El trmino muela del juicio se atribuye histricamente a Hieronimus Cardus: dens sensus et sapientia et intellectus haciendo referencia al sentido

comn o justicia. Y estos son en general los dientes impactados con mayor frecuencia (inferiores, superiores caninos superiores)

Muela del juicio Cordal Muela de la prudencia Muela de la discrecin Erupciona de los 18-22 aos.

Winter clasifica los terceros molares segn la relacin del eje longitudinal del cordal y el eje longitudinal del segundo molar en los planos sagital y coronal.

Segn el plano sagital de la arcada:

Cordales verticales, cuando los 2 ejes son paralelos. Cordales mesioangulados, cuando los ejes forman un ngulo de vrtice anterosuperior cercano a los 45. Cordales horizontales, cuando ambos ejes son perpendiculares. Cordales distoangulados cuando los ejes forman un ngulo de vrtice anteroinferior de 45. Cordales invertidos, cuando la corona ocupa el lugar de la raz y viceversa con un giro de 180.

Segn la altura de la corona del tercer molar:

Clase A, la mayor parte de la corona del cordal esta por encima del plano de la unin corono-radicular del 2molar. Clase B, cuando la unin corono-radicular divide la corona del 3 molar en 2 partes iguales. Clase C, cuando la mayor parte de la corona se encuentra por debajo del plano corono-radicular.

Segn el grado de superficie oclusal de corona cubierta por hueso: Clase 1: cuando la corona esta descubierta de hueso. Clase 2: cuando la mitad distal de la corona esta cubierta de hueso. Clase 3: cuando toda la corona esta cubierta de hueso

CAUSAS LOCALES CAUSAS SISTEMTICAS CAUSAS PRENATALES CAUSAS POSTNATALES CAUSA GENTICOEVOLUTIVA

Son las ms frecuentes:

1.-Aumento de la densidad del hueso circundante

Hipodesarrollo en maxilares Transtorno en forma y tamao de los rg. Dent.

2.-Falta de espacio en la arcada:

3. Posicionamiento

4. Consistencia de la mucosa de revestimiento.

Oprculo

Transtorno del crecimiento -Retraso del crecimiento intrauterino

1.

CONGNITAS: Patologa durante el embarazo (Infecciones, traumatismos). GENTICAS: Maxilares: Micrognatia, fisuras labiopalatinas. Dentarias: Macrodoncia, supernumerarios. Crneo-maxila-dientes: Acondroplasia, disstosis craneofaciales.

2. a) b) c)

Toda aquella patologa que pueda desarrollar el recin nacido:

-Infecciones

-Malnutricin

Manifestaciones sintomticas y asintomticas: Infeccin: Pericoronitis.

Inflamacin del folculo A) Pericoronitis aguda congestiva

B)

Pericoronitis aguda supurada: Se alivia con antibitico e higiene.

Fusobacterium

COMPLICACIONES:
-> Celulitis -> Abcesos Orofaciales ->Estomatitis ->Gingivitis ->Faringitis de repeticin ->lceras traumticas ->Angina de Vincent -->Meningitis ->Glomerulonefritis ->Endocarditis.

Los cordales incluidos tambin puedes ocasionar caries y constituyen un factor debilitante en la mandbula

1.- Anamnesis

2.-Exploracin Fsica: Por aparatos y sistemas. 3.- Exploracin mediante estudios de gabinete: En base a las necesidades del paciente.

Se inspecciona en general la cavidad oral: Tamao de la boca Funcin de la ATM Higiene oral Apiamiento Caries Lesiones periodontales Movilidad Estructuras y o tejidos adyacentes

Radiografa intraoral: 3er y 2 molar: -posicin, situacin y relacin entre ellos. -curvatura y direccin de las races -relacin con el nervio dentario inferior.

