ESTADO DE SHOCK

DEFINICIN

Un sndrome de baja o insuficiente irrigacin sangunea. caracterizado por el desequilibrio entre la demanda y oferta de oxgeno y nutrientes a los tejidos, ya sea por inadecuado aporte o por mala utilizacin a nivel celular. mala irrigacin de sangre oxigenada en los tejidos del organismo, impidiendo as el correcto funcionamiento de rganos.

SE DIVIDE EN:
Shock compensado. Fase precoz en la que la funcin vital orgnica se mantiene mediante unos mecanismos orgnicos intrnsecos. En esta fase el flujo sanguneo es normal o esta aumentado. Con mayor frecuencia el flujo sanguneo esta mal distribuido a nivel de la microcirculacin. aumento de la frecuencia cardiaca y de la frecuencia respiratoria.

Shock descompensado. Fase mas progresiva del shock en la que la alteracin circulatoria se autoperpetua y los mecanismos de compensacin pueden contribuir a que progrese el estado de shock. flujo sanguneo desigual en los rganos . El flujo se dirige preferentemente hacia el cerebro y el corazn. los vasos precapilares no responden a la vasoconstriccin y su contenido liquido se escapa hacia el espacio intersticial. los capilares pulmonares son sensibles a la agresin, lo que facilita el escape de agua, electrolitos y protenas hacia el espacio instersticial y alveolar coagulacin intravascular diseminada (CID), la cual disminuye el flujo sanguneo hacia los tejidos.

Shock terminal o irreversible. Reflejo de la isquemia tisular y el metabolismo persistente. El cerebro tolera muy mal cualquier grado de hipoxia. Con la hipotensin persistente y el GC disminuido se desarrolla la anoxia y la muerte.

CLASIFICACIN DEL ESTADO DE SHOCK

El

shock hipovolemico : causado por una perdida importante de lquidos. puede ser causada por quemaduras, hemorragias, deshidratacin, etc. El shock cardiogenico : causado por una falla del corazn para bombear adecuadamente la sangre hacia la circulacin mayor menor. Se produce a raz de enfermedades o lesiones propias del corazn. El shock anafilctico : causado por una violenta reaccin alrgica del organismo al contacto con una substancia un frmaco.

 Shock

sptico. Causado por una fuerte infeccin que conduce a la vasodilatacin. tiende a ocurrir en los casos de heridas penetrantes del abdomen que afectan la integridad intestinal. Shock neurogenico. causada por un trauma en la medula espinal, lo que resulta en la prdida repentina de reflejos autnomos y motores debajo del punto de lesin.

SIGNOS Y SINTOMAS :
Existen

signos y sntomas generales que permiten detectar el estado de shock, estos son : Presin arterial muy baja (hipotensin). Pulso rpido y poco perceptible. Respiracin acelerada (taquipnea). Sudoracin excesiva (diaforetico). Somnolencia, inconsciencia.

Piel y mucosas plidas. Extremidades fras. Sudoracin fra. Lecho ungular (debajo de las uas) plido y disminucin de la velocidad con que se rellena luego de la compresin ungular (ms lento cuanto ms comprometida est la circulacin). Cianosis en las extremidades (tinte azul). Pupilas dilatadas o semidilatadas, ojos sin brillo. Apata, indiferencia, confusin mental, suceden a un estado de excitacin inicial

Para el shock hipovolemico adems de los signos y sntomas descritos con anterioridad tendremos : Sed. Ansiedad. Irritabilidad. Escalofros y temblores.

 Para

el shock cardiogenico : Dolor en el pecho con sensacin de opresin. Sensacin de malestar estomacal. Diaforesis profusa. (sudor)

 El

shock anafilactico : Vomito. Nauseas. elevacin de la temperatura.

MEDIDAS GENERALES:
Si el paciente est en situacin de shock deberemos realizar una serie de medidas generales: Posicin horizontal del paciente Establecer una o varias vas venosa SNG abienta a gravedad. Sondaje vesical conectada a bolsa para diuresis horaria Monitorizacin del paciente

 TRATAMIENTO
1)
2) 3) 4)

Marque el 080 y pida una ambulancia. Revise el ABC : air, breath and circulacion. Mantenga la temperatura de la vctima. Eleve (si es posible) las piernas de la vctima (30 cm.).