CASO CLINICO N 12

Seor G Diagnstico ?
EQUIPO

AVILS . DOMNGUEZ . ESPINO

OSCAR ELIZABETH PATRICIA

CASO DE ANLISIS N 12
El seor G es un varn de 68 aos de edad, admitido en la unidad mdico quirrgica refiere dolor abdominal desde hace un mes y antecedente reciente de nauseas, vmito y sangre en heces por lo al menos 48 horas. El seor G es un entrenador retirado que vive con su esposa, sus 3 hijos y todos viven con l. l ha manifestado que se ha mantenido ocupado durante sus aos de retiro jugando golf, como voluntario en una iglesia y restaurando su casa...

DOLOR R/C AGENTES LESIVOS (BIOLGICO) M/P EXPRESIN VERBAL

Interrelacin enfermera paciente Medir, valorar y registrar signos vitales Manejo del dolor.
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya localizacin, caractersticas, aparicin, duracin, frecuencia, intensidad y factores desencadenantes. Observar claves no verbales de molestias

Evaluar las medidas de control del dolor.

Controlar los factores externos que pueden influir en la respuesta del paciente al dolor

Administracin de analgsicos.
Administrar los analgsicos previa indicacin a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia. Valorar los efectos del analgsico

Proporcionar apoyo emocional

RIESGO DE DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS R/C PERDIDA EXCESIVA DE LQUIDOS A TRAVS DE VAS NORMALES (VOMITO)
Gestin de lquidos.
Medir, valorar y registrar signos vitales Realizar una exploracin fsica detallada con el fin de encontrar y valorar posibles datos de deshidratacin.

Reposicin de lquidos.
Administracin de lquidos parenterales.

Vigilancia.

Vigilar los ingresos y egresos del paciente

Un anlisis gastrointestinal completo revel una masa en el colon y posible perforacin. Se programa para una exploracin quirrgica inmediata. Antes de la ciruga aparenta estar bastante ansioso y le dice a la enfermera que tiene miedo adems, dice: Espero nada malo encuentren, an cuando existe una buena probabilidad de que as sea, desconozco que podra ser. Mi hermano muri en el hospital hace 2 aos y fue algo terrible. Nunca quise morir como muri l, con todos esos tubos y maquinas conectadas. Y no quisiera dejar sola a mi esposa, pero no quiero hablar con ella de esto y ponerla nerviosa. Estoy seguro de que todo va a salir bien. Afortunadamente, siempre he tenido fe en Dios

TEMOR R/C SEPARACIN DEL SISTEMA DE SOPORTE, EN UNA SITUACIN POTENCIALMENTE ESTRESANTE M/P INQUIETUD, IDENTIFICA EL OBJETO DEL MIEDO.
En este caso es importante saber escuchar al paciente con el fin de que exprese sus sentimientos; servirle de apoyo, de ayuda para desahogarse y que logre identificar la causa de su temor sus mecanismos para tratarla .

Aumentar el afrontamiento.
Valorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad. Disponer un ambiente de aceptacin.

Potenciacin de la seguridad
Pasar tiempo con el paciente, dejar que familiares pasen tiempo con el paciente. Evitar y producir situaciones emocionales intensas

ANSIEDAD ANTE LA MUERTE M/P PREOCUPACIN SOBRE EL IMPACTO QUE PUEDE TENER LA PROPIA MUERTE SOBRE LAS PERSONAS ALLEGADAS
La finalidad de los cuidados prestados por enfermera ser capacitar al enfermo para afrontar la situacin. Para ello se requiere sobre todo, una escucha activa para que el paciente pueda expresar lo que siente.

Manejo ambiental: Confort

Facilitar medidas de higiene Ajustar la temperatura ambiental Disminuir o evitar ruidos excesivos Respetar la necesidad de privacidad .

Apoyo Espiritual
Proporcionar seguridad, aceptacin y nimo en momentos de tensin

La ciruga revel carcinoma avanzado con metstasis. La intervencin fue paliativa para eliminar la obstruccin con una colostoma transversal, pero existe una gran posibilidad de sepsis debido a la perforacin. El seor G regresa a la unidad desde su cuarto de recuperacin con la administracin de lquidos intravenosos, antibiticos, y con prescripcin de narcticos, junto con una indicacin de no reanimacin. La enfermera cuestiona la orden de no reanimacin, pero el mdico le responde: No hay nada mas que se pueda hacer por l