate din mai multe piese osoase. Ele pot fi primare (ex. mandibula format in viaa embrionar din dou pri simetrice) sau secundare (ex. osul coxal format prin sudarea ilionului, ischionului i pubisul la 14-16 ani)

Sinostoz secundar

Diartrozele (junctura synovialis, diathrosis, articulatio)

-sunt articulaiile adevrate, care au cavitate articular i capsul articular. Elementele componente ale unei diartroze sunt: - capetele (feele) articulare osoase. - cartilajul articular, - capsula articular, - cavitatea articular, - ligamentele articulare, - vascularizaia i inervaia articulaiilor, - structuri asociate, anexe articulare.

 Diartrozele

se pot clasifica dup numrul de oase care le formeaz:

- articulaie simpl (articulatio simplex) - sunt majoritatea i sunt formate din dou oase. -articulaie compus (articulatio composita) format din trei sau mai multe oase (ex art. radiocarpian).

Dup forma suprafeelor articulare, diartrozele pot fi :

Cilindrice-una din suprafeele articulare are forma unui cilindru sau segment de cilindru gol i cealalt a unui cilindru plin; sunt uniaxiale pemind micri de flexie sau extensie. Dup forma suprafeelor cilindrice: -diatrozele trochoide (suprafaa cilindric-cilindru geometric) - ginglimuri sau diartrozele trochleare (mosor plin sau gol): articulaia radioulnar proximal, articulaia cotului (humero-ulnar), articulaiile interfalangiene, articulaia tibio-fibulo-talar.

Articulaia radioulnar proximal

Articulaiile interfalangiene i articulaia humeroulnar

Selare la care suprafeele articulare au form de a cu concavitatea ntr-un sens i convexitatea n alt sens i se mbuc reciproc; sunt biaxilae permind micri de flexie i extensie, opoziie i repoziie. Exemple: articulaia metacarpotrapezoidal a policelui i articulaia sternoclavicular.

Condiliene sau elipsoidale caracterizate prin aspectul de segment de ovoid sau de elipsoid al suprafeelor articulare (plin sau gol) ; Sunt articulaii biaxiale, axele trecnd prin diametrele mare i mic al elipsoidului respectiv i permit micri de flexie i extensie, nclinare lateral adducie, abducie. Exemple: articulaia radiocarpian, n care radiusul prezint cavitatea elipsoid , veritabil cavitate glenoid, iar primul ir carpian condilul articular.

Articulaii elipsoide

Sferoidale, cu suprafeele articulare de forma unor segmente de sferoid plin, respectiv gol; sunt triaxiale sau multiaxiale permind micri n jurul a trei axe perpendiculare ntre ele i prin trecerea succesiv a elementelor articulare prin toate cele trei axe devin multiaxiale; se pot efectua micri de flexie i extensie n jurul unui ax transvers, adducie i abducie n jurul unui ax sagital, rotaie n afar i nuntru n jurul unui ax vertical, iar prin combinarea lor micri de circumducie.

Articulaia scapulohumeral este o articulaie sferoidal n care micrile sunt foarte legate i ample. Articulaia coxofemural este o variant de articulaie sferoidal n care micrile se efectueaz tot n jurul a trei axe dar contactul dintre suprafeele articulare este mai strns i micrile mai restrnse. Este o enartroz. Tot aici sunt incluse i artrodiile, articulaii plane, considernd suprafeele articulare ca segment de sfer cu curbura foarte blnd, i care permit micri n jurul a trei axe, cum sunt articulaiile intervertebrale la nivelul apofizelor lor articulare.

Articulaia scapulohumeral

Articulaia coxofemural

Capetele de articulare (caput articulare)

Suprafeele osoase care vin n contact la nivelul unei articulaii prezint fee articulare (facies articularis), care pot fi asemntoare sau diferite. Dup forma feelor articulare putem clasifica diartrozele n: - articulaii homomorfe (gr. homoios=asemntor) constituite din oase care prezint fee de articulare asemntoare (ex. articulaiile intercuneiforme) sau identice (ex. articulaia sacroiliac). - articulaii heteromorfe (gr. heteros=diferit) formate din oase care au fee de articulare diferite, dar complementare (articulaia scapulo-humeral). Marea majoritate a diartrozelor sunt articulaii heteromorfe.