Radiografa oclusal: Objetiva la desviacin lingual o vestibular de los rganos dentarios. Ortopantomografa: Proyeccin por excelencia para realizar diagnstico diferencial. TAC: Procesos tumorales Quistes gigantes Situacin del nervio dentario inferior.

Pericoronitis Caries Dolor: caries o presin de estructuras adyacentes.

Quistes foliculares y tumores asociados: Ameloblastoma u odontomas.

Prdida sea

En px con tumores a irradiadar.

Germenectomas

I. Periodncicas: bolsas de 15 mm Obstculo para la ciruga ortogntica: 612 meses antes del tx.

Edad: 18-21 Indicaciones protsicas: interfieren en el plano de oclusin.

I. Ortodnticas: Previa al tx.

I. en fracturas mandibulares: Si se ubica en la lne de fractura se extrae.

Decisin del paciente. Situacin mdica comprometida:

Edades extremas de la vida. -Edades tardas: Hueso denso o descalcificacin.

-Hipertensin arterial sistmica descontrolada (+150/90 mmHg) Riesgo de lesin de estructuras adyacentes Cefaleas de difcil control EVC: Enfermedad Vascular Cerebral IAM: Infarto agudo al miocardio -Px cn hemofilia sin tx -Diabtico descontrolado (+200 mm-dL)

Tcnica quirrgica: 3 molar maxilar incluido Tras anestesiar los nervios, se realiza la incisin comenzando en la lnea media de la tuberosidad y continundola por el surco gingival del 2 molar, hasta la base de la papila mesial del mismo, la incisin debe hacerse hasta el hueso para conseguir un colgajo completo, antes de proceder a la extraccin debemos asegurarnos de que tenga una buena va para salir sin obstculos.

3 molar Mandibular incluido: Se anestesian los nervios, se comienza la incisin en el borde anterior de la rama ascendente mandibular hasta el ngulo distovestibular del 2molar continuando por el surco gingival del mismo diente, en algunos molares impactados la incisin comienza a nivel de la rama ascendente, hasta la cara distal del 2 molar para levantar colgajo en sobre, una vez levantado el colgajo comenzamos la ostectomia y eliminacin del hueso circundante que cubre al tercer molar por las caras oclusal, distal y vestibular. Finalmente se repone el colgajo mucoperistico y se sutura alineando correctamente la enca adherida.

Existen mltiples teoras sobre la etiologa de las retenciones dentarias.

Teora embriolgica

Localizacin del germen dentario en un lugar diferente a su lugar de erupcin.

Aparicin de fuerzas externas que impiden la migracin hacia el borde alveolar o alteran la angulacin de la erupcin.

Teora mecnica

La existencia de obstculos mecnicos ocasiona una falta de espacio en lugar de la erupcin favoreciendo la retencin dentaria. Gingivales seas Dentarias Tumorales y qusticas Infecciosas Endcrinas Traumticas

CLNICA

80% asintomtico.

Hallazgo radiogrfico.

Mecnicos: cambios en la posicin de dientes adyacentes, o trastornos en la constitucin del diente.

Neurolgicos: dolor en el maxilar o referido a la regin ocular, cervical o cefalea.

Infecciosos: pericoronaritis o por vehiculizacin hematgena.

Tumorales: quistes dentgeros, mandibulares, pulis y el ms frecuente odontomas compuesto.

EXPLORACIN CLNICA
Ausencia de un rgano dentario. Presencia del diente decidual en la arcada. Presencia de fstulas.

Inspeccin

Palpacin

Abombamientos mucosos.

Abombamiento de una distopia de canino vestibular

RADIOLOGA SIMPLE

Ortopantomografa

Relacin con el seno maxilar, senos nasales y dientes adyacentes, presencia de patologas asociadas.

Periapical y oclusal

Relacin vestibulopalatina: decide la va de abordaje.

TRATAMIENTO
Abstencin teraputica y control radiogrfico y clnico. Empleado en pacientes asintomticos, sin complicaciones locales, enfermedades que contraindiquen la ciruga.

