AULA: ESTRATGIA SADE DA FAMLIA (PNABS)

Universidade do Estado de Santa Catarina Centro de Educao Superior do Oeste Departamento de Enfermagem Disciplina de Sade Comunitria II / 2 Fase Docente: Simone Cristine dos Santos Nothaft 2013/1

ESTRATGIA SADE DA FAMLIA

Visa reorganizao da Ateno Bsica no Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade, e tida pelo Ministrio da Sade e gestores estaduais e municipais como estratgia de expanso, qualificao e consolidao da Ateno Bsica por favorecer uma reorientao do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princpios, diretrizes e fundamentos da ateno bsica, de ampliar a resolutividade e impacto na situao de sade das pessoas e coletividades, alm de propiciar uma importante relao custo-

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So itens necessrios estratgia Sade da Famlia:
I - existncia de equipe multiprofissional (equipe sade da famlia) composta por, no mnimo, mdico generalista ou especialista em sade da famlia ou mdico de famlia e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em sade da famlia, auxiliar ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade, podendo acrescentar a esta composio, como parte da equipe multiprofissional, os profissionais de sade bucal: cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia, auxiliar e/ou tcnico em Sade Bucal; II - o nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o limite mximo recomendado de pessoas por equipe;

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So itens necessrios estratgia Sade da Famlia:
III - cada equipe de sade da famlia deve ser responsvel por, no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critrios de equidade para esta definio. Recomenda- se que o nmero de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famlias daquele territrio, sendo que quanto maior o grau de vulnerabilidade menor dever ser a quantidade de pessoas por equipe; IV - cadastramento de cada profissional de sade em apenas 01 (uma) ESF, exceo feita somente ao profissional mdico que poder atuar em no mximo 02 (duas) ESF e com carga horria total de 40 (quarenta) horas semanais; e

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So itens necessrios estratgia Sade da Famlia:
V - carga horria de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de sade membros da equipe de sade da famlia, exceo dos profissionais mdicos, cuja jornada descrita no prximo inciso. A jornada de 40 (quarenta) horas deve observar a necessidade de dedicao mnima de 32 (trinta e duas) horas da carga horria para atividades na equipe de sade da famlia podendo, conforme deciso e prvia autorizao do gestor, dedicar at 08 (oito) horas do total da carga horria para prestao de servios na rede de urgncia do municpio ou para atividades de especializao em sade da famlia, residncia multiprofissional e/ou de medicina de famlia e de comunidade, bem como atividades de educao permanente e apoio matricial.

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Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h), as seguintes modalidades de insero dos profissionais mdicos generalistas ou especialistas em sade da famlia ou mdicos de famlia e comunidade nas Equipes de Sade da Famlia, com as respectivas equivalncias de incentivo federal:
I - 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 01 (um) mdico com jornada de 40 horas semanais), com repasse integral do incentivo financeiro referente a uma equipe de sade da famlia;

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II - 3 (trs) mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) mdicos com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a duas equipes de sade da famlia;

III - 4 (quatro) mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, com carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 03 (trs) mdicos com jornada de 40 horas semanais, de trs equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a trs equipes de sade da famlia;
IV - 2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 85% do incentivo financeiro referente a

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V - 1 (um) mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 60% do incentivo financeiro referente a uma equipe de sade da famlia.

Tendo em vista a presena do mdico em horrio parcial, o gestor municipal deve organizar os protocolos de atuao da equipe, os fluxos e a retaguarda assistencial, para atender a esta especificidade. Alm disso, recomendvel que o nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500 pessoas.

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As equipes com esta configurao so denominadas Equipes Transitrias, pois, ainda que no tenham tempo mnimo estabelecido de permanncia neste formato, desejvel que o gestor, to logo tenha condies, transite para um dos formatos anteriores que prevem horas de mdico disponveis durante todo o tempo de funcionamento da equipe. A quantidade de Equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria ficar condicionada aos seguintes critrios:

I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com 01 (uma) a 03 (duas) equipes de Sade da Famlia, poder ter at 2 (duas) equipes na modalidade transitria; II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de 03 (trs) equipes, poder ter at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;

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II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de 03 (trs) equipes, poder ter at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; III - Municpios com populao entre 20 e 50 mil habitantes, poder ter at 30% (trinta por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;

IV - Municpio com populao entre 50 e 100 mil habitantes, poder ter at 20% (vinte por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; e
V - Municpio com populao acima de 100 mil habitantes, poder ter at 10% (dez por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria.

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Em todas as possibilidades de insero do profissional mdico descritas acima, este profissional dever ter usurios adscritos de modo que cada usurio seja obrigatoriamente acompanhando por 1 (um) ACS (Agente Comunitrio de Sade), 1 (um) auxiliar ou tcnico de enfermagem, 01 (um) enfermeiro e 01(um) mdico e preferencialmente por 1 (um) cirurgio-dentista, 1 (um) auxiliar e/ou tcnico em Sade Bucal, sem que a carga horria diferente de trabalho comprometa o cuidado e/ou processo de trabalho da equipe. O processo de trabalho, a combinao das jornadas de trabalho dos profissionais das equipes e os horrios e dias de funcionamento das UBS devem ser organizados de modo que garantam o maior acesso possvel, o vnculo entre usurios e profissionais, a continuidade, coordenao e longitudinalidade do cuidado.

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Especificidades dos profissionais de sade bucal das equipes de sade da famlia (OBS: Cada Equipe de Sade de Famlia que for implantada com os profissionais de sade bucal ou quando se introduzir pela primeira vez os profissionais de sade bucal numa equipe j implantada, modalidade I ou II, o gestor receber do Ministrio da Sade os equipamentos odontolgicos, atravs de doao direta ou o repasse de recursos necessrios para adquiri-los.