Capsula articular

o formaiune conjunctiv, de forma unui manon, care continu periostul oaselor care intr n articulaie. Capsula poate fi lax sau stns i este format din: - un strat extern fibros, capsula fibroas; - un strat intern, membrana sinovial, care se oprete la nivelul cartilajului articular.

Capsula articular (capsula articularis) este

Capsula fibroas (membrana fibrosa - stratum fibrosum)

-este format din fibre colagene cu grosime variabil Fibrele conjunctive care formeaz capsula articular au o direcie determinat de tipul de micare care se execut n articulaie: -n articulaiile unde se execut flexie i extensie direcia fibrelor este longitudinal. -unde micrile de rotaie sunt predominante direcia fibrelor este circular.

Membrana sinovial (membrana sinovialis - stratum synoviale)

Este un esut conjunctiv specializat, care tapeteaz toate structurile intraarticulare cu excepia cartilajului hialin i a meniscurilor. Macroscopic are un aspect n parte neted (pars plana) n parte plicaturat i cu viloziti bine vascularizate a cror talie i numr cresc cu vrsta. Vascularizaia poate fi vzut uneori prin transparen. Sinoviala contribuie la reglarea temperaturii i a presiunii intraarticulare i la rezorbia lichidului sinovial i a reziduurilor articulare. Nefiind o seroas nu are propieti antiinflamatorii.

Componente articulare

Lichidul sinovial (synovia)

nu este un produs de secreie al sinovialei. Are rol de hrnire, lubrefiere i curare a articulaiei.

Cavitatea articular

este o cavitate virtual, care la marea majoritate a articulaiilor corespunde cu cavitatea sinovial, cu excepia articulaiei genunchiului.

Ligamentele articulare sunt de mai multe feluri. ligamente capsulare (ligamenta capsularia). ligamente extracapsulare (ligamenta extracapsularia), care limiteaz micrile de lateralitate.

Ligamentele extracapsulare nu aparin morfologic articulaiei, dar contribuie la biomecanica acesteia. Uneori ele sunt situate chiar la o distan relativ mare de articulaie. ligamente intracapsulare (ligamenta intracapsularia). Cel mai tipic exemplu este articulaia coxo-femural unde exist ligamentul rotund intraarticular al capului femural (ligamentum capitis femoris). Tot intraarticulare sunt ligamentele ncruciate ale genunchiului (ligamenta cruciata genus) . Marea majoritate a ligamentelor sunt structuri colagene (ligamentum collagenosum). Exist ns i ligamente elastice (ligamentum elasticum) .

Ligamentele articulare

Vascularizaia i inervaia articulaiilor.

n jurul articulaiilor se formeaz reele periarticulare (ex. reeaua cotului), din care pornesc arterele epifizare. Arterele epifizare se ramific mai nti n interiorul capsulei articulare formnd o reea intracapsular i chiar una intrasinovial. Inervaia provine din nervii micti, care inerveaz oasele i muchii invecinai. Unii nervi pot inerva chiar mai multe articulaii mari. Articulaiile dispun de un numr mic de fibre nervoase motorii i de un numr mare de fibre senzitive.

Structuri asociate i anexe articulare.

Structurile asociate sunt: inelele fibrocartilaginoase, discurile i meniscurile articulare. Anexele articulare sunt: bursele sinoviale periarticulare i muchii periarticulari.

Inelele (cadrele) fibrocartilaginoase (labrum articulare)

sunt structuri asociate, care completeaz inegalitatea suprafeelor articulare la articulaiile cu grad mare de mobilitate asigurnd contenia articular.

Discurile i meniscurile articulare sunt formaiuni fibrocartilaginoase care asigur congruena articular , adaptnd dou suprafee articulare , care altfel nu se potrivesc.