Extraccin quirrgica.

Recolocacin ortodntica en la arcada dentaria.

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO QUIRRGICO

Cambio de posicin de dientes adyacentes. Impactacin con otras piezas. Reabsorcin de races de dientes adyacentes. Formacin de quistes. Paladar fisurado. Infeccin o fstulas supuradas. Sintomatologa neurolgica.

Se clasifican en: Canino superior vestibular Canino superior palatino Caninos superiores bilaterales Canino superior en posicion intermedia Canino inferior en posicion vestibular Canino inferior en posicin lingual

Los incisivos incluidos son mas frecuentes en el maxilar superior, su erupcin suele estar impedida por mesiodens, normalmente se encuentran en situacin labial y no desplazados por lo que se pueden recolocar mediante exposicin quirrgica y ortodoncia.

 Premolares

Se

realizara el mismo procedimiento que para los molares. En los casos del premolar mandibular la incisin se suele realizar por la cortical lingual, para su extraccin levantaremos un colgajo lingual procurando no lesionar el nervio lingual. La extraccin suele ser dificultosa y necesitar de odontosecciones

Primer y segundo molar: Se realiza la incisin en la enca adherida en la parte vestibular. Se separa el colgajo mucoperiostico; se retira una ventana de hueso para exponer la corona y se realiza una odontoseccion horizontal a nivel del cuello, retirando posteriormente la corona, si no se puede se realiza una odontoseccion vertical y se retira. Si las raices no se pueden retirar, se coloca el elevador en las bifurcaciones y se procede a la odontoseccion, y retirada de cada apice por separado.

Las indicaciones para la extraccin del mesiodens vienen condicionadas por la clnica, retencin o malposicin de los incisivos permanentes, diastema, erupcin del mesiodens en la cavidad nasal o quistes foliculares, en estos casos el tratamiento debe ser precoz

HEMORRAGIA: Ruptura de un vaso. -Pasa entre las races. Hemostasia: Detencin espontnea de un flujo sanguneo o hemorragia. 1.-Fase parietal o h. primaria (cascada de coagulacin). 2.-Fase plasmtica (tapn plaquetario).

H. Primaria: Aplicar vasoconstriccin para inducir a la formacin de un cogulo.

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TX:

Aplicar hemostasia de 5-10 min. O colocar gelfuam y suturar el colgajo. Se recomienda no cauterizar para evitar daar al dentario.

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Cogulo: Tapn plaquetario formado por una red de fibrina.

FIBRINA: Protena

-Tiene la forma de un bastn con tres reas globulares y la propiedad de formar agregados con otras molculas de fibrina.
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El flujo sanguneo normal, arrastra a los factores activados.

El hgado acta como un filtro inactivando los factores en sangre. Existen adems algunas proteasas degradantes especficas.

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PROTENA C: -Proenzima normal en plasma -Cuya sntesis en el hgado es dependiente de la vitamina K.

ANTITROMBINA III: -Glicoprotena -sintetizada en el hgado - no depende de la vit. K -Principal inhibidora de la coagulacin.

-Ca: Degrada factores Va y VIIIa limitando la proyeccin de la cascada.

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-Inhibe irreversiblemente a: trombina,calicrena y factores IXa, Xa, XIa y XIIa.

1.- Alteracin de la fase vascular de la hemostasia Enf. Hereditarias: -Sndrome de EhlerDanlos

2.-Trombopatas:

-Por nmero: Plaquetopenia ->Lupus eritematoso

Enf. Adquiridas: -Escorbuto: Deficiencia de vit. C (hemorragias perifoliculares).

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-Por funcin: Tromboastenia ->Tratamientos con AAS

3.- Fallo de algn factor plasmtico.

A) Enf. Congnitas -Hemofilia -Carencia de factores B) Enf. Adquiridas -Falta de vitamina K por deficiencia alimentaria. -Medicacin anticoagulante.
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OTRA COMPLICACIN FRACTURA DE UNA RAZ

LESIN DEL 2 MOLAR

-Lo ideal es extraerlas -Puede migrar al seno max.

