OBJETIVOS DE CLASE

MOVIMIENTOS VENTILATORIOS. VOL. Y CAPACIDADES PULMONARES. VENTILACION MINUTO Y ESPACIOS MUERTOS. ESPIROMETRIA.

INSPIRACION

Condiciones reposo:
PA es igual a P. atmosf. (760mmHg):

Presin cero.

Desplaza/ aire:
Implica generar gradiente de presin:Diafragma y los intercostales.

Disminuir PA. inspiracin.

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS - inspiracion

ESPIRACION

REPOSO:
Retroceso elstico

PATOLOGA:
Hipervent/ o actividad Espiracin activa por Msculos:

Ppl vuelva positiva para eliminar los crecientes vol. Inspiratorios.

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO O VOL MINUTO

Producto de multiplicar el volumen corriente (500ml) por la frecuencia respiratoria de cada paciente (promedio 12 minuto) = 6lt. Es el valor promedio del volumen respiratorio minuto.

VENTILACION ALVEOLAR

Vol. Que participa en el intercambio gaseoso por unidad de tiempo. Aire nuevo en las zonas de intercambio gaseoso(aire en proximidades de sangre pulmonar):
RESPIRACIN NORMAL:

Flujo llega principalmente hasta bronquiolo terminal y poco al bronquiolo respiratorio:

DIFUSION. (Vol. Corriente - esp. Muerto anat) * FR. = (500150)*12-16

ESPACIO MUERTO Y SU INFLUENCIA SOBRE LA VENTILACION ALVEOLAR

ESPACIO MUERTO ANATMICO: 150ml:

Aire que no participa en la ventilacin alveolar:

Queda en reas que no tienen intercambio gaseoso:

Zona de conduccin: Fosas nasales, laringe, traquea.

ESPACIO MUERTO Y SU INFLUENCIA SOBRE LA VENTILACION ALVEOLAR

ESPACIO MUERTO ALVEOLAR:

Aire contenido en los alvolos no perfundidos, por tanto no intervienen en intercambio gaseoso

ESPACIO MUERTO FISIOLGICO:

Unin de ambos espacios muertos. Fraccin del aire alveolar que no se recambia:

Alveolos apicales menos distens.

ESPIROMETRIA

Volumen corriente: VC (500ml)Vol. Insp-esp./ 5-7mL/kg. Volumen reserva inspiratorio: VRI (3000ml) Vol. De aire max. Que podemos insp. Post-VC. Volumen reserva espiratorio: VRE (1100 ml) Vol. De aire max. Que podemos espirar post VC Volumen residual: VR (1200ml) vol. De aire que queda en pulmones tras espiracin forzada.

CICLO PULMONAR CAPACIDADES

Capacidad inspiratoria (CI):3500 ml:

Capacidad funcional residual: 2300 ml: Capacidad vital: 4600 ml:

Volumen reserva inspiratorio + vol. corriente. Volumen reserva espiratorio + vol. Residual. Vol. Aire que queda en los pulmones tras espiracin normal. Volumen de reserva espiratorio + vol. Corriente + vol. Reserva inspiratoria. Max. Vol. De aire que se puede espirar tras inspiracin mxima. Vol. Residual + capacidad vital.

Capacidad pulmonar total: 5800 ml:

VOLUMENES PULMONARES DINAMICOS

Factor tiempo y flujo(vol/tiempo):

Inspira hasta CPT y espira 3-6 seg:

CVF :

VEF1 FEV 1:

Vol. Que el pte. Espira en una espiracion forzada mxima. Vol. De gas espirado en 1 seg Vol. Aire en parte espiracin -25-75%-

FEF 25-75% -MMEF:

INDICE TIFFENEAUVEF1/CVF:

Sensible en obst. Vias aereas pequeas.

Patolgico: menor 0.7

NORMALIDAD ALTERACIONES VENTILATORIAS: -OBSTRUCTIVAS -RESTRICTIVAS.

Normalidad:

Obstructivo:

VEF1: Se espira el 75% de la CPT. Dificil vaciar aire Entrada casi normal Disminucin VEF1 Dificil llenado con aire por tanto hay tendencia al colapso

Restrictiva:

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

ALTERACIONES OBSTRUCTIVAS ASMA/EPOC/BRONQUIOLITIS

Dificil vaciamiento: Aumenta VR (Por que el pulmon no puede eliminar el Vol.reserva Espiratorio) Disminuye por lo anterior la CV. Inicialmente: Disminuye FEF 25-75% Progresin: Sigue disminuyendo el FEF25, tambin Tiffeneau menor de 0.8

ALTERACIONES RESTRICTIVAS

Dificil llenado del pulmn: Disminuye CPT/CV 1. Parenquimatosa (pulmn).

Fibrosis pulmonar:

Disminuye VR.

2. Extraparenquimatosa:
(Pared torax o sist. Neuromusc):

Inspiratorias: Parlisis diafragma: No afecta VR o leve/ Inspiracin espiracin: Dificil llenado y vacia/: VR aumenta Tiffeneau variable

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

MANIFESTACIONES CLINICAS PATRON OBSTRUCTIVO

Obstruccin:
Disminuye flujo en espiracin:

Parte del VC queda atrapado como VR con lo cual se aumenta la CFR:

Presin alveolar va a aumentar, y en el intento por volverla a cero usar msculos que solo se usan en la espiracin activa

Al usar activa/ esos msculos (abdominales etc) aumenta la presin intrapleural positivaAgota/ muscular:
VC disminuye