Discul articular (discus articularis)

este un segment de cilindru, cu o grosime aproximativ egal pe ntreaga lui suprafa. Cele mai cunoscute discuri articulare sunt ntre corpurile vertebrale. Disc articular mai avem la articulaia temporo-mandibular i n 40% din cazuri la articulaia acromioclavicular.

Discul articular

Disc intervertebral

Meniscul (meniscus articularis)

este un inel fibrocartilaginos, mai mult sau mai puin complet i cu o grosime diferit, fiind mai gros la periferie. Meniscurile dei ader i ele de capsula articular, nu separ n dou cavitatea articular. Meniscurile sunt prezente la articulaia genunchiului.

Meniscuri articulare

Bursele sinoviale (bursa synovialis)

periarticulare sunt prezente la acele articulaii la care, pe alocuri, cavitatea articular rmne nchis numai de membrana sinovial. n aceste locuri membrana sinovial herniaz, nconjoar tendoanele i ptrunde sub muchii periarticulari, formnd burse sinoviale.

Burse sinoviale

Burse sinoviale

Muchii periarticulari
intervin n mod activ pentru meninerea contactului dintre suprafeele osoase, completnd aciunea pasiv a ligamentelor. Un rol deosebit revine musculaturii la articulaia scapulo-humeral, unde datorit marii mobiliti, ligamentele sunt mai slab dezvoltate, iar capsula este lax.

Muchi periarticulari

BIOMECANICA ARTICULAR

Aceasta se ocup cu micrile efectuate n articulaii. Vom studia urmtoarele aspecte: - axul de micare i micrile posibile n articulaie - amplitudinea micrilor, goniometria, - conducerea n articulaie, - clasificarea funcional a articulaiilor.

Axul de micare i micrile posibile n articulaie.

Axul de micare este o linie convenional care trece prin articulaie i n jurul creia se mic osul mobil. Micarea se execut ntr-un plan perpendicular pe axul de micare.

Axele de micare

Exist trei axe de micare, care sunt orientate n cele trei direcii ale spaiului:

Axul transversal Axul sagital Axul longitudinal

dinspre lateral spre medial. n jurul lui se fac micri de flexie i extensie. -flexia (flexio) nseamn apropierea extremitii distale ale oaselor articulate, -extensia (extensio) presupune ndeprtarea extremitilor opuse. Tot n jurul unui ax transversal se fac micrile de nutaie i contranutaie, micri reduse, proprii articulaiei sacroiliace.

Axul transversal strbate articulaia

Axul transvers

strbate articulaia anteroposterior i permite micri de adducie i abducie. -Abducie (abductio)osul mobil se ndeprteaz de axul median al corpului. La nivelul minii i piciorului, axul de referin este axul median al acestora Un exemplu de abducie este ridicarea braului la orizontal n articulaia scapulo-humeral. Aceast micare de abducie, care descrie un unghi de 900, poate continua n elevaie, care este o hiperabducie. Micarea opus abduciei se numete adducie. -Adducie (adductio) braul este adus lng trunchi n poziie vertical. n unele cazuri adducia poate continua dincolo de verticala dus prin articulaie, realizndu-se o ncruciare, care este o hiperadducie.

Axul

sagital

Axul sagital

Axul

sau vertical strbate articulaia de sus n jos permind micri de rotaie intern i extern.

longitudinal

rotaie intern (rotatio interna - rotatio medialis) osul mobil se rotete dinspre lateral
spre medial.

rotaia extern (rotatio externa - rotatio lateralis) sensul micrii este invers, dinspre

medial spre lateral. Aceste micri sunt prezente la nivelul antebraului, n articulaiile radioulnare, unde avem i denumiri specifice. Astfel rotaia intern se numete pronaie (pronatio), iar rotaia extern supinaie (supinatio).

Axul longitudinal

jurul mai multor axe: - inversiunea i eversiunea sunt micri complexe ale piciorului, care se realizeaz la nivelul gleznei. opoziia (opositio) i repoziia (repositio) sunt micri complexe ale policelui.