-Si no se retiran, mantenerla bajo observacin.

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Al apoyarse y ejercer palanca oclusalmente sobre el diente o restauracin.

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LESIN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR:

-Es la situacin mdicolegal ms frecuente.

La recuperacin puede no ser completa. En casos favorables el nervio se recupera un ao Como prevencin: odontoseccin

-Parestesia -Anestesia del labio inf. Y mentn -Alteraciones en la sensibilidad dentaria.

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LESIN DEL NERVIO LINGUAL:

-Puede reparase con suturas absorbibles 8/0 9/0 consiguiendo o no la recuperacin del nervio.

- En hipoestesia: 87% de xito. En hiperestesias: 67%

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DESPLAZAMIENTO DE UN CORDAL:

FRACTURA DE LA APFISIS ALVEOLAR: -Todo fragmento seo debe retirarse.

-Migracin al seno maxilar.

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FRACTURA MANDUBULAR
-Fza de palanca excesiva (falta de odontoseccin) -Debilidad sea por procesos qusticos. -Profilaxis: Buen dx de la situacin del dinete y odontoseccin.

TX
-Introducir cua de algodn a la altura del ngulo de la mandbula. -Fijar con bendaje craneofacial de Barton -Ferulizacin

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COMPLICACIONES INFLAMATORIAS INFECCIOSAS

-Edema e inflamacin duran aprox. 5-7 das.

-Infecc. Como celulitis y abscesos.

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ENFISEMA SUBCUTNEO
-Por entrada de aire en el tejido conectivo de los espacios aponeurticos o intermusculares por emplear turbina.

-La tumefaccin es explosiva y crepitante. -TX: El aire se reabsorbe en das o semanas.

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ETIOLOGA: Traumatismo y/o= infeccin en el alveolo. TX: Irrigar la cavidad con solucin fisiolgica o solucin diluida de perxido de hidrgeno y analgsico. PRECAUCIONES: -Irrigacin durante el procedimiento -Reponer el colgajo para asegurar una buena vascularizacin.

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Ocurre por: -Dientes enclavados -Px con cierta laxitud articular -Malposicionamiento al momento de intervenir. -No proteger con la mano contraria el desplazamiento de la mandbula.

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-Colocacin de los dedos pulgares de ambas manos sobre las caras oclusales de los molares inf. Mientras los restantes sujetan el borde basilar de la mandbula. -Un ayudante mantiene fija la cabeza del px -Se imprimen mov. Secuenciales a la mandbula hacia abajo, atrs y arriba. -As se consigue la reposicin del cndilo en la cav. glenoidea salvando el obstculo que representa el cndilo del temporal.
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Desgarros y Heridas

-Por instrumentos -El propio px se muerde

TX Suturar por planos

Quemaduras

-Por el calentamiento de la

pieza de mano en la odontoseccin y osteotoma. TX -Aplicar cremas cicatrizantes

Etiopatogenia

Existen mltiples teoras sobre la etiologa de las retenciones dentarias.

Localizacin del germen dentario en un lugar diferente a su lugar de erupcin.

Teora embriolgica

Aparicin de fuerzas externas que impiden la migracin hacia el borde alveolar o alteran la angulacin de la erupcin.

Teora mecnica

La existencia de obstculos mecnicos ocasiona una falta de espacio en lugar de la erupcin favoreciendo la retencin dentaria. Gingivales seas Dentarias Tumorales y qusticas Infecciosas Endcrinas Traumticas

CLNICA

80% asintomtico.

Hallazgo radiogrfico.

Mecnicos: cambios en la posicin de dientes adyacentes, o trastornos en la constitucin del diente.

Neurolgicos: dolor en el maxilar o referido a la regin ocular, cervical o cefalea.

