LAS FUNCIONES COGNITIVAS Y SU ENTRENAMIENTO

Profesora: Consuelo Prez Galindo

Evaluacin de las funciones cognitivas

El objetivo es determinar si: El dficit se debe a un trastorno patolgico Es manifestacin de un proceso normal de envejecimiento Si est asociado a otro trastorno Para, adems de conocer el origen, frenar su evolucin, mejorar el rendimiento o incluso restablecer las funciones afectadas

Instrumentos de evaluacin
Para valorar las capacidades cognitivas: Mini Examen Cognitivo (MEC) de Lobo Short Portable Mental State Cuestionaire (SPMSQ) de Pfeiffer. Para evaluar el rea emocional: Escala de Hamilton Escala de Depresin Geritrica de Yesavage.

CARACTERSTICAS DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS EN LOS USUARIOS

En personas mayores
Suelen aparecer limitaciones perceptivas y de coordinacin visomotriz. Prdida de memoria Mayor memoria de acontecimientos del pasado con gran carga afectiva Afectacin de la agilidad mental. Dificultad mayor en la adquisicin de habilidades abstractas. Aparicin de errores semnticos.

En personas con discapacidad mental

Dificultades de concentracin Atencin dispersa. Atencin muy selectiva y subjetiva Limitacin en los procesos de imitacin, elaboracin de secuencias temporales, comprensin de reglas y generalizacin. Alteraciones en la abstraccin o simbolizacin Dificultad para compenetrarse con otras personas. Dificultades en las habilidades conversacionales Puede haber ausencia de lenguaje oral expresivo Retrasos en la morfologa y sintaxis del lenguaje (uso de frases simples, problemas de concordancia,. Lxico pobre. Fontica mal adquirida, aparecen ecolalias, en algunos casos aparece malformacin en los rganos de fonacin

En personas con enfermedad mental

Alteraciones de la percepcin (alucinaciones) Dificultad de atencin y concentracin. Alteraciones del pensamiento, aparicin de ideas delirantes y dificultad para diferenciar la realidad de la fantasa. Lenguaje desorganizado, incoherente y pobre. Pobreza afectiva.

Personas con demencias

Prdida de memoria. Desde el olvido de algunas palabras hasta la aparicin de la agnosia (incapacidad de reconocer personas y cosas) Pobre capacidad de atencin y concentracin Pensamiento empobrecido. Dificultad para realizar operaciones bsicas, labores cotidianas, Dificultades de orientacin, tanto espacial como temporal. Afectacin del lenguaje. Aparece apata e irritabilidad, puede aparecer depresin La movilidad y las actividades de la vida diaria se ven afectadas.

Personas con discapacidad fsica o sensorial

Falta de experiencias sensoriales o motrices que pueden afectar a sus funciones cognitivas. El grado de afectacin depender del tipo y grado de discapacidad. En personas con discapacidad sensorial es importante el momento en que se produce tal discapacidad pues si es temprana y en grado severo las repercusiones sern ms graves.

Intervencin en las funciones cognitivas

Objetivos: Mantener las habilidades intelectuales Enriquecer el entorno Fortalecer las relaciones interpersonales Los distintos programas de estimulacin y actividad se basan en que el mantenimiento de la estimulacin y la actividad contribuye a disminuir y ralentizar su deterioro cognitivo.

Terapia de orientacin en la realidad (OR)

Definicin: Son un conjunto de programas que incluyen estrategias consistentes en presentar al usuario la informacin relativa a la orientacin espacial, temporal y personal para mantener su comprensin de aquello que le rodea. Ejercicios:Se basan en la adecuacin del ambiente. Hay que proporcionar al usuario pautas para la deambulacin guiada que le permita reconocer zonas u objetos claves para l. Para ello debe aprender a identificar los distintos elementos de sealizacin que le permitan una orientacin ms segura.

Definicin de los distintos tipos de orientacin a trabajar

Orientacin espacial: es la capacidad de situarse en el espacio. Orientacin temporal: es la capacidad de situar acontecimientos en el tiempo. Supone establecer un orden en la sucesin de acontecimientos que permita ubicar cualquier otro acontecimiento en relacin a las variables antes y despus. Orientacin personal: es la consciencia de la propia identidad. Conocer su nombre, edad, pertenencia a ciertos colectivos,Tambin se incluye el reconocimiento de otras personas. Lo usual es que se vea afectada en primer lugar la orientacin temporal (no saber qu da de la semana es,), despus la orientacin espacial (no saben dnde se encuentran,) y, por ltimo, la personal (pierden la conciencia de quines son los sujetos que le rodean,..)