Micri complexe , care se execut n

Pronaia-supinaia

MIOLOGIE GENERAL MUCHIUL CA ORGAN

Miologia (myologia) se ocup cu studiul organelor

active ale micrii, adic cu muchii scheletici. - musculatura striat scheletic, - anexele musculare, - biomecanica muscular

Corpul omenesc este alctuit din peste 430 de muchi striai, care reprezint 40-45% din ntreaga greutate a corpului. Acetia sunt alctuii din esut muscular

striat (textus muscularis striatus).

MUSCULATURA STRIAT SCHELETIC

n prezentarea unui muchi striat ne vom ocupa de urmtoarele aspecte: - corpul muscular, - tendonul (aponevroza), - jonciunea musculo-tendinoas - jonciunea osteo-tendinoas, -vascularizaia i inervaia.

Corpul muscular.

Fibra muscular (myocytus striatus) este unitatea structural a

muchiului. Are o grosime de 10-100 i o lungime de la 1 mm (m. tensor al timpanului) la peste 30 de cm (m. croitor). Caracteristica fundamental a fibrei musculare este prezena miofibrilelor

(myofibrilla)

din miozin, care are o greutate molecular de 500.000 i au activitate enzimatic. Miofilamentele groase ocup benzile A. Miozina este o ATP-az, care elibereaz energia necesar contraciei. Exist o miozin rapid i una lent a cror repartiie variaz cu tipul de muchi scheletic.

-groase (myofilamentum crassum) au un diametru de 160 , sunt formate

actin, o protein globular cu greutatea molecular mai mic, de 40.000. Miofilamentele subiri se inser pe linia Z i ocup benzile I i prile laterale ale benzilor A.

- subiri (myofilamentum tenue) au un diametru de 70 , sunt formate din

Fibrele musculare sunt albe i roii. Fibrele albe (myocytus albus) conin mai multe miofibrile i mai puin hemoglobin i sarcoplasm dect fibrele roii (myocytus ruber). Fibrele albe se pot contracta mai rapid.

Tendonul

Tendonul (tendo) este o structur fibroas puin

extensibil, interpus ntre muchiul striat scheletic i punctele lui de inserie. Funcia lui principal este de a transmite forele de origine muscular datorit celor trei propieti pe care le are: extensibilitate redus, rezisten mecanic crescut, posibilitatea de alunecare.

Jonciunea musculo-tendinoas Jonciunea osteo-tendinoas a fost tratat la osteologia general.

Aponevroza (aponeurosis) este un

tendon aplatizat, caracteristic muchilor lai abdominali. La fel cum exist tendoane intermediare, gsim i structuri aponevrotice intermediare (ex. la m. rectus abdominis), numite intersecii tendinoase (intersectio tendinea). Cea mai cunoscut structur aponevrotic intermediar este centrul tendinos al diafragmei (centrum tendineum).

Clasificarea muchilor striai.

Exist mai multe posibiliti de clasificare, dintre care cea mai simpl este dup forma lor: - muchi scuri, - muchi lungi, - muchi lai, - muchi inelari.

Muchii lungi i gsim n special la membre. Au

forme diferite, clasificndu-se n:

- fuziformi (m. fusiformis) (ex. m. flexor carpi radialis) se (insertio).

caracterizeaz prin for i amplitudine mare a micrii. Muchiul fuziform are un capt (caput) de origine(origo) i unul de inserie Se folosesc n schimb termenii de punct fix (punctum fixum) i punct mobil (punctum mobile), pentru a diferenia cele dou capete de inserie. - dou capete de origine - biceps (m. biceps) - m. biceps brachii. - trei capete de origine - triceps (m. triceps) - m. triceps brahii. - patru capete de origine - quadriceps (m. quadriceps) - m. quadriceps femoris. - dou corpuri musculare - digastricus (m. biventer) - m. digastricus -tendon intermediar (tendo intermedius). - cilindrici (ex. m. sartorius) se caracterizeaz prin for mic, dar amplitudine mare a micrii.