Infecciosos: pericoronaritis o por vehiculizacin hematgena.

Tumorales: quistes dentgeros, mandibulares, pulis y el ms frecuente odontomas compuesto.

EXPLORACIN CLNICA
Ausencia de un rgano dentario. Presencia del diente decidual en la arcada. Presencia de fstulas.

Inspeccin

Palpacin

Abombamientos mucosos.

RADIOLOGA SIMPLE

Ortopantomografa

Relacin con el seno maxilar, senos nasales y dientes adyacentes, presencia de patologas asociadas.

Periapical y oclusal

Relacin vestibulopalatina: decide la va de abordaje.

TRATAMIENTO
Abstencin teraputica y control radiogrfico y clnico. Empleado en pacientes asintomticos, sin complicaciones locales, enfermedades que contraindiquen la ciruga.

Extraccin quirrgica.

Recolocacin ortodntica en la arcada dentaria.

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO QUIRRGICO

Cambio de posicin de dientes adyacentes. Impactacin con otras piezas. Reabsorcin de races de dientes adyacentes. Formacin de quistes. Paladar fisurado. Infeccin o fstulas supuradas. Sintomatologa neurolgica.

 Inflamacin del saco pericoronario que suele resolverse con estricta higiene oral. Pericoronaritis aguda congestiva

Pericoronaritis aguda supurada

Afectacin del estado general, dolor a nivel de la zona del cordal, odinofagia, enca eritematosa, trismus y supuracin. Requiere antibioticoterapia e higiene.

Pericoronaritis crnica

Se acompaa de gingivitis, halitosis y alteraciones periodontales del segundo molar.

La pericoronaritis afecciones:
Celulitis

puede

dar

lugar

determinadas

Abscesos orofaciales Estomatitis

Gingivitis
Faringitis lceras traumticas Angina de Vincent

Quiste: Cavidad anormal recubierta de epitelio que puede tener contenido liquido semilquido o solido. Tumor: cualquier aumento de tamao patolgico La asociacin de los quistes y tumores con terceros molares retenidos es comn

La etiologa de los quistes y tumores es variable pero la mas frecuente es por restos de malassez o serres, epitelio reducido del rgano del esmalte y el trauma que la ciruga puede infringir en la zona.

Puede ir de una parestesia o anestesia y cambios en la sensibilidad de los dientes Dentario inferior. Por compresin del canal dentario y en el postoperatorio por traccin de este.

Por regla se deben de extraer las races mas si hay infeccin, si decidimos no extraerlas por migracin del seno maxilar o lesin al dentario, se debe realizar un seguimiento clnico y radiogrfico.

Todo fragmento de hueso alveolar fracturado debe ser retirado del campo quirrgico para evitar posibles infecciones e irregularidades.

Sntoma frecuente despus del efecto del anestsico. Generalmente es en la zona intervenida, localizado y referido de leve a moderado y dura de 12 a 24 hrs

 Preventivo

Manejar los tejidos cuidadosamente

Colocar compresas fras durante las primeras 18 hrs.
Tratamiento

Suprimir el paso de impulso nocioseptivo a centro superiores del sistema nerviosos central o hacer que el paciente sea insensible a ellos Analgsicos

Incapacidad o dificultad de apertura normal de la boca que se produce en algunas ocasiones despus de las cirugas

Lesiones de ATM por maniobras bruscas

Reflejo antialgico porque el dolor limita a funcin muscular

Tcnica de anestesia inadecuada lesionando el musculo pterigoideo

Factores

Espasmo muscular debido a la inflamaci n

Tratamiento Calor local despus de 72 hrs Antiinflamatorio Analgsicos Indicacin de ejercicios para rehabilitar la funcin de apertura bucal

Sintomatologa entre 2 y 5 da postextraccion, siendo consecuencia de una perturbacin de la cicatrizacin de la herida. Se presenta con inflamacin sea, osteitis, periostitis sea

Local

Limpieza de la cavidad Retirar restos Formulas y pastas. (alvogil)

Sistmico

Analgsicos Antibiticos Antihistamnicos

La piel va cambiando de color de rojo vinoso y se hace violeta y amarillo.

