Universidad De La Frontera Facultad de Medicina Fonoaudiologa

TALLER N2
BASES BIOLGICAS DE LA CONDUCTA COMUNICATIVA HUMANA
Adolfo Bravo Saavedra - Brbara Galdames Palma - Diego Gallegos Alarcn

EL LENGUAJE Y EL CEREBRO:
PERSPECTIVA HISTRICA
Desde tiempos remotos, producto de accidentes o violencia, se

han observado patrones de comportamiento particulares tras un dao cerebral.

PRIMERAS OBSERVACIONES NEUROLINGSTICAS

Primera referencia a la Afasia 3000 a.C.
(un rollo de papiro seala que la prdida de habilidades lingsticas fue causada por traumatismo craneal)

AFASIA: Prdida de habilidades lingsticas debida a un dao cerebral

PRIMERAS OBSERVACIONES NEUROLINGSTICAS

Escuela Hipocrtica (460-370 a.C.) El dao cerebral conlleva paresias contralaterales y los trastornos del lenguaje se acompaan de lesiones en el lado izquierdo

GRAFENBERG (1530-1598) Distingui entre la afasia y disartria

MERCURIALE (1588) Describi por primera vez dos tipos de afasia

DISARTRIA: Trastorno neuromotor en el que se encuentra afectada la habilidad para articular sonidos.

Alexia pura o alexia sin agrafia Poder escribir pero no poder leer lo que se ha escrito

Alexia pura o alexia sin agrafia El lenguaje y la escritura del paciente contenan palabras sin sentido aparente

S. XVIII Se haban descrito prcticamente todos los trastornos del lenguaje

Siglo XIX Primeros intentos serios para comprender cmo se organizaba el lenguaje
BROCA (1824-1880) Fundador de la antropologa fsica. Relacion la lateralizacin del lenguaje con el uso preferente de la mano WERNICKE (1848-1904) Relacion otra rea del cerebro con el procesamiento del lenguaje. Estableci el recorrido del nervio auditivo que comunica el odo con la corteza.

GALL (1819) Idea de que el lenguaje pudiera estar localizado en un rea especfica (frontal). Fundador de la craneoscopia (frenologa)

FRENOLOGA: posible determinacin del carcter y los rasgos de la personalidad, as como las tendencias criminales, basndose en la forma del crneo, cabeza y facciones

Afasia de Broca Lenguaje entrecortado y poco fluido Estructura agramatical.

Afasia de Wernicke Habla fluida (logorreicos). Discurso con estructura gramatical comprensible pero sin mucho sentido. A menudo no son conscientes de sus problemas lingsticos (anosognosia) Problemas graves de comprensin

Son conscientes de sus problemas lingsticos Puede existir algn problema de comprensin Lenguaje difuso y trabajoso

Discurso plagado de neologismos (palabras sin sentido) Ambas afasias tienen problemas de comprensin, pero son mucho ms graves en los afsicos de Wernicke. Algunos pacientes inventan una jerga, utilizando palabras sin sentido que no existen.

NEUROANATOMA FUNCIONAL
Estructuras neuroanatmicas

involucradas en el lenguaje y el habla

LAS PARTES DEL SNC

Porcin del SN contenida en

las estructuras seas del crneo y columna vertebral, adems esta contenida por las meninges y flota en el LCR. El cortex cerebral es una estructura par, conocida como hemisferios y unidas por las comisuras, adems est compuesto por circunvoluciones y cisuras. Se diferencia entre sustancia gris y sustancia blanca. Al centro del cerebro se encuentra el diencfalo.

 Las capas de materia blanca estn

constituidas por fibras ascendentes y descendentes.

Las que rodean al diencfalo:

cpsula interna.
El siguiente nivel de sustancia gris:

Ganglios basales
El siguiente nivel de sustancia

blanca: capsula externa, tras el cual se localiza el crtex.

Bajo los hemisferios cerebrales:

Cerebelo
En la base del cerebro se ubica el

tronco cerebral.
El resto lo compone la medula

espinal (alojada en la columna)

COMO CONTROLA EL CEREBRO EL LENGUAJE

El lenguaje articulado requiere al menos el movimiento de 100

msculos, con 14 sonidos por segundo, en promedio, se precisa la activacin de 140.000 procesos neuromusculares por segundo para hablar.
De stas y otras investigaciones surge el Homnculo.

Adems existen 12 pares de nervios craneales, algunos sensitivos, otros motores y algunos mixtos. En general todos estn implicados en la comunicacin

CLULAS NERVIOSAS Y CONEXIONES

El cerebro se compone, bsicamente de:

1. Clulas nerviosas: Neuronas

2. Clulas de sostn: Glia

Entre las prolongaciones

y las clulas, existe una separacin: la Sinapsis, sta utiliza neurotransmisores.