Clasificare dupa direcia fibrelor musculare fa de tendon:

- muchi semipenai (m. semipennatus) - unipenai - m. tibialis anterior, - muchi penai (m. pennatus) - bipenai - m. rectus femoris, - muchi multipenai - (m. multipenatus) - m deltoideus.

sfrit o ultim clasificare este n funcie de aciunea muchiului:

- muchi flexor (m. flexor),

- muchi extensor (m. extensor),

- muchi abductor (m. abductor), - muchi adductor (m. adductor),

- muchi rotator (m rotator), - muchi pronator (m. pronator), - muchi supinator (m. supinator),
- muchi opozant (m opponens), - muchi sfincter (m. sphincter) - m. sphincter pupillae, - muchi dilatator (m. dilatator) - m. dilatator pupillae.

Vascularizaia i inervaia muchiului

hilul muscular este locul unic, de ptrundere n corpul

muscular a vaselor i nervilor. Hilul se gsete pe faa intern a muchiului, aproximativ n centrul su geometric.

Vascularizaia muchiului.

Corpul muscular prezint o vascularizaie bogat. Gsim numeroase arteriole n nveliurile conjunctive ale fasciculelor musculare. Vascularizaia muchiului difer la efort fa de repaus, prin numrul de capilare permeabile, care se mrete de circa 10 ori, cantitatea de snge care ajunge la muchi n efort putnd crete de 20 de ori.

Inervaia muchiului

La nivelul hilului gsim jonciunea neuromuscular numit plac motorie (terminatio neuromuscularis). Placa motorie este o regiune specializat a sarcolemei. - unitatea motorie este reprezentat de motoneuron i fibra muscular inervat. - coeficientul de inervaie reprezint numrul fibrelor musculare striate inervate de un motoneuron. Dac un motoneuron inerveaz 10 fibre musculare avem un coeficient de inervaie de 1/10, ceea ce nseamn o inervaie foarte precis (ex. mm. globului ocular). Dac coeficientul de inervaie este de 1/1000 avem o inervaie grosier, puin precis (ex. mm. spatelui).

ANEXELE MUSCULARE

Fascia muscular (fasciae musculorum) este o anex muscular,

care nvelete toi muchii, cu excepia celor cutanai. - emite septuri intermusculare (septum intermusculare), care separ loji osteo-fibroase, - d natere unor arcuri tendinoase (arcus tendineus), ce servesc ca punct de inserie muscular, - joac rol de tendon prin unele poriuni ntrite, - sufer un proces de lamelaie, se separ n lame superficiale (lamina superficialis) i profunde (lamina profunda) desprind muchii superficiali de cei profunzi, - formeaz adevrate teci (vagina musculi) pentru unii muchi (m. gracilis, m. sartorius), - formeaz compartimente (compartimentum) pentru grupurile musculare antagoniste, - particip la formarea unor canale musculo-fibroase (canalis

adductorius).

Tecile sinoviale (vagina synovialis tendinis) sunt nite manoane fibroase,

nchise, terminate n fund de sac, ce nvelesc tendoanele, pentru a uura alunecarea lor prin canalele osteo-fibroase prin care trec.

Retinaculele (retinaculum musculorum) sunt bandelete fibroase, dispuse

transversal peste tendoanele unor muchi, care prin contracie au tendina de a se ndeprta de planul osteo-articular. Sunt prezente mai ales n regiunile carpian i maleolar.

Bursele sinoviale (bursa synovialis) sunt caviti virtuale, cu lam minim de

lichid, asemntoare cavitilor sinoviale articulare. Bursele sinoviale se clasific n funcie de prezena sau absena comunicrii cu cavitatea sinovial articular apropiat n: - burse comunicante cu cavitatea articular, - burse necomunicante. Bursele sinoviale se formeaz prin dou mecanisme: - prin frecare - bursa subacromial, - prin contact intermitent - bursa retrocalcanean.