El cambio dura 8-9 das siendo inusual que tarde mas de 15 das sin reabsorberse espontneamente.

Se define por la presencia de una coleccin hemtica por debajo de los planos cutneo y mucoso.

Incapacidad o dificultad de apertura normal de la boca que se produce en algunas ocasiones de la ciruga, en especial la del tercer molar inferior; Tcnica de anestesia inadecuada con lesin del musculo pterigoideo interno.

Espasmo muscular debido a la inflamacin

Reflejo antialgico que debido al dolor, limita la funcin muscular. Lesiones de la ATM por maniobras intempestivas.

Complicacin poco frecuente en ciruga bucal. El tratamiento es mediante antibiticos excepto si se presenta un secuestro infectado.

Puede elevarse durante las primeras 24 horas postoperatorias.

Se deben por una parte al estrs que la propia ciruga bucal puede causar y por otra a algunas enfermedades sistmicas que puedan padecer. Relacionadas con situaciones que evolucionan con:

1)dolor torcico o abdominal 2)dificultad respiratoria 3)alteracin a nivel de conciencia 4)bacteriemia

Puede estar producido por una cardiopata isqumica aguda. El estado de ansiedad y nerviosismo que puede acompaar al paciente cuando va a someterse a una ciruga.

Por dificultad de la va area, por cuerpos extraos, broncoespasmo y edema pulmonar, causados por reacciones adversas a frmacos o secundarios a enfermedades sistmicas, como el asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

La conciencia es un estado de la alerta en el que se produce una respuesta verbal coherente a preguntas sencillas. Puede estar relacionadas con mareo, sncope y la secuencia de confusin estupor y coma.

Conjunto de sensaciones en las que se produce una mnima y transitoria alteracin del nivel normal de conciencia.

Perdida de conciencia temporal debida a una disminucin brusca del flujo sanguneo cerebral.

Sntomas: Desvanecimiento, sensacin de calor, nauseas y visin borrosa, palidez llamativa y sudoracin profusa.

Responsable del 50% de los casos de todos los sincope. Una de sus causas es estrs de ciruga bucal

Representan diferentes grados de disminucin permanente del nivel del conciencia, que impiden al paciente alcanzar una situacin de normalidad tras los estmulos verbales o motores. Producidos por lesiones del sistema nervioso central, crisis epilpticas y el llamado.

Finalmente se produce la parada respiratoria y cardiorrespiratoria y la perdida completa de la conciencia.

Presencia de bacterias patgenas en la sangre. Se producen fundamentalmente procedimientos quirrgicos de alto bucodentales. en los riesgo y

No supone un riesgo en los pacientes inmunocompetentes y sin patologa cardiaca; pero siempre necesitan profilaxis antibitica

ANTIBITICOS

ANALGSICOS
DESINFLAMATORIOS
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Podemos dar diferentes antibiticos de mediano espectro para evitar infecciones.

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Los usamos cuando: No hubo buena esterilizacin del material Faringoamigdalitis Pobre limpieza previa al tx quirrgico.

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Penicilinas Cefalosporinas Macrlidos Lincosamidas Aminoglucsidos Quinolonas

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Son bactericidas Alcanzan concentraciones en boca. Se une a protenas plasmticas en un 80%

Penicilina V o fenoximetilpenicilina (Uso Odontolgico). 250 mg cada 6 horas

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FRMACOS QUE INTERACCIONAN CON LA FENOXIMETILPENICILINA. Frmaco. Antibiticos bacteriostticos Resultados de la interaccin. Disminuye el efecto de la penicilina V. -Aumenta los niveles en plasma -Disminuye la excrecin renal de la penicilina V. Disminuye la absorcin de la penicilina V. Puede dar falsas glucosurias y proteinurias.