NEUROPATOLOGA
Enfermedad cerebrovasculares Enfermedad degenerativa Traumatismos Corea de Huntington Parkinson Esclerosis Esclerosis mltiple

Hidrocefalia

Tumores

Ataxias hereditarias

TRASTORNOS COMUNICATIVOS ASOCIADOS A PATOLOGAS

Afasia

Disartria

Demencia

REAS CORTICALES RELACIONADAS CON EL LENGUAJE

reas del lenguaje (reas 44 y 45) - Se denominan rea de Broca. Sus funciones son las de comprender y articular el lenguaje hablado y escrito. - Los daos en estas rea pueden producir varios tipos de Afasias

rea de Wernicke (reas 22, 39 y 40)

- Regin de la corteza asociativa auditiva en el lbulo temporal izquierdo de los humanos. - Es importante para comprensin de palabras y

la produccin de discursos significativos.

- La afasia de Wernicke, que es provocada por un dao en esta rea, da como resultado un discurso fluido pero carente de significado.

TIPOS DE AFASIA
Afasia Cortical

Afasia de broca (motora) Afasia de Wernicke (sensorial)

Afasia de conduccin
Afasia global
Afasia Transcortical

Afasia transcortical motora Afasia transcortical sensorial

Afasia transcortical mixta

Afasia anmica

LATERALIZACIN FUNCIONAL
Investigacin ha tratado de relacionar lateralizacin cerebral con:
Uso de las manos Variables como edad, sexo, raza, diferencias educacionales Comparacin entre humanos Funciones especficas de cada hemisferio
Broca proporciona pruebas de

una asimetra anatmica y enfatiz el uso preferente de la mano y la lateralizacin.

Funcin Comunicativa
Hemisferio no dominante Generalmente hemisferio derecho

Ambos hemisferio

difieren en su funcionamiento, ambos estn involucrados en diferentes grados en la funcin comunicativa, pudiendo no ser necesaria una colaboracin, intrahemisfrica.

ANESTESIA DE UN HEMISFERIO
Paciente cuenta hacia

Test de Wada (1949)

Inyeccin de Anital Sdico Desactivacin hemisferio ipsilateral de inyeccin Hemipleja contralateral inmediata

atrs mientras est tumbado, en todos los casos se detiene la cuenta unos momentos
H. No dominante La cuenta se reanuda a los 5-20 seg. H. dominante Respuesta disfsica perdura 13 min

FACTORES DETERMINANTES EN LATERALIZACIN RAMUSSEN Y MULNER (1977)

Dao posterior a os 5 aos de edad no provoca lateralizacin

Edad

Localizacin de lesin

Lesiones rea perisilviana (lenguaje y habla) provoca cambios en la lateralizacin.

SECCIN DE UN HEMISFERIO COMSUROTOMA (VAN WAGENEN 1940)

Destruccin de comisuras que unen hemisferios (incluido cuerpo cayoso)

Akelitis (1964): no hay evidencia de perturbacin del lenguaje.

Objetivo: Desactivar hemisferios cerebrales (como tratamiento a epilepsia)

EXTRACCIN DE UN HEMISFERIO: HEMISFERECTOMA (WALTER DANDY 1927)

Tratamiento a epilepsia, que afectaba a extensas reas cerebrales

Produccin verbal no anulada, pero si afectada

Comprensin poco afectada

Intervencin realizada durante desarrollo temprano ( - de 5 aos), habilidad lingstica se recuper gradualmente.

DENNIS Y WHITAKER (1976)

Sujetos de estudio Hallazgos

Conclusin

Tres nios entre 9 y 10 aos Uno extirpado lbulo derecho Dos extirpados lbulo izquierdo Intervenidos antes de los 5 aos

Eficacia en realizacin de tareas relacionadas con capacidades semnticas y fonolgicas Nios sin lb. Izq. Realizaron de manera deficiente tareas con mnima complejidad sintctica

Hemisferio derecho es incapaz de asimilar todos los aspectos lingsticos, incluso cuando la intervencin del h, izquierdo ha sido antes de los 5 aos.

LESIN HEMISFERIO DERECHO

No alterado Fonologa Vocabulario Sintaxis Alterado Orden temporal Inferencias Problemas con trminos ambiguos Metforas Entonacin

VARIABLE SEXO EN LATERALIZACIN NOTTEBOHM Y ARNOLD 1976

Afasia ms comn en hombres que en mujeres tras lesiones en hemisferio izquierdo

Siguiere que funciones lingsticas estn organizadas de manera difusa en mujeres.

Recuperacin de afasia es mejor en mujeres que en hombres.

LOCALIZACIN INTRAHEMISFRICA DE LA FUNCIN

Lateralizacin Estudio Localizacin Especficamente dnde se haya la funcin Atribucin a un hemisferio

Funciones cerebrales
Medicin Activ. Elctrica

E.E.G.