BIOMECANICA MUSCULAR

Noiuni generale. Cnd vorbim despre un muchi trebuie s precizm totdeauna originea, inseria, inervaia i aciunea. Originea este punctul fix

sau cel mai apropiat de axul median al corpului. Inseria este cellalt capt sau punctul mobil. Originea i inseria se pot schimba ntre ele n funcie de micarea efectuat. Dac unim cu o linie imaginar originea cu inseria obinem o dreapt numit linie principal.

unei fore i de a reveni la dimensiunile iniiale cnd fora a ncetat. Un muchi dup secinarea tendonului se scurteaz cu aproximativ 20%. Elasticitatea nu este liniar i rezistena la alungire crete exponenial. - vscozitatea este o caracteristic care face ca tensiunea muchiului s depind nu numai de lungimea sa, ci i de viteza cu care este alungit. Dac un muchi este alungit rapid, tensiunea sa atinge o valoare maximal, dup care descrete lent pn la o valoare constant. ntre fora de contracie a muchiului i rezistena lui la alungire exist un raport. Fora de contracie este de 5 kg/cm2 pe seciune transversal, rezistena la alungire variaz ntre 2,5 kg/cm2 cnd muchiul este relaxat i 12,5 kg/cm2, cnd muchiul este contractat. Fora de contracie crete la indivizii antrenai, fr a se putea apropia de limita de 12,5 kg/cm2.

Fora de contracie Propieti mecanice ale muchiului: - elasticitatea este propietatea muchiului de a se alungi, cnd este supus

Cnd vorbim de seciunea muscular, la care raportm fora de contracie trebuie s facem distincie ntre seciunea muscular anatomic i fiziologic. Seciunea anatomic este seciunea fcut perpendicular pe muchi, n timp ce seciunea fiziologic se face perpendicular pe fibrele musculare. Seciunea anatomic este o dreapt, iar seciunea fiziologic o curb, care depinde de unghiul de penaie i care poate lua chiar aspectul unei parabole. Dac la un muchi fuziform cele dou seciuni se suprapun, la muchii penai este evident c ele nu se mai suprapun.

Contracia individual a muchiului.

Un unghi de penaie de O grade determin o contracie izotonic, iar unul apropiat de 90 grade, o contracie izometric. Contracia muchiului se face de-a lungul liniei principale. Perpendiculara care pornete din articulaie la linia principal reprezint braul prghiei i cu ct acesta este mai lung, cu att fora de contracie a muchiului respectiv este mai mare. Nu ntotdeauna ns contracia se face de-a lungul liniei principale. Uneori pe traiectul unui muchi avem dispozitive care modific traiectoria muchiului, cum este trohlea muscular (trochlea muscularis) a muchiului oblic superior al globului ocular. n acest caz micarea nu se mai face dup linia principal.

Micarea principal i secundar

Un numr mare de muchi au pe lng aciunea principal, n funcie de care sunt i denumii, o funcie secundar, concretizat printr-o micare secundar. Astfel muchiul biceps brahial are drept aciune principal flexia antebraului pe bra, dar el mai face o serie ntreag de micri secundare: supinator al antebraului cnd acesta este n pronaie, adductor al braului prin capul scurt, abductor al braului prin capul lung.

Dac un muchi trece peste o singur articulaie el nu poate aciona dect asupra unui singur segment al corpului - funcie monoarticular. Dup cum se vede n exemplul de mai sus, muchiul biceps brahial acioneaz att asupra antebraului, ct i asupra braului. Acest lucru nseamn c trece peste dou articulaii (articulaia scapulo-humeral i articulaia cotului) avnd deci o funcie pluriarticular. Tot funcie pluriarticular au i muchii lungi ai degetelor, care trec peste un ntreg lan de articulaii.

Cupluri musculare. Majoritatea micrilor necesit o conlucrare ntre muchi sinergici, care alctuiesc grupe musculare agoniste i ntre acestea i grupele musculare care acioneaz n sens opus - grupe musculare antagoniste. Astfel n timp ce grupul

flexorilor antebrahiali se contract, grupul extensorilor antebrahiali se relaxeaz. Grupul flexorilor antebrahiali i cu grupul extensorilor antebrahiali formeaz un cuplu muscular. Muchi prim motor Este muchiul periarticular, care scoate articulaia dintr-un punct mort (ex. m. supraspinos, care este i un muchi tensor al capsulei articulare scapulohumerale).