Probenecid

Neomicina (Reprime flora bact. Preoperatorio)

Pruebas de laboratorio

Contraindicaciones Antecedentes de sensibilizacin -alrgica a la penicilina. Embarazo Precaucin en madres lactantes.

Amoxicilina con cido Clavulnico.

-Antibitico sinttico -Derivado de las penicilinas -Combinado con el inhibidor de la B-lactamasa -Contra gram-positivos y gram-negativos. Es un antibitico de mediano espectro.

Dosis: Adolecentes y adultos: 1 tableta de 500 mg cada 8 horas por 7 das. Px mayores a 50 Kg: 1 tableta de 875mg cada 12 horas por 7 das. Px -40 Kg y mayores a 3 aos: Dar 5 ml de suspensin de 400 mg cada 12 horas por 7 das
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EFECTOS SECUNDARIOS.
Diarrea Malestar estomacal Vmitos Sarpullido leve

La amoxicilina puede interferir con los anticonceptivos hormonales La cimetidina (lcera duodenal) puede aumentar la absorcin de la amoxicilina. El probenecid (aumenta la excrecin del cido rico por la orina, GOTA) aumenta la concentracin plasmtica de la amoxicilina.

Antibiticos que su estructura es similar a la penicilina por el anillo B-lactmico. Existen 3 generaciones: 1.- Uso en odontoestomatologa 2.- Gram-negativos: -Cefuroxima (gonorrea, infecc. Odos). -Cefamandol (efecto disulfiram). 3.- Uso Hospitalario: Cefotaxima (infecc. Intraabdominales).

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Cefalexina Dosis: -Va oral -1-4 g dosificando en 3 dosis

Cefazolina -Va Intravenosa e intramuscular -500 mg y 1 g cada 8 h

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Antibiticos de amplio espectro -Eritromicina: 1 tab de 250-500 mg c/6h -Claritromicina -Espiramicina -Roxitromicina -Azitromicina

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Claritromicina

Es un macrlido para Gram-positivos y Gram-negativos.

Antibitico de mediano espectro. Buena eleccin para px alrgicos a la penicilina. Dosis:

Adultos: 1 Tableta de 500 mg cada 12 horas por 7 das Adolescentes: 1 Tableta de 250 mg cada 8 horas por 7 das Infantil: Suspensin de 250 mg, dar 5 mL cada 8 horas por 7 das.

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Pacientes bajo tratamiento con: Terfenadina (antialrgicco), cisaprida (mejora la motilidad gastrointestinal e incrementa el tono del esfnter inferior del esfago), Pimozida (Psicosis aguda y transtornos de ansiedad) y rifabutin (Px con VIH),

Ya que se ha asociado a arritmias cardiacas, taquicardia, fibrilacin ventricular.

No debe administrarse durante el embarazo ni la lactancia, excepto en circunstancias clnicas en donde el riesgo-beneficio as lo amerite

pueden presentarse: nuseas, vmito, dolor abdominal y diarrea. Un bajo nmero de pacientes requieren discontinuar el tratamiento.

Tienen comportamiento bacteriosttico o bactericida. Se unen a la porcin 23s de la subunidad 50S del ribosoma bacteriano (inhibiendo sntesis de protenas). Para Streptococcus alfa y beta hemolticos.
Representados por:

-Lincomicina -Clindamicina: Desplaza a la Linco. -Puede ocasionar colitis seudomembranosa

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Clindamicina

Antibitico de mediano espectro Este solamente lo podemos utilizar de profilaxis en adultos.

Dosis: 1 cpsula de 300 mg cada 12 horas por 7 das. Slo cuando sospechamos que algn agente de faringe pudiera haber contaminado el lecho quirrgico.
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INTRODUCCIN Son medicamentos que ayudan al px a disminuir su sintomatologa.

