Factores Etiolgicos: Estudio Complejo -Perofricos/Exgenos: Estrs- Ansiedad Influencia medio ambiente (familiar, reaccin apriete mandibular, hbitos

s con la lengua) Interferencias oclusales (controversial) Medicacin (anfetaminas, inhibidor recaptura serotonina) Abuso sustancias (cocaina, Alcohol) -Centrales/Endgenos:Personalidad (ansioso) Gentica (no demostrado) Neuroqumicos (dopamina, noradrenalina, serotonina) Desrdenes neurolgicos (Parkinson, diskinesias) Desrdenes psiquitricos (Demencia, tics) Desrdenes de sueo (SAHOS, mov. Peridico de extremidades en sueo)

 Conceptos: Acto involuntario. Choque dentario perceptible o imperceptible. Apretamiento o rechinamiento dentario. Efectos traumticos. No funcional. Distinto de la masticacin y deglucin.

Sntomas: Rechinamiento, Dolor ATM (sobrecarga), dolor musculos masticacin cervcales, cefalas, hipersensibilidad, movilidad dentaria, calidad sueo baja.
Signos: Desgaste dentario, indentacin lingual, linea alba plano oclusal, recesin gingival, torus mandibular/maxilar, + act. Muscular (polisomnografa), hipertrofia, - flujo saliva, quiebre dentario, limitacin movimiento apertrura. Desgaste dentario: perdida patolgica tejidos del diente x una enfermedad diferente a caries. Atricin: perdida esmalte, dentina, restauracin x contacto diente con diente. Abrasin: perdida sustancia dentaria x fact distintos a contacto dentario (cep. t)

Corrosin-Erosin:debido accin qumica sin bacterias involucradas (intrinseco ex

Abfraccin: perdida pat sust dent forma cua cervial cn dentina expuesta x fuerzas de carga biomecnicas. Bruxofacetas. Apretamiento: contraccin isomtrica. Rechinamiento (centrico/excntrico) Grado 0= ausencia de facetas o son despreciables. Grado 1= facetas obvias en esmalte. Grado 2= facetas en esmalte con islotes de dentina hasta un mm. Grado 3= facetas de dentina de ms de un mm. Grado 4= facetas de desgaste que afectan hasta un tercio de la corona.

Grado 5= facetas de desgaste que afectan ms de un tercio de la corona dentaria.

 Vigilia (Centrico): Estado heterogeneo actividad- reposo, Mltiples ciclos ultradianos, Cada 90 min: - Disminucin alerta -Disminucin capacidad de atencin Disminucin discriminativa. Conciencia vigil. Ejecucin movimientos voluntarios. Recepcin y procesamiento informacin sensorial. Sueo (Excentrico): Estado heterogneo. Prdida del estado vigil. Movimientos involuntarios. Etapas: Sueo activo Sueo inactivo. NO-REM: (Funcin: restaura energa, descanso fsico) Sueo lento, ortodoxo o sueo quieto. (I, II, III, IV).Actividad EEG lenta y de + amplitud. 75-80% del sueo en adulto normal.- actividad simptica cardiaca. Etapa I: 5% Transicin entre vigilia y sueo. Actividad Theta Etapa II: 50% Actividad Theta con complejos K (respuesta endo-exogena) (Sueo ligero/superficial). Etapas III y IV: 20% EEG: Ondas delta + amplitud (sueo profundo) Sueo REM: (Funcin: restaura energa psquica, actividad cortical y TE) Sueo rpido, paradojal. EEG: ondas theta y beta. baja amplitud y ritmos rpidos. Movimientos oculares rpidos. 20-25% del sueo. Primera aparicin 60-90 min. Ciclo ultradiano: dura 90-120 min. 4-9 ciclos por noche. Primeros ciclos + largos. BS: Entre etapas I y II de sueo NoREM (60-80%) Activacin EEG. Activacion simptica. Aumento frecuencia cardiaca. Actividad mascticatoria muscular rtmica (RMMA). Tipos movimientos: Fsico (0,6-2 seg), Tnico (+2 seg), Mixto. 90% BS > Fsico o mixtos.

 Tipos DIO: Estabilizacin relajacin muscular, Pivotante, Distractor, Sved, rea cntrica para relajacin neuromuscular, NTI, Reposicionador anterior, Plano de mordida anterior, Plano de mordida posterior, Frula blanda o resiliente, Jig Lucia. Indicacin: Estabilizacin ortopdica, relajacin neuromuscular, evitar perdida estructura dentaria. Contraindicaciones: Potencial paciente con SRVAS- SAHOS.Pacientes desdentado parcial total. Intolerancia por parte del paciente. Trastorno temporomandibular Dependencia psicolgica. Cambios anatmicos uso prolongado. Fabricacin DIO: En Articulador, fabricacin directa. -Eleccin articulador (semiajustable con arco), toma modelos sup/inf. (* Adecuada cubeta * Registro centrado * Sin burbujas * Buena impresin de tejidos duros *Buena impresin de tejidos blandos) -Vaciado, registro con arco facial, articulacin modelo superior. - Registro de RC- PME: * Diferentes tcnicas * Pacificacin neuromuscular *Manipulacin * Registro estable - Articulacin del modelo inferior - Laboratorio. - Prueba DIO en cera (contactos, guas) - Transformacin DIO acrlico, ajuste final y prueba en boca.