P.E. Medicin Riego Sanguneo Cerebral

Medicin del Riego Sanguneo

Cornona Termomtrica (Broca)

Inyeccin Xenn 133

Tomografa por emisin de positrones (TEP)

Activacin termmetros

Inyeccin intravenosa

Esquema tridimensional del flujo

Aumento o descenso de flujo sang. Evidencia reas cerebr. Funcionales y enfermas

Evidencia cambios en irrigacin, en la realizacin de diferentes tareas

Permite estudio de estructuras subcorticales

RESULTADOS

Inyeccin Xenn 133

Palabras sueltas
Activacin crtex auditivo, ambos hemisferios

Hablar en voz alta

Leer en voz alta

Lenguaje Automtico
Broca lado izquierdo Zonas motoras izquierdas Zonas sensoriales derechas

reas sensoriales Corteza visual del rostro ambos Campo visual lados frontal bilateral reas motoras suplementarias rea de Broca ambos hemisferios

RESULTADOS

TEP
Percepcin palabras escritas
Activa zona posterior cerebelo, asociada a percepcin visual

Escuchar palabras
Lbulo temporal bilateral

Lenguaje hablado
Excita reas motoras Corteza motora primaria rea motora suplementaria

Expresin de verbos
Excita grandes superficies Broca, cngulo anterior Posterior lbulo temporal reas del cerebelo derecho

PROCESAMIENTO LXICO (PETERSEN)

Respuesta Motora Crtex motor Tareas de respuesta

Programacin Motora Articulacin rea pre motora Tareas de respuesta

Asociacin semntica Corteza frontal antero inferior Genera usos regula conversacin

Coordinacin Fonolgica Corteza temporoparietal Tarea Informacin auditiva

Codifica. Visual palabras Corteza extra estriado tarea informacin visual

Procesamiento auditivo primario Corteza auditiva primaria Tarea Informacin auditiva

Procesamiento visual primario Corteza estriada Tarea Informacin visual

VAS DE ANALISIS DE LAS RELACIONES ENTRE EL CEREBRO Y EL LENGUAJE

PSICOLINGSTICA NEUROLINGSTICA

Trata de explicar las conductas relacionadas con el lenguaje mediante la descripcin del procesamiento de la informacin.

Trata explicar las conductas relacionadas con el lenguaje basndose en los procesos neurolgicos.

NEUROPSICOLOGA COGNITIVA Surgi como fruto de la unin entre la psicologa cognitiva y la neuropsicologa.

Explicar los patrones de las conductas, sanas e incapacitadas observadas en enfermos con lesiones cerebrales

Extraer conclusiones sobre los procesos cognitivos intactos y normales de aquellas conductas observadas en personas con dao cerebral.

AFASIOLOGA LINGSTICA
Estudio del lenguaje desde la Neuropsicologa cognitiva.

PSICOLINGSTAS Basa sus modelos de procesamiento lingstico en el estudio de poblaciones sanas

AFASILOGOS LINGSTICOS Basa sus modelos de procesamiento lingstico en el estudio de poblaciones que padecen lesiones cerebrales

AFASIOLOGA LINGSTICA
La mente se halla compuesta por una serie de elementos de

procesamiento (mdulos) que pueden disociarse. Estos mdulos estaran relacionados con reas diferentes del cerebro.

Fraccionamiento

Transparencia

Los mdulos nerviosos resultan daados de forma distinta

Una vez daados los mdulos, se puede determinar qu capacidad lingstica especfica se ha perdido

 Los afasilogos lingsticos critican la terminologa

tradicional sobre los sndromes afsicos utilizada en diversos campos

No son lo suficientemente especficos en su anlisis de los trastornos del lenguaje. No es necesario que estn presentes muchos componentes del sndrome para incluir al enfermo dentro de la categora (el agramatismo no es un rasgo necesario de la afasia de Broca)

Muchos aspectos son compartidos por sndromes distintos

Muchos enfermos no pueden clasificarse de forma clara bajo ninguno de los criterios diagnsticos de sndromes establecidos.

SNDROME DE LA AFASIA DE BROCA

A menudo incluye apraxias en el habla, anartria, disartria y

agramatismo, as como perturbaciones de la repeticin, de la lectura y la escritura.

En muchos casos, estas caractersticas pueden descomponerse

en trminos de reas diferenciadas de dao cerebral:

La apraxia del habla parece estar asociada a una lesin limitada al rea de Broca. Aunque, por lo general, la apraxia del habla se presenta acompaada de afasia, puede aparecer aisladamente. Los afsicos de Broca son, a menudo, disrtricos, pero no siempre. La afasia de Broca no tiene por qu caracterizarse por la presencia de agramatismos. En algunos casos, los errores cometidos por estos enfermos al hablar se producen por elementos importantes del contenido ms que por elementos gramaticales.

Una lesin limitada al rea de Broca era insuficiente para provocar una afasia de Broca persistente con todos los elementos incluidos generalmente bajo este sndrome. (Mohr, 1976)

RESUMEN
Funcionamiento Lenguaje y habla

Hemisferio s cerebrales

reas corticales y subcorticale s Sistema nervioso