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AINES ESTEROIDES OPIOIDEES

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Frmacos principalmente antiinflamatorios, analgsicos y antipirticos, por lo que reducen los sntomas simultaneamente.

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Son analgsicos, antiinflamatorios e inmunosupresores. Hidrocortisona: Alergias y dermatitis atpicas. Betametasona Dexametasona Prednisona
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Los opioides se unen a receptores opioides especficos en el sistema nervioso , , y (mu, kappa y delta).

-Morfina (Potente): Px con cncer

-Hidroxicodona (Dbil): Lumbalgias, dolores articulares muy severos.
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Los que utilizaremos en la prctica odontolgica son:

AINES: La eleccin es en base a las necesidades del px.

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Es el ms usado por su especificidad para receptores COX3, su uso es para pirosis y analgesia.

INDICACIONES TERAPUTICAS: Eficaz para el control del dolor leve o moderado Afecciones articulares Otalgias Cefaleas Dolorodontognico Proced. quirrgicos menores

Tambin es eficaz para el tratamiento de la fiebre.

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CONTRAINDICACIONES
-Hipersensibilidad -No debe administrarse a px con insuficiencia heptica. Es seguro su uso en el embarazo.

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Asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia y leucopenia. La administracin de dosis elevadas puede causar dao heptico e incluso necrosis heptica

Adultos: 1 tableta de 325 a 1,000mg cada cuatro horas, hasta un mximo de 4 gramos al da.

Pacientes con insuficiencia renal: Mximo 1.5 a 2 g al da.

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La colestiramina (utilizada para tratar la hipercolesterolemia) Reduce la absorcin del PARACETAMOL, administrarlo una hora antes 3 horas despus de la colestiramina

Garca Mackintos Aide Robertha

AINE con la capacidad de cubrir los 3 espectros (analgesia, pirosis, procesos inflamatorios).

Dosis:
Adultos: 1 tableta o cpsula de 400 mg cada 8 h por 5 das. Adolescentes: 1 tableta de 200mg cada 8 h por 5 das. Nios: 5 ml cada 6 h por 5 das.
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No se recomieda el uso en embarazadas o en periodo de lactancia; ya que existen reportes de que puede ocasionar gestacin prolongada por inhibicin del parto No se recomienda su uso en menores de 12 aos.

Debido a su elevada unin con la albmina plasmtica puede desplazar a los hipoglucemiantes orales y la warfarina.

Por su especificidad analgsica es el medicamento ms utilizado posterior al procedimiento quirrgico.

Existen 2 presentaciones: -Oral -Sublingual

Dosis: Oral: 1 tab de 10 mg c/8 h para uso prolongado de 3-5 das (DOLOR LEVE A MODERADO). Sublingual: 1 tableta de 30 mg cada 12 h para uso mximo de 2 das. (DOLOR MODERADO-INTENSO). Tiempo de accin: 15-20 min.

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No usarse en px con lcera gstrica y/o duodenal Puede producir un efecto antiagregante plaquetario (prolongar la hemorragia materna). Antes del parto puede reducir e incluso anular la contraccin uterina, retrasando el parto y prolongando la gestacin.

Se excreta en la leche materna. A causa de los posibles efectos en el sistema cardiovascular del recin nacido, no se recomienda su uso en madres lactantes.

Aumento de peso Edema Astenia Mialgias Broncospasmo e hipotensin.

La furosemida (insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin y edema) disminuye su respuesta diurtica. El probenecid reduce la depuracin del KETOROLACO incrementando la concentracin plasmtica y su vida media

Donado RM. Ciruga Bucal. Patologa y tcnica. 2 ed. Ed. Barcelona. Masson; 1998. Gay EC, Berini Al. Tratado de ciruga bucal. Madrid. Ediciones Ergon S.A.; 2004. Navarro Vila Carlos. Tratado de Ciruga Oral y Maxilofacial. Tomo 1. 2 ed. Madrid. Editorial Arn; 2009.

 GRACIAS