ORIENTACIN ESPACIAL
Se deben trabajar los conceptos generales. Ejercicios de arriba-abajo; izquierda-derecha; delante-detrs, cerca-lejos,.. Incluye tambin la estructuracin espacial: fijacin de referencias en el espacio y situacin de los objetos respecto a ellas, as como la idea de distancia entre objetos. Ejemplo: en fichas con imgenes por ejemplo una caseta con un perro dentro y otra ficha con la caseta y el perro fuera. Tambin puede identificar qu objetos de la ficha estn lejos y cules estn cerca.

Orientacin espacial
Respecto al entorno habitual y AVD, se trabajar reconocimiento de estancias, movilidad por ellas, reconocimiento de la situacin de la vivienda respecto a otros lugares conocidos por el usuario, Ejemplos: Trabajar itinerarios desde el domicilio hasta lugares cercanos: panadera, supermercado, parque,estableciendo referencias espaciales: un rbol, un edificio de un determinado color, Se pueden hacer recorridos por el domicilio, pidindole que identifique cada estancia: dormitorio, saln,En cada habitacin preguntar: Qu habitacin es? Qu se hace aqu?, Qu objetos caractersticos hay? Cmo se puede llegar desde aqu al bao?, Tambin se debe trabajar la orientacin geogrfica. Destinadas a ubicar a la persona en la ciudad, provincia, comunidad autnoma, pas, Ejemplos: Ubicar la propia ciudad, provincia,en mapas. Situar en un plano los lugares que son significativos para l a lo largo de su vida: donde naci, dnde pas su infancia, dnde se cas,Este ejercicio tambin trabaja la memoria. Realizar rutas sobre plano, por ejemplo, encontrar el camino para ir desde su casa a la casa de un familiar.

Orientacin temporal
Se trabajarn los conceptos generales: antes-ahora-despus, ayer-hoy-maana, da-mesao, Ejemplos: Actualizar a diario el calendario, o en su caso, el tablero de orientacin, cambiando el da del mes y de la semana, y actualizando mes, estacin y ao. Mostrar al usuario un abrigo, una falda, blusa, baador. A continuacin se le pedir que identifique la poca del ao ms adecuada para cada prenda. Fomentar la compra y consumo de productos tpicos de cada estacin. Trabajar tambin las rutinas habituales relacionadas con AVD: saber cundo es la hora de comer, de levantarse, Ejemplos: Pedirle que elabore una planificacin con las actividades que va a realizar ese da, ordenndolas desde la hora de levantarse a la de acostarse. Poner la hora a la que se realiza cada AVD( levantarse, comer,) Tambin trabajaremos con fechas especiales ( Navidad, carnavales, o cumpleaos, aniversarios,) Ejemplo Se puede utilizar un calendario sealando fechas y fiestas destacadas del mes. Se conversar sobre ellas, preguntndole por ejemplo cmo se celebraba antes y ahora.

Orientacin personal
Se realizarn ejercicios de entrenamiento de identidad personal. Como nombre, edad, profesin, Ejemplo: Que elabore una pequea presentacin: nombre, edad, algo que le gusta, algo que le disgusta,Si en el domicilio hay otros familiares pueden participar. Seleccionar fotos de diferentes momentos de su vida y pedirle que se reconozca y recuerde el momento, con quin estaba, Se puede pedir que elija un objeto personal que tenga un significado especial y qu diga por qu es importante, quin se lo regal, .. Tambin se debe trabajar el reconocimiento de los otros. Ejemplo: Reconocimiento de familiares y amigos. Se pueden utilizar fotografas en diferentes momentos. Tambin se puede aprovechar la visita de familiares o amigos.

Recursos que se pueden utilizar

Calendarios Tarjetas con smbolos Carteles Lneas en el suelo para sealizar distintos recorridos Seales visuales que indiquen la fecha, el lugar, la actividad,

Aplicacin de la terapia
Orientacin en la realidad las 24 horas. Toda persona que se relacione con el usuario, se encargar de estimular su recuerdo a lo largo del da. Orientacin en la realidad en sesiones. Se desarrolla en sesiones grupales estructuradas de hasta ocho personas, trabajando aspectos como lenguaje, memoria, psicomotricidad, Conviene agrupar a las personas segn su nivel de funcionamiento.

Entrenamiento de la memoria
Concepto: Son un conjunto de procedimientos destinados a conocer el funcionamiento de la memoria y su utilizacin para mejorar su rendimiento. Finalidad: Mantenimiento y fomento de estrategias memorsticas. Estrategias: Estimulacin de los procesos cognitivos Aprendizaje de unas estrategias especficas para una utilizacin ms eficaz de los procesos de memoria.

Estimulacin del proceso de adquisicin. La fase de registro

En esta fase se capta la informacin. Est relacionado con la atencin y la percepcin. Las tcnicas que se emplean son la estimulacin sensorial y la atencin voluntaria.. La estimulacin sensorial agudiza la capacidad perceptiva. Consiste en la ejercitacin de los sentidos para mejorar la comunicacin con el entorno. Los ejercicios para potenciar la memoria sensorial en el dependiente depender de las capacidades de la persona.

Ejemplos de estimulacin sensorial

Identificacin de sabores: se le dar a probar con los ojos cerrados diferentes alimentos y que los identifique. Identificacin de olores: se le da a oler con los ojos cerrados diferentes sustancias (vinagre, colonia, caf,) y debe identificarlos. Identificacin tctil de objetos: se colocan diferentes objetos en una bolsa cerrada y debe averiguar de qu objetos se trata. Tambin se puede pedir que reconozca la s caractersticas: si son rugosos o lisos, duros o blandos, si estn fros, Bsqueda visual: dada una imagen, por ejemplo, de una revista, se le pedir que busque determinados objetos (una planta, una mesa,), escenas (dos personas discutiendo) o una determinada persona (una chica rubia con un vestido verde). Identificacin de sonidos: Se presentan diferentes sonidos y pedirle que los identifique( ruido de coches, un trueno, el ladrido de un perro,..).

Ejercicios de atencin
Realizar puzzles, cuya dificultad y nmero de piezas depender de las capacidades del usuario. Detectar las diferencias de dos imgenes iguales. Localizar en una imagen o fotografa diferentes objetos, personas o situaciones Encontrar en un texto escrito determinadas letras y contar cuntas hay. Localizar en un texto escrito todas las palabras que empiecen por una letra determinada, y anotarlas todas posteriormente Prestar atencin a un texto ledo y detectar, por ejemplo, cifras, nombres o animales que se nombran.

Estimulacin del proceso de almacenamiento y recuperacin

Entrenamiento en memoria inmediata, memoria a corto plazo, y memoria a largo plazo. Un recurso para la recuperacin de informacin consiste en utilizar ciertas pistas a partir de diversas asociaciones y tanteos. Una asociacin es una relacin o conexin entre diferentes elementos. Ejemplos: Para recordar el nombre de una persona que acaba de conocer puede relacionarla con otra con el mismo nombre que ya conozca o sea famosa. Dada una lista de palabras el asistido debe imaginar una historia que las relacione todas y permita recordarlas despus con facilidad. Ante una lista de palabras el usuario debe recordarlas mediante tcnicas de asociacin en cadena, por caractersticas del sonido, proximidad, significado, por ejemplo dada una lista de palabras: carmen, madre, geranio, pincel, hijo, clavel. Una asociacin por sonido entre pincel y clavel, una asociacin semntica entre clavel y geranio, as como una asociacin de proximidad entre hijo y madre. Carmen la recuerda porque es el nombre de su hermana. La visualizacin: se puede pedir que observe una imagen y que trate de memorizar todos los detalles. Despus el cuidador le har preguntas sobre la imagen.

Estimulacin del lenguaje

Para la comprensin y produccin se realizan tareas de construccin lingstica. Ejemplos: Realizar crucigramas o autodefinidos. Leer un artculo de prensa y despus hacer un pequeo resumen. Pensar en un nmero determinado de palabras que empiecen por una letra o slaba determinada; por ejemplo, 10 palabras que empiecen por Sa. Completar palabras poniendo las letras que falta. ESTR_PAJ_; C_MIS_ ; S_RT_N Completar refranes. Ordenar las palabras de una frase para que tenga sentido Pensar sinnimos o antnimos de una palabra dada.

t e n g a d e l a n t e , p o r e s o h

Estrategias especficas de entrenamiento de la memoria

Visualizacin: Aprender los contenidos visualizndolos o creando una imagen mental de ellos. En el powerpoint de taller de memoria puedes ver ejemplos. Asociacin: consiste en asociar una informacin nueva con otra que nos resulte ms familiar. Por ejemplo asociar el nombre de una persona con otra que conozcamos. Categorizacin:consiste en aprender a ordenar las cosas siguiendo un criterio lgico. Por ejemplo al hacer la lista de la compra: pan, champ, leche, cepillo, tomate, detergente, papel de cocina, leja,.. Se le pide que los ordene segn sean alimentos, productos de limpieza o productos para el aseo personal. Repeticin: Se utiliza para recordar datos puntuales como un nmero de telfono, un nmero de un sorteo,

Aplicacin de las sesiones de entrenamiento

Se inicia con la explicacin terica sobre el funcionamiento de la memoria, los diferentes procesos y posibles problemas que pueden aparecer. Se explica la primera actividad que se va a realizar. Posteriormente se proponen actividades similares Finalmente se extraen los resultados en grupo y se refuerzan los logros

LA REMINISCENCIA
Concepto: Es una tcnica que consiste en hacer pensar y hablar a una persona sobre su propia vida y compartir esos recuerdos con las dems. Se basa en el principio de que la memoria remota es lo ltimo que se deteriora. Se pueden usar: Materiales grficos: fotos personales, fotos de peridicos, Materiales auditivos: discos antiguos. Objetos personales: joya, recuerdos familiares, Metodologa: consistir en evocar sus recuerdos a travs del dilogo acerca del material elegido: sus emociones, personajes, lugares, nombres,

LA PSICOMOTRICIDAD
Concepto: conjunto de herramientas destinada a estimular las diferentes partes del esquema corporal a travs de la accin y el movimiento. reas: Esquema corporal: Conocimiento y conciencia de la persona sobre s misma, posibilidades de movimiento y limitaciones. Ejemplo: levantamos los brazos y los llevamos a la nuca, estiramos los brazos hacia arriba, Coordinacin y control prxico: Realizacin de movimientos con la mxima precisin. Incluye la psicomotricidad fina y la gruesa. Psicomotricidad fina: Ejecucin de movimientos precisos realizados con la mano y dedos (sujetar, trazar,) y la coordinacin oculomanual.Ejemplo: trabajos con plastilina, recortado, perforado, Psicomotricidad gruesa: Control del propio cuerpo (andar, subir escaleras,) y la manipulacin de objetos grandes. Ejemplo: subir y bajar escaleras, pasarse un baln,

Control postural: La manera de mantener la postura y el equilibrio. Control respiratorio:Ejercicios de inspiracin y espiracin. Estructuracin del espacio: Percepcin del espacio externo y su posicionamiento en ele ejemplo: andamos por toda la sala, nos colocamos cerca unos de otros, nos ponemos detrs de la silla, Estructuracin del tiempo: Establecimiento de ritmos que favorezcan la interiorizacin de los aspectos temporales. Trabajar los ejes centrales (ayer, hoy, maana), la prctica psicomotriz est destinada a interiorizar ritmos como respuesta a estmulos ( seguir el ritmo de la msica,) o producir ritmos (marcar el ritmo con las palmas, con un instrumento musical,) Lateralizacin: Hace referencia al dominio de una parte del cuerpo respecto a otra (derecha o izquierda) Ejemplo: (giramos a la derecha y damos tres pasos; tres pasos atrs y giramos a la izquierda,)

MUSICOTERAPIA

Concepto: consiste en llevar a cabo actividades musicales, aplicadas de forma estructurada,

con el objeto de mejorar las condiciones fsicas, cognitivas y de estado de nimo.

Actividades:
Audicin musical Baile y movimiento Composicin de ritmos Combinacin de msica con otras actividades Msica como elemento relajante Msica como actividad memorstica: adivinar canciones, recordar la letra, Msica como elemento de evocacin

Objetivos:
Recuperar la seguridad psicolgica Desarrollo de la expresin emocional Mejorar conductas motrices Adquisicin de destrezas instrumentales y praxias Desarrollo percepcin auditiva, tctil y kinstsica Fomento de la atencin, habilidades comunicativas y cognitivas Incremento de la interaccin con los dems Aumento del autocontrol, creatividad e imaginacin

PSICOESTIMULACIN INTEGRAL
Concepto: agrupacin de un conjunto de tcnicas y actividades que utilizando distintas metodologas tienen como objetivo mantener y mejorar la autonoma de la persona y evitar su deterioro. La fundamentacin de estos programas est en la neuroplasticidad neuronal

Programa de psicoestimulacin integral (PPI)

Autores: Boada y Trraga. Aplicacin diaria, 5 das a la semana, 8 horas. Actividades: Bienvenida y desayuno Talleres de psicoestimulacin cognitiva : orientacin, atencin, concentracin ,memoria, lenguaje, clculo. Talleres de psicoexpresin, cinesiterapia, psicomotricidad, juegos, Comida y sobremesa. Entrenamiento de las actividades de la vida diaria. Prctica, refuerzo, modelado, tcnicas de modificacin de conducta. Talleres ocupacionales. Despedida.

OTROS PROGRAMAS
Programa de estimulacin preventiva (PPP) de Anna Puig Programa Gradior de Franco, Bueno y Orihuela. Mediante uso de nuevas tecnologas Programa Smartbrain. De la empresa educamigos mediante el uso de las nuevas